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1、风湿专业组仪器管理和使用标准操作规程目 录心电图机使用标准操作规程 .1呼吸机使用标准操作规程 .4除颤仪使用标准操作规程 .8心电监护仪使用标准操作规程 .11注射泵使用标准操作规程 .14输液泵使用标准操作规程 .17雾化吸入仪使用标准操作规程 .20吸氧氧气桶及中心供氧装置标准操作规程 .23吸痰中心负压吸引器标准操作规程 .26血糖检测仪使用标准操作规程 .29肺功能检测仪使用标准操作规程 .32血气分析仪使用标 准操作规程 .36简易人工呼吸器使用标准操作规程 .39支气管镜使用标准操作规程 .42冰箱使用标准操作规程 .46心电图机使用标准操作规程.目 的 建立心电图机使用的标准操
2、作规程，确保操作过程的统一性和规范性。.范 围 适用于、期药物临床试验。.规 程 1.按申请单核对姓名、临床诊断及要求，嘱受检者取平卧位（一般不应在跑步、饱餐、饮茶、吃冷饮或吸烟后进行） 。2.打开电源开关，检查机器性能。3.在受检者两腕及右踝及胸前相应部位涂抹 75%的酒精，固定电极板及吸引电极。4.按规定连接导线，红（右臂） ，黄（左臂） ，绿、黑（右踝） 。胸导联位置：V1：胸骨右缘第四肋间，V2：胸骨左缘第四肋间， V4：左锁骨中线第五肋间， V3：V2 与 V4 之间，V5：左腋前线与 V4 水平相交处，V6：左腋中线与 V4 水平相交处，疑有或有急性心肌梗死受试者首次作常规心电图检
3、查时必须加作 V7、V8 、V9，并在胸壁各导联部位用龙胆紫等作上标记；疑有右位心或右心梗死者，应加作 V3R、V4R、V5R 导联；V7：左腋后线与V4 水平相交处，V8 左肩胛线与 V4 水平相交处，V9：左脊柱前线与 V4 水平相交处，V3R-V5R 位于右胸与 V3-V5 导联对称位置，连接后应复查一遍，保证无误。5.切换性别选择键选择性别，切换年龄选择键选择年龄段，观察心电图机显示屏，待基线平稳后按打印键打印心电图。有心律失常的受试者，切换自动/手动键，手动打印至少 1 分钟的导联或其他导联心电图。6.心电图记录打印完毕后，取下电极板及吸引电极，关闭心电图机电源，切断连接电源。7.将
4、电极板擦拭干净，整理好电极线，将心电图机放到指定位置充电以备用。.参考依据 钟剑平主编，医疗护理技术操作常规 第四版，北京：人民军医出版社，2003.2. 附件 无呼吸机使用标准操作规程.目 的 建立呼吸机（Evita-2-dura ）使用的标准操作规程，确保操作过程的统一性和规范性。.范 围 适用于、期药物临床试验。.规 程 1.准备工作1.1 医护人员：洗手、戴口罩。1.2 建立机械通气通路有两种方式：1.2.1 无创 口鼻面罩。1.2.2 有创 口或鼻插管或气管切开。1.3 环境：按规定进行室内空气消毒（如紫外线、臭氧） 、有电源插座。1.4 物品：呼吸机（Evita-2-dura ）
5、、消毒好的管路、湿化器、滤纸、无菌蒸馏水、简易呼吸器、模拟肺、听诊器、氧气及氧气表、口鼻面罩及口气管插管 6.58.5mm、注射器等。将用品携至受试者床边。1.5 了解受试者的病情，如呼吸衰竭的原因、神志、生命体征、血气等。2.使用呼吸机前2.1 正确安装湿化滤纸，连接呼吸机管道各部件，检查湿化器中的灭菌蒸馏水是否达到操作要求，连接模拟肺；2.2 连接电源、氧源、压缩空气（或开压缩机开关） ，确保气源压力在规定范围（3bar6bar） ；2.3 依次开启呼吸机压缩机开关及主机开关；2.4 呼吸机按内部设定检测程序进行自检；2.5 如检测通过，呼吸机正常工作。3.使用呼吸机3.1 根据受试者呼吸
6、状况及血气分析数据，确定机械通气模式，调节呼吸机参数，连接受试者。3.1.1 按相应的通气模式按钮，选择模式。3.1.2 按相应的参数调节按钮，调节参数。3.2 常用的通气模式及参数3.2.1 ARDS 受试者3.2.1.1 选择 IPPV+PEEP 模式3.2.1.2 参数设置如下：潮气量：68ml/Kg；呼吸频率： 1420/min ；吸呼比：1:11.5；PEEP ：从 3-5cmH2O 开始，20-30min 后测 PaO2，如达不到预计氧合目标值（PaO 250%） 。如吸氧浓度为 60%，不宜超过 24 小时；吸氧浓度为 80%，不宜超过 12 小时；吸氧浓度为 100%，不宜超过
7、 4-6 小时。3.2.1.3 设置报警界限：气道平台压力上限设置 30-35cm H2O。每分通气量需根据受试者具体情况而定，一般上限设置 10-12L/min，下限设置在 4L/min。潮气量下限设置在 4ml/kg，上限设置在 10ml/kg。3.2.2 COPD 合并呼吸衰竭3.2.2.1 选择 SIMV+PEEP 模式3.2.2.2 参数设置如下：潮气量：810ml/Kg；呼吸频率：一般低于自主呼吸频率 2-4 次/min；吸呼比：1:1.5-2.5；PEEP：通过呼吸机检测内源性 PEEP，从而设置 70%的内源性PEEP 为 PEEP；吸氧浓度：一般控制在 40%-50%。触发灵
8、敏度：1-3L/min。3.2.2.3 设置报警界限：气道平台压力上限设置 40cm H2O。每分通气量需根据受试者具体情况而定，一般下限设置 6L/min，上限设置在 12L/min。潮气量下限设置在 6ml/kg，上限设置在 12ml/kg。 。3.2.3 无自主呼吸受试者3.2.3.1 选择 IPPV 模式3.2.3.2 参数设置如下：潮气量：810ml/Kg；呼吸频率： 14-20 次/min；吸呼比：1:1.5-2；吸氧浓度：一开始给予 100的纯氧，根据氧合情况逐渐下调氧浓度，最好控制在 60以下。3.2.2.3 设置报警界限：气道平台压力上限设置 40cm H2O。每分通气量需根
9、据受试者具体情况而定，一般下限设置 6L/min，上限设置在 12L/min。潮气量下限设置在 6ml/kg，上限设置在 12ml/kg。 。4.仪器的维护与保养4.1 每次使用，呼吸机的整个呼吸环路（包括过滤器和湿化器）每 48 小时换出进行清洁和消毒。4.2 呼吸环路管道、Y 管、储水器及积水杯、呼出阀浸泡于 2%戊二醛 30min 进行消毒。流量传感器浸泡于 75的酒精，30 分钟后取出，用蒸馏水冲净晾干备用。4.3 消毒完毕，及时取出，用蒸馏水冲洗干净后晾干，安装好使之处于备用状态。.参考依据 1.蔡映云. 机械通气及临床应用M.第 1 版上海：上海科学技术出版社，2002。2.呼吸机
10、操作手册。(生产厂家：德尔格医疗和安全设备有限公司。型号：Evita-2-dura). 附件 无除颤仪使用标准操作规程.目 的 建立除颤仪使用的标准操作规程，确保操作过程的统一性和规范性。.范 围 适用于、期药物临床试验。.规 程 1.受试者和仪器准备：受试者一旦发生心脏骤停，立即将受试者平卧，给以心脏按压和人工呼吸。2.获得除颤器，接通除颤器的电源，打开电源开关。3.旋转旋钮至“ECG”，切换到“paddle”模式，将有“STERNUM”标志的电极板放在位于右锁骨中线心底部，有“APEX”标志的电极板放在位于左乳头的心尖部，观察心电图，确认心室颤动或心室停顿。4.电除颤时：电极板表面涂以导电
11、糊或敷数层湿纱布，切换 “Sync” 键选择同步与否，心室扑动和心室颤动为非同步方式，房扑、房颤、室上速、室速为同步方式。5.旋转旋钮选择能量：对于心室颤动，首次一般选择 200300J 的能量。再次可用 360J。6.除颤器充电：除颤能量确定后，按下除颤器面板上的 “Charge“键或“APEX”电极板旁的“Charge“键充电，显示屏上会显示充电过程。7.除颤器放电：充电完毕，立即命令所有的人和受试者脱离接触，调整两个电极板的压力和位置，将电极板紧贴皮肤，同时按下两个电极板的“Defib”电击钮，给受试者放电除颤。8.除颤后监护和处理：放电除颤后，立即观察受试者的心电图变化。如果除颤成功，
12、则进行心电监护，持续监护受试者的心电变化，并将除颤器的能量选择开关调整到“关”的位置。9.同步电复律的操作与 17 同，只是在 2.4 必须将同步开关开启，此时心电监护屏幕上显示同步信号，根据不同的心律失常选择不同的能量：心房颤动 100150J、心房扑动 50100J、室上性心动过速 100150J、室性心动过速 100200J。10.仪器使用完毕，清除电极板上导电胶，整理导联线，充电备用。.参考依据 美国 GE 公司 Cardioserv 心电除颤仪使用说明。. 附件 无心电监护仪使用标准操作规程.目 的 建立心电监护仪使用的标准操作规程，确保操作过程的统一性和规范性。.范 围 适用于、期
13、药物临床试验。.规 程 1.准备1.1 医护人员：洗手、戴口罩。1.2 受试者体位舒适。1.3 物品：心电监护仪及模块、导联线、配套的血压计袖带、SP0 2 传感器、电源转换器、电极片、监护记录单、75%酒精棉球等。2.操作步骤2.1 核对受试者，解释目的；2.2 安置舒适体位；2.3 连接监护仪电源，打开主机开关；2.4 无创血压监测2.4.1 绑血压计袖带；使袖带距肘窝上约 2cm，松紧适宜；2.4.2 按测量键（NIBP-START） ；2.4.3 设定测量间隔时间（TIMEINTERVAL） 。2.5 心电监测：2.5.1 暴露胸部，清洁皮肤（必要时放置电极片处用 75乙醇清洁） ，正确定位，粘贴电极片：三电极（综合 II 导联）：负极（红）：右锁骨中点下缘；正极（黄）：左腋前线第四肋间；接地电极（黑）：剑突下偏右。五电极：右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间；左上（LA） ；胸骨左缘锁骨中线第一肋间；右下（ RL）：右锁骨中线剑突水平处；左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处；胸导（C
