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1、第 1 页药剂科第二季度质量安全总结20*年第二季度药剂科工作总结一、业务经济指标完成情况：第二季度完成业务指标182356张；完成经济指标：29833635元，完成全年总额24.4%。基本与上季度持平。二、工作业绩：药事质控持续改进工作1.药品质量管理制度。首先保证药品验收的相关制度的落实，各药房对领用的药品实行现场验货，核对电脑、出库单、药品扫码，存盘，保证请领药品的数量进入各药房的库存。库房人员要定期收集进口药品口岸检测报告，核对各药房的出库情况，做到账目及时符合。2.临床药师对各科室小药柜的管理及使用进行每月检查、查麻精药品登记、交接、查药品数量、查高位药品分类存放，查药品效期情况并分
2、析存在的问题、督促改进总结，形成PDCA循环。3.门诊、住院药房组长每周核查所备药品的批次，做好登记，药品定位摆放分作前后次序，将近期药品放在前面，远期放在货架位置的后边，确保批次药品按照先进先出调剂。涉及批号管理的药品要在药品前摆放标牌，注明效期情况，以便发药核对，调剂准确。4.退药管理制度。按照退药管理流程进行。5.门诊、住院的分装药品，要在口袋上注明原包装的批号、效期、及分装日期。门诊、住院。6.各药房对调剂差错有记录有分析改进形成PDCA。门诊、住院药房。7.临床药师审核处方重点关注超说明书情况、查出超常使用的情况，及时反馈医务部门。门诊、住院。第 2 页8.临床药师要在宣传栏上对新购
3、进药品、重点关注药品的说明书予以公示，让大家掌握用量用法、使用证、不良反应。9.患者自带药品的使用问题。如：自购白蛋白的血液制品如何保证安全使用？。由于白蛋白货源紧缺，患者自购。为确保药品的安全性，必须有购买地点及药品质量检测报告作支持。10.为确保国家基本药品目录优先使用情况，药库人员每季度审查现有库存情况，登记滞销品种、新购进品种，保持动态平衡11.每季度对全院的药学质量与安全进行总结分析。刘朋12.科室每季度对落实质量控制指标情况进行分析、评价。刘朋篇二：药剂科第三季度质控指标完成情况总结。药剂科第三季度质控指标完成情况总结第三季度质量安全管理控制指标完成情况基本良好，但还是有部分指标未
4、能按要求完成，通过对质控指标每月统计，进行总结。一、存在问题：1.7月门诊抗菌药物使用率24%，超过20%的规定；2.7月由于电脑系统原因，药比、基药比没能及时上报质控办；3.8月门诊处方合格率93%未能达标；4.8月、9月抗菌药物使用强度超过40DDD；5.药品咨询工作完成情况不好。二、持续改进措施1.门诊使用率超标是因为新成立科室有新调入医师上门诊，对抗菌药物情况不了解，已经将不合理处方进行反馈，并和医师沟通，表示以后工作中会注意。2.未上报的报表在系统修复后已经及时上报质控办。第 3 页3.8月造成不合理处方增多的原因是内二科门诊医师使用中成药没有严格掌握适应证，已经将不合理处方反馈给个
5、人并督促其在以后用药时注意。4.已在质量分析会上通报使用强度高的科室。5.对于药品咨询工作完成不好的情况，和主任商量，派专门药师到门诊药房进行咨询工作。临床药学室20*年10月10日篇三：药剂科质量安全管理记录。目录科室医疗质量控制小组成员.2科室医疗质量控制小组成员职责.3质控组长职责.3质控小组成员职责.3药剂科质量管理目标及实施方案.4一、药剂科质量管理目标.4二、实施细则.4医疗安全责任追究制度520*年1月科室质量控制分析.620*年2月科室质量控制分析1020*年3月科室质量控制分析1420*年4月科室质量控制分析1820*年5月科室质量控制分析2220*年6月科室质量控制分析26
6、20*年7月科室质量控制分析3020*年8月科室质量控制分析3420*年9月科室质量控制分析3820*年10月科室质量控制分析.4220*年11月科室质量控制分析.4620*年12月科室质量控制分析.50年度医疗质量管理总结及整改计划.54科室新业务开展记录.55医疗争议分析及整改计划56科室医疗质量控制小组成员科室医疗质量控制小组成员职责质控组长职责1、全面负责科室医疗控制工作，带领小组成员制订科室质量管理目标和责任追究制度，定期进行质量检查并记录，及时总结经验，作出整改计划。2、副组长协助组长搞好科室质量控制工作，在组长不在岗时全面负责科室质管工作。质控小组成员职责1、认真执行中华人民共和
7、国第 4 页药品管理法等法律法规，加强“质量第一”的观念，保证药品的质量。2、根据我院基本用药目录、临床用药需要和药品招标采购的有关规定制定药品购进计划。3、做好药品的供应工作，药品计划要提前制定，并及时交科主任复核，报主管院长审批，药品购进后及时通知药房领取药品购进后对药品进行验收和质量检查，不合格药品不得入库。5、负责各药房领药计划的制定和执行，及时补充库存，保障药品供应。6、负责毒、麻、精、放药品的管理工作。7、药品的仓储管理。保证药品的质量，药库应无假药、劣药。每月对药库和药房过期失效药品及霉变的药品进行一次清理。8、药品的购进渠道要严格复查，严防从不正当渠道购进药品。9、按安全、方便
8、、节约和药品分类存放的原则，整齐、牢固堆垛，五距规范，合理利用仓容，并按规定做好货位色标管理、色标明显。10、做好效期药品管理工作，严格按先产先出、近期先出、按批号发货的原则办理出库。11、因保管不善，造成质量事故的，按医院有关规定办理。备注：五距：垛间距不小于10厘米；垛与墙的间距不小于30厘米；垛与屋顶（房梁）间距不小于30厘米；垛与散热器或供暖管道间距不小于30厘米；垛与地面的间距不小于10厘米。第 5 页色标：待验品、退货药品黄色；合格品绿色；不合格品红色。药剂科质量管理目标及实施方案一、药剂科质量管理目标（一）、根据丘北县人民医院医疗质量考核工作方案制定本科室的质量管理方案。（二）、
9、科室成立药剂质量管理小组，负责全科的质量管理工作。（三）、科室制定质量考核方案实施细则，并严格执行。（四）、科室加强药品购进、贮存保管、发放、处方调配等环节和过程的质量管理，将质量隐患消灭在萌芽状态。严格执行国家制定的特殊药品管理的相关规定。（五）、科室质量管理目标：1、药品配送单位资质合格率1002、药品质量合格率1003、过期失效药品：无4、药品损耗率35、处方调配合格率99（药品调配的差错事故降到最限度）；6、麻醉药品、精神药品、毒性药品等特殊药品符合国家的有关管理规定；7、药品质量和供应的满意度95。8、调配处方出门差错率2/10000。二、实施细则在院长和药事委员会的领导下，认真贯彻
10、执行药事管理法规和有关文件规定，保障医院的药品采购、保管、供应和安全使用；面向临床、服务临床、服务病人，促进药物的合理使用；注重药剂科整体业务水平的提高和重点人才的培养，初步建立临床药师队伍，加强同临床科室的联系和与病人的勾通，保障药物使用的有效性、安全性、适当性和经济性。第 6 页（一）人才培养：根据学科特点和我科工作实际，今后的重点是加强基础医学知识、临床知识、基础药理学、临床药理学及药物治疗学、临床药学等相关知识的培训。具体的方法是：1、积极参加医院举办的学术讲座；2、鼓励药剂人员学习相关医学、药学等知识；3、邀请医院临床专家为药剂人员讲课；4、分期选派药学人员到上级医院进修临床药学；（
11、二）药品购进与储存管理1、从具有相应药品生产、经营资格的合法企业购进药品，未实施批准文号管理的中药材除外。2、购进药品，应当先行验明、核实供货单位的药品生产许可证或者药品经营许可证、营业执照、授权委托书，以及所购药品的批准文件等有效证明文件。对首次购进药品，应妥善保存加盖供货单位原印章的上述材料的复印件。3、购进药品时应当索取合法票据并留存，清单上必须载明供货单位名称、药品通用名称、生产厂商、批号、数量、价格等内容，票据保存至超过药品有效期1年，并不得少于3年中药饮片应遵从医院中药饮片管理规范有关规定，建立健全中药饮片采购制度；依照食品药品监督管理部门有关规定从合法的供应单位购进中药饮片，严禁
12、从中药材专业市场或其他集贸市场购进中药饮片。5、按照药品说明书标明的储存条件储存药品。药品说明书要求冷藏储存的药品应当使用冷藏设施设备储存，验收、养护时应当查验是否符合相应条件并做好记录。第 7 页7、制定和执行药品保管、养护管理制度，并采取必要的控温、防潮、避光、通风、防火、防虫、防鼠、防污染等措施，保证药品质量。7、配备药品养护人员，定期对储存药品进行检查与养护，监测和记录储存区域的温湿度,维护储存设施设备。9建立效期药品管理制度。药品发放应当遵循“先进先出”、“近效期先出”的原则。（三）药品调配管理1、需要对原最小包装的药品拆零调配的,应当做好拆零记录。拆零药品的包装袋上必须注明“请在医
13、嘱使用期限内服用”字样，并标明药品通用名称、规格、用法、用量、批号、医疗机构名称等内容。有其他特殊要求的,应当书面说明。2、严格执行审方和处方查对制度，药师发现用药安全问题时，及时和处方医师联系，请其确认或重新开具处方；发现药品滥用和用药失误及时告知处方医师；对于发生严重药品滥用和用药失误的处方，按有关规定报告。3、药师发出药品时按药品说明书或处方医嘱，认真向患者或其家属进行相应的用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。发出的药品包装上注明患者姓名和药品名称、用法、用量、发药日期等内容每年应组织直接接触药品人员进行健康检查，并建立健康档案。发现患有精神病、传染病以及其他可能污染药品疾病的人员，应调离直接接触药品的岗位。医疗安全责任追究制度一、为了加强医疗质量管理，明确医疗纠纷的责任，警醒有关责任人员，保障病人及医院的合法权益，制定本制度。二、医疗纠纷的评析内容：第 8 页1、医疗纠纷的原因及性质。2、医疗纠纷的评析结果：可以避免、存在缺陷、不可避免。三、医院在纠纷处理终结后20日内由医疗纠纷领导小组及有关业务骨干进
