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1、第 1 页献血法落实自查报告重大传染病防治狂犬病防制无偿献血工作自查报告重大传染病防治狂犬病防制无偿献血工作自查报告根据市政府督查室关于开展20*年上半年重大传染病防治、狂犬病防制、无偿献血工作督查的通知(万府督函20*17号)文件精神，*乡党委、政府高度重视，认真对20*年上半年工作展开自查，现将情况报告于后：一、加强领导，落实责任疾病预防控制工作是事关人民群众生命财产安全、社会稳定和经济发展的一件大事，我乡高度重视，充分认识到疾病的严重危害性和防控工作的反复性、长期性，并将疾病预防控制工作纳入重要议事日程，按照市有关疾病预防控制有关文件要求，切实加强落实：(一)建立领导机构，成立了重大传染
2、病防治、狂犬病防制和无偿献血工作领导小组。建立健全传染病登记报告制度、自查制度、奖惩制度、管理制度、分管领导及相关人员职责。(二)与各村签定20*年艾滋病防治工作目标管理责任书、20*年狂犬病仿制工作目标管理责任书和20*年无偿献血工作目标管理责任书做到责任落实到人。二、广泛宣传，提高认识充分利用群众院坝会和宣传单等手段对重大传染病防治、狂防知识和无偿献血的目的和意义在全乡范围内进行大力宣传，力争做到家喻户晓，让广大党员、干部、群众树立主人翁姿态，从自身做起，共同关注、共同参与，形成大力支持疾病控制、爱国卫生、狂犬病防治及无偿献血工作的良好局面。第 2 页三、明确目标，迅速行动(一)加强食品监
3、督，防治病从口入。由分管领导牵头组织人员对饮水源进行检查，严把饮水质量关，管好水源，严格水质消毒程序，确保群众的饮水安全;检查场镇商铺食品，严防假冒伪劣、霉烂变质、有毒有害食品和过期食品上市，对不符合要求的及时处理，限期整改。大力发动群众清除卫生死角、捡拾白色垃圾、疏通阴沟淤泥，搞好畜栏禽舍卫生。(二)加大除“四害”力度，强化病媒生物防制。深入开展城乡环境综合治理工作，认真履行“五统一”、“四不漏”原则，彻底清除四害孳生场所，还加大了对乡政府办公场所、学校等人群集中地方的环境卫生消杀力度;派专人及时购回了灭鼠毒饵并下发到村民手中，组织开展蚊、蝇、鼠、蟑螂消杀活动，消除“四害”滋生场所，防止病菌
4、的孽生和传播，切实保护了群众的身体健康。(三)乡卫生院、各村支部村委在乡党委政府的领导下，明确目标，积极配合协助抓好疾病控制、爱国卫生活动、狂犬病防治工作和无偿献血工作的宣传，特别是艾滋病、结核病和乙肝病毒等易传染病的宣传，更好地增强人们的健康意识。加大对全乡范围内犬只的防疫力度并要求进行栓养，对不规范犬只进行100%捕杀。今年上半年，组织全乡所有干部、职工参加无偿献血。在下半年工作中，*乡党委政府将严格对照目标任务，加强领导，落实责任，大力推动工作开展，确保按时高效完成全年目标任务。篇二：三甲自检自查总结。辽阳市中医院三甲持续改进自检自查总结根据国家卫生部下发的三级中医医院以“以病人为中心，
5、发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则，我院深入开展自检自查第 3 页工作，切实维护了医院医疗安全，保持了医院的稳固发展，现将医疗部分自检自查工作总结如下：一、自查情况1、输血质量管理落实献血法、临床用血管理办法和临床输血技术规范及我院制定的临床规范用血管理工作制度等有关规定。医院严禁非法擅自采血。输血科布局合理并具备为临床提供24小时供血服务的能力，满足临床需要。建立质量监测、考核和信息反馈制度。每半年召开一次输血管理委员会。质控办每季度进行一次输血病志的检查。落实临床用血申请、审批制度：实行临床用血分级管理制度，申请输血应由主治医师以上医生逐项填写临床输血申请
6、单，由授权的医师核准签字；输用全血量大于1600毫升要由科主任签字，并上报医务科批准。制定、实施控制输血感染的方案，完善输血反应及输血感染疾病的登记、报告和调查处理制度。按要求填写输血同意书，在输血前向患者做好告知事项及要求患者签字。掌握输血适应证，输血前化验检查，严格控制输血指征，科学、合理用血。执行输血前检验和核对制度。严格执行输血技术操作规范。（8）规范化书写输血医嘱、输血前后观察记录。（9）医院制定每年两次的输血培训计划、考核（科教科），质控办每月进行一次输血管理检查。第 4 页2、医疗质量医务科重点检查了医务人员诊疗规范、核心制度、依法执业、医疗安全等环节。科室建立质量与安全管理小组
7、，制定质量与安全管理计划和质量控制指标。化验室及临床各科室根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立“危急值”管理制度与工作流程，相关人员熟悉并遵循上述制度和工作流程，医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。病志检查：每月每位医生运行病志及归档病志各一份，每两个月召开一次医疗质量管理委员会，认真执行医疗质量和医疗安全核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、查对制度、中医病历书写基本规范与管理制度、临床用血管理制度等。有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。根据20*版中医病历书写基本规范、中药处方
8、格式及书写规范开展病历及处方书写检查工作，总结、分析、解决病历、处方书写中存在的问题，提高病历书写质量。落实三级医师查房制度：主任医师（副主任医师）每周查房两次，没有高级职称的由科主任代理；主治医师每日查房一次；住院医师执行24小时负责制，同时做好一切查房记录。查房要突出中医特色，重点查中医诊疗方案及中医临床路径实施情况。（2）严格实施手术分级管理制度，加强对急诊科、血液透析室、骨外科、手术室等重点部门、关键环节的监管。各科严格执行各项规章制度，质控办每季度抽查手术病志一次。3、医师岗位技能培训根据中医医院中医类别医师定期考核内容要求，开展以中医药知识与技能为主的医师定期考核工作，我院制定了中
9、医药知识和技能培训计划，质控办每月对临床医师进行一次考第 5 页核，能对本科室常见病、多发病、疑难病和急危重症中西医枕垫与鉴别诊断的准确性不断提高。二、自检自查中发现的不足及需要改进的方面：1、进一步认真落实三级医师查房制度，查房时没有突出中医特色，特别是查中医诊疗方案及中医临床路径实施情况。2、针对有些医生病历书写不认真，有勾画和涂改现象，处方有缺少计量单位和用法书写不全面现象。医院加大了对病历和处方的培训力度，并根据20*版中医病历书写基本规范、中药处方格式及书写规范开展病历及处方书写检查工作，总结、分析、解决病历、处方书写中存在的问题，提高病历书写质量。3、个别人员、特别是西医人员对中医
10、“三基”、临床路径及中医诊疗方案掌握不全面问题，医院已经制定了具体实施方案，进行全面的学习培训对有些医生病历书写不认真，有勾画和涂改、处方缺少计量单位和用法书写不全面等问题。医院加大了对病历和处方的培训和检查工作的力度，并根据20*版中医病历书写基本规范、中药处方格式及书写规范进行认真的落实。并及时的进行总结、分析，解决病历、处方书写中存在的问题，提高了病历书写的质量。总之，按照三级中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则要求，还有个别不完善的地方，我们正在进行积极的整改过程中，力争在最短的时间内达到规定的标准辽阳市中医医院医务科二零一五年
11、五月五日篇三：锡盟卫生局20*年血液安全督导检查自查情况。第 6 页锡盟卫生局20*年血液安全督导检查自查情况根据卫生部办公厅关于开展20*年医疗质量万里行血液安全督导检查工作的通知及自治区卫生厅内蒙古自治区20*年血液安全督导检查工作方案（内卫医政字20*730号文件要求。锡林郭勒盟卫生局按照血站管理办法、血站质量管理规范和血站实验室质量管理规范要求，依据自治区“20*年血站督导检查表”内容，其中在全盟一个供血点二个储血点和二、三级以上临床用血机构进行了血液质量安全自查工作，现将自查情况汇总如下：1、领导重视，输血科建设日臻规范。各医疗机构高度重视临床血液管理使用工作，近几年来，在盟委、行署
12、领导下，在上级业务部门的指导下，紧紧围绕血液质量管理这个核心和无偿献血这一中心工作，深入贯彻献血法，全面落实“一个办法、两个规范”，质量管理更加规范，服务能力不断增强，服务质量不断提高，保证了临床用血的安全、及时、有效。2、管理规范，关键制度得到有效落实。各医疗机构均能按照临床输血技术规范要求开展工作，执行用血登记审批制度、输血前检查、核对制度、输血知情同意制度等各项规章制度和操作规程，输血前检查项目齐全、规范，全血及各种成分血出入库登记完整，岗位职责明确，工作流程规范，责任落实到位。急诊输血时能在输血前抽取受血者血样并记录。血库贮血冰箱定期消毒，献血者和受血者标本按要求保存。血液均按血型有序
13、存放，发出的血液有较强的追溯性，没有对外供血行为发生。广大医务人员能按照输血操作规程进行输血，未发现有违规操作。第 7 页3、工作规范，输血新技术、新方法得到开展。全盟临床用血由锡盟中心血站统一采集、检测、供应，未发现医疗机构非法采集血液现象。部分医院还开展了输血前不规则抗体筛选工作，有效减少了临床输血不良反应，提高了血液输注效果。近年来锡盟血站创新无偿献血宣传模式，采取灵活机动的形式，全方位、多角度、深层次地持续深入开展宣传活动，着力营造浓厚宣传氛围，大力普及献血知识，调动了社会各界支持和参与无偿献血工作的积极性和主动性。通过改变传统献血管理模式，加强旗县无偿献血工作，发展固定献血员，不断壮
14、大“爱心血库”建设，推动了无偿献血工作深入持久的开展，增强了广大干部群众对无偿献血的认同感和参与意识，随着无偿献血工作逐渐被群众接受和理解，以及一些单位部门的相互协调和大力配合，特别是锡林浩特市已形成了良好的无偿献血氛围。公务员及事业单位工作人员已成为无偿献血的主力军，机关单位自愿组织的团体献血和个人自愿献血基本满足我站日常需要。同时积极为稀有血型献血者搭建自救互救平台，巩固发展稀有血型献血者队伍，已建立46人的稀有血型队伍，为稀有血型患者的救治提供了保障。其中锡盟中心血站20*年上半年无偿献血2930人次，其中机采血小板39人次；临床提供2778单位悬浮红细胞，55单位全血，1298单位冰冻
15、病毒灭活滤白血浆，39单位机采血小板；继续保持了临床供血100%于自愿无偿献血的目标。4.质量管理及质量体系很大提高，锡盟中心血站始终以血液质量安全为中心，建立并不断完善质量管理体系，狠抓质量管理，落实质量目标，提高质量安全意识，确保输血安全。从献血者的招募筛选、体检采血、加工制备、血液检测到血液出库全过程严把质量关。针对性地加强对质量工作的管理，对各业务科室和岗位的质量工作采取相第 8 页关的引导，对采供血流程中各接口进行有效的监督。加大产品抽检的力度和范围，包括对血液产品的抽检项目的增加。加强对原辅材料、试剂及工作环境的质量检测，对每批试剂、原辅材料进行检测，保证只有合格的试剂、原辅材料才
16、能投入使用。加强对消毒与感染控制情况的监督，医疗废弃物经过评价外包给具备资格的医疗废弃物集中处理中心。通过站内、科室及外出培训学习等多种培训学习形式，切实加强培训与学习。加深员工的理解和执行能力，进一步提高全员质量安全意识，使大家更加规范和高标准的开展采供血及服务工作，确保血液的质量安全。各级各类的学习教育培训，提高了广大员工的管理水平和专业技术水平。20*年外出参加培训学习18人次，20*年新增人员通过了采供血机构上岗培训考核。今年上半年外出培训学习10人次。20*年11月12-14日接受了自治区血液安全督查指导，12月16-18日开展了质量体系和质量体系执行情况的内审工作，结合自治区督查反馈情况，形成审核报告，并对纠正和预防措施的实施及其效果进行了追踪验证。内审完成后，组织了站长主持，所有负责人和员工参加的管理评审，评审计划具体，输入材料和评审报告全面。20
