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1、河北证联嘉悦信息技术有限公司医院运行统计指标库管理系统医院全面质控指标管理的好工具河北证联嘉悦信息技术有限公司一、 前言“科技就是生产力” ，随着医疗信息化的不断发展，医院信息化的水平已经达到了一定高度，每日产生的数据正在以 TB 级的速度增长，但来源众多、出口分散、结构化差、管理效率低已经呈现出了非常严重的问题，大大制约了医院信息化的发展。医院领导每天接触的数据报表众多，管理思路的调整也从客观上要求能够通过信息化提供更多的报表资源，相对固化的模式亟待解决，同时传统报表的管理模式已经跟不上当前数据信息大爆炸的时代，指标化的数据管理新模式势在必行！指标化的数据管理既可以通过宏观纵览，又可以追溯细
2、节；既可以统计分析，又可以评价考核；既可以定点关注，又可以预警防控，通过统一的管理入口，灵活、全面、客观、动态、及时、高效的方式，充分挖掘并发挥科技的力量，让管理部门从繁琐的手工汇总、分析固化的模式中解脱出来，更加关注于过程的管控、管理效果的加强，不断促进管理的持续改进。指标化数据管理是发现知识、积累知识、完善知识的过程，单纯的统计与分析不是目的，重点在于将数据的趋势发展、异动变化结合医院实际客观环境因素形成最终的分析报告，查找根因“软件既是工具，是人头脑以及肢体的延伸” ，如何衡量软件工具的好与坏，完全取决于软件的灵活适应能力以及软件的交付能力。我公司研发的医院运行统计指标库管理工具（以下简
3、称指标库系统）以灵活、稳定、高效、全面为根本，不仅能够适应各种数据源，更能够适应各种变化的管理需求，也是医院全面指控管理解决方案中的重要一环!二、 指标管理的阶段指标是“运行状况以及管理效果的体现” ，指标管理分为如下几个五个阶段：（一） 完善数据采集，统一多源数据1、通过接口标准自动化采集由于医院信息化建设是随着医院发展逐步开展的，这就造成了数据来源众多，数据孤岛比较严重的问题，虽然现在很多医院也在构建能够打通各业务系河北证联嘉悦信息技术有限公司统的数据交换平台，以实现数据对接及管理的便利性，但仅仅通过这种平台进行“边交换边沉淀”的方式，可能会对业务系统运行造成一定的性能影响， “术业有专攻
4、” ，数据管理应该有一套专属的平台，能够对接各业务系统的底层数据，在业务系统不繁忙的时候，通过调度静默高效的将需要的数据采集到指标库的数据仓库中，整个过程只是在采集数据源时和业务系统有关系，后续的进一步的加工处理全部在指标库管理系统中完成，不会对业务系统造成任何影响。这里需要强调的是采集数据不是简单的数据堆积，而是按照指标管理需要针对“主题数据”进行的自动化处理。2、通过专项表单生成器实现手工数据信息的采集信息化处理的基础是“数据的结构化” ，各业务系统在保证医院各种业务基本处理的同时并未将全部的信息进行结构化的处理，比如一些重要的“医疗文书” ，现在还有很多都是通过手工填表、手工填写 Exc
5、el 记录的方式来进行，一方面工作量很大，尤其是针对后续的汇总、统计分析，另外数据分散，标准不一，安全性差问题也很严重，所以就要求指标库系统能够有一套非常灵活的“表单数据结构化采集工具” ，我们称之为“专项表单生成器” ，通过这种工具将手工填写的表单、医疗文书、EXCEL 记录等维护到指标库系统，然后通过表单填写功能进行填写，一方面纳入到了工作环节中，不是简单的填报结果数据，另外数据实现了结构化，便于指标管理，同时还可打印出固定格式的纸质表单，一举多得！为了便于采集，这种结构化的表单还可与业务系统进行无缝衔接，可由业务软件厂商进行集成，需要填写时自动弹出结构化专项表单，非常方便。3、通过工作流
6、电子表单生成器实现流程过程中信息的采集数据采集的越全面，数据价值体现的越客观，越有说服力！除了上述说的自动对接采集以及专项表单采集以外，在工作流程中很多数据也是需要进行综合管理，比如采购流程中的采购申请，通过工作流程设计器中的流程电子表单生成器将在流程中流转的表单结构化，改变以往全部通过附件等非结构化上传的方式，从而进一步扩大信息采集面，为医院指标管理奠定坚实的基础。指标库管理工具可以做到“有数据就能结构化、能结构化就能出指标、能出指标就能出报表！” 。河北证联嘉悦信息技术有限公司（二） 分配关注权限，校准指标结果指标管理的最大优势在于使信息管理呈现出金字塔的形式，从宏观到微观，根据不同阶段的
7、管理需要分配不同的关注指标范围，构建“指标管理金字塔” ，塔顶是院级核心关注指标，塔中是科室级核心关注指标，塔底是可追溯的基础信息元。院级核心关注指标科室级核心关注指标可追溯的基础信息元院级核心关注指标科室级核心关注指标可追溯的基础信息元XX 年上半年指标管理金字塔 XX 年下半年指标管理金字塔医院管理指标为数众多，全面管控是不现实的，必须经过每个指标检验、校准、提高的过程。通过完善指标采集通道，将指标涉及到的数据源进行整合并统一之后，需要划分管理范围，不同科室关注的指标不同，不同管理部门关注的指标也不同，通过设定关注权限，将指标进行细分，各科室仅可查看有权限的指标，根据实际业务情况进行检验，
8、针对存在问题或不准确的指标通过工作流程提交到指标库管理中心，指标库管理中心进行校准并完善，针对各种指标均可设定基准值和目标值，从而为指标的下一步提高奠定好基础。（三） 监控分析评价，挖掘指标价值各科室及职能管理部门对所关注的指标进行阶段化、常态化的监控与分析，针对出现的异常情况以及某些特性结合客观情况进行分析评价，利用指标库系统内部集成的多种统计分析算法进行深度挖掘、定向追溯，尽可能找到问题产生的根源，及时加入“图表库”并填写分析评价记录，待月末各科室以“图表库”内容为素材，集中编写科室指标质控管理报告，从而深度挖掘指标异常的深度原因以及下一步需要整改或提高的方法，促进指标向好的方向发展。河北
9、证联嘉悦信息技术有限公司（四） 纳入指标考核，强化管理效果质控管理部门以往需要通过大量的手工统计工作实现对各科室的指标考核，一方面工作量巨大，另外一方面也存在客观性不足的问题，有了指标库系统之后，可灵活设置指标考核标准，通过简单操作自动计算各科室指标考核分数，将结果与质控考核相对接，形成考核表，纳入最终的绩效考核体系中，有了考核势必能够真正促进各项指标的良性发展，各项指标逐步修正并提高势必会给医院管理带来全面的提升。（五） 形成质控报告，实现管理闭环结合各科室指标评价质控报告，结合全院综合情况通过指标库系统可生成基于全院级的质控分析报告，一方面提交给领导，让领导关注于“结果” ，为领导决策提供
10、辅助支持，另外一方面也为下一步工作如何提高打好了基础，也是衡量下一步工作改善情况的依据。最终的质控报告，包括各科室的报告会全部纳入指标库系统的“知识库”中积累沉淀下来，便于建档以及查阅。通过指标库管理，形成了数据的采集、分析、监控、评价、考核、沉淀、提高 7 大环节为组成的闭环 PDCA 管理模式。采 集分 析监 控评 价考 核沉 淀提 高三、 指标库管理系统的内置的指标内容指标库管理的内容以三级(二级)医院等级评审标准为依托，但不仅限于评河北证联嘉悦信息技术有限公司审标准的内容，医院可以根据管理需要随时增加需要管理的指标，只需要通过指标库管理系统的指标生成器、查询生成器、专项采集生成器、报表
11、生成器进行必要的设置即可完成，设置完毕后即可纳入指标管理范围，可利用多种统计分析方法进行多角度统计分析，同时针对异常情况还可以追溯到具体的信息上，同时可以随意查询基础信息，根据需要输出各种报表。指标库管理系统已集成的等级评审指标如下表：大类 子类 指标实际开放床位重症医学科实际开放床位急诊留观实际开放床位全院员工总数卫生技术人员数（医师+护理+ 医技）资源配置医院医用建筑面积门诊人次健康体检人次急诊人次留观人次住院患者入院人数住院患者出院人数出院患者占用总床日数住院手术例数工作负荷门诊手术例数手术冰冻与石蜡诊断符合例数恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数住院患者死亡例数住院患者自动出院例数
12、住院患者手术死亡例数住院危重抢救例数住院危重抢救死亡例数急诊抢救例数治疗质量新生儿患者住院死亡率出院患者平均住院日平均每张床位工作日病床周转次数工作效率床位使用率每门诊人次费用（元）每门诊人次药费（元）每住院人次费用（元）患者负担每住院人次药费（元）医院运行基本监测指标资产运营 流动比率河北证联嘉悦信息技术有限公司速动比率医疗收入/百元固定资产业务支出/百元业务收入资产负债率医疗收入中药品收入比率国内论文数 ISSN国内论文被引用次数（以中国科技核心期刊发布信息为准）SCI 收录论文数/ 每百张开放床位承担与完成国家、省级科研课题数/每百张开放床位承担与完成省级科研课题数科研成果获得国家、省级
13、科研基金额度/每百张开放床位住院重点疾病总例数住院重点疾病死亡例数住院重点疾病死亡率住院重点疾病 24 小时非计划再住院例数住院重点疾病 24 小时非计划再住院重返率住院重点疾病 48 小时非计划再住院例数住院重点疾病 48 小时非计划再住院重返率住院重点疾病 15 天非计划再住院例数住院重点疾病 15 天非计划再住院重返率住院重点疾病 31 天非计划再住院例数住院重点疾病 31 天非计划再住院重返率住院重点疾病平均住院日住院重点疾病平均住院费用住院重点疾病总住院天数住院重点疾病住院重点疾病总费用住院重点手术总例数住院重点手术死亡例数住院重点手术死亡率住院重点手术非计划重返手术室例数住院重点手
14、术非计划重返手术室重返率住院重点手术平均住院日住院重点手术平均费用住院重点手术总住院天数住院重点手术总费用手术重返例数住院重点手术手术重返率麻醉总例数由麻醉医师实施镇痛治疗例数由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数麻醉复苏（苏醒评分）管理例数麻醉非预期的相关事件住院患者医疗质量与安全监测指标麻醉麻醉分级（病情分级）管理例数河北证联嘉悦信息技术有限公司患者入院前已有压疮人数住院期间发生压疮人数住院期间压疮发生率骶尾椎骨处压疮发生率坐骨处压疮发生率股骨粗隆处压疮发生率跟骨处压疮发生率足踝处压疮发生率肩胛骨处压疮发生率枕骨处压疮发生率其他部位压疮发生率住院患者的跌倒与原因住院期间跌倒/坠床发生率（%）跌倒造
15、成伤害程度手术并发症（严重但可治疗）发生率因用药错误导致患者死亡发生率手术过程中异物遗留发生率医源性气胸发生率医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率呼吸机相关肺炎发病率留置导尿管相关泌尿系感染发病率血管导管相关血流感染发病率输血反应发生率输液反应发生率产伤发生例数因用错药误导致患者死亡例数手术过程中异物遗留例数择期手术后并发症发生人数医源性气胸发生例数手术并发症与患者安全指标医源性意外穿刺伤或撕裂伤例数急性心肌梗死例数急性心肌梗死住院总费用急性心肌梗死住院总药费急性心肌梗死急性心肌梗死 SITEM 评分心力衰竭例数心力衰竭药费心力衰竭 CRT 或 ICD 费用急性心力衰竭心力衰竭（住院）总费用肺炎（成
16、年人住院）药费肺炎（成年人住院）例数心力衰竭例数社区获得性肺炎-住院、成人肺炎（成年人住院）总费用单病种质量指标脑梗死 急性脑梗死（首次住院）例数河北证联嘉悦信息技术有限公司急性脑梗死（首次住院）住院总费用急性脑梗死（首次住院）总药费髋/膝关节置换术例数髋/膝关节置换术住院总费用髋/膝关节置换术药费髋、膝关节置换术髋/膝关节置换术植入假体费用冠状动脉旁路移植术例数冠状动脉旁路移植术住院总费用冠状动脉旁路移植术药费冠状动脉旁路移植术手术费冠状动脉旁路移植术冠状动脉旁路移植术体外循环费儿童肺炎(住院)例数儿童肺炎(住院)抗菌药物治疗天数儿童肺炎(住院)口服药治疗天数儿童肺炎(住院)住院天数儿童肺炎(住院)住院总费用社区获得性肺炎-住院、儿童儿童肺炎(住院)总药费重症医学科收治患者总例数ICU-24 小时重返重症医学科率ICU-2 呼吸机相关肺炎(VAP)的预防率（）ICU-3 呼吸机相关肺炎(VAP)的发病率（）ICU-4 中心静脉置管相关血流感染发病率（
