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1、产前护理1、 入院后，护士热情接待，安置床位，介绍医院及科室环境、制度，主管医生、主管护士、科主任、护士长姓名，讲解分娩有关知识，并通知主管医生接待孕妇。2、 体温、脉搏、呼吸每日两次，超过 37.5者加测体温，遵医嘱监测血压。3、 嘱孕妇进高蛋白、高维生素、高热量及富含微量元素的饮食。4、 采集病室，了解孕妇的骨盆、宫颈情况，孕产史、胎位、胎心、胎盘及胎儿发育情况。胎位有异常者通知主管医生。5、 根据医嘱采集标本，查血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、血糖，乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病病毒，通知做心电图及胎儿 B 超检查，有异常者及时通知医生。6、 指导孕妇及家属准备好产时和产后需要的卫生纸和婴
2、儿用品。7、 初产妇宫口开大 3cm，经产妇规律宫缩，送入待产室。8、 帮助孕妇搞好个人卫生，指导早晚进行乳头清洁，保持外阴清洁卫生。9、检查时注意保护孕妇隐私，态度要认真严肃，关心体贴孕妇。产后护理1.产后在产房观察 2h 后产妇由助产士送入病房，认真与病房护士交接母婴情况，病房护士每 15min 监测产妇脉搏、呼吸、血压一次，观察膀胱充盈情况，特别注意子宫收缩和阴道出血情况，1h 后，若无异常，改为 30-60min 观察一次，如阴道出血量大于月经量，及时告知医生，并配合医生做相应处理。2、向产妇讲解产后宫缩痛是子宫复旧所致，产后最初几天阴道会排出血性恶露，如果多于月经量要及时告知值班人员
3、，约 4 天后恶露颜色逐渐变淡，4-6 周后干净，要注意观察恶露的性质、量、有无异味，发现异常及时报告严医生，必要时保留卫生巾、会阴垫备查。3、保持外阴清洁，勤换内裤及会阴垫，会阴部优伤口者，取伤口对侧卧位，每日碘伏棉球擦洗两次，大便后随时擦洗，外阴有水肿者，24h 后可给予 50%硫酸镁湿热敷，温度40-45。4、提供安静舒适的环境，室内要求通风良好，空气清新，保持床单位清洁，产妇产后多汗，指导及时更换内衣内裤，着宽松、柔软、舒适的纯棉衣物，保证其足够的睡眠。5、督促产妇产后 4-6h 排尿，以免影响子宫收缩，若膀胱充盈却排不出尿，应积极诱导排尿，鼓励并帮助产妇下床小便，听流水声，按摩下腹部
4、，用热水熏洗外阴，必要时针灸，如仍不能自行排尿，应给以导尿，注意严格无菌操作，预防尿道感染。保持大便通畅，产后三天无大便者，按医嘱给予缓泻剂。6、产妇产后需从妊娠期和分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，并接受家庭新成员，其心理较脆弱且不稳定，因此，要指导并支持产妇做好心理调适，同时争取丈夫和家人的支持和配合。7、产后给予高营养、高热量、富含水分和纤维素的食物，哺乳者，应多进食蛋白质和多汤汁食物，注意补充维生素和钙剂、铁剂，如有并发症，遵医嘱给予治疗饮食。8、指导产妇母乳喂养，产后半小时内开始哺乳，指导正确的喂哺姿势，让婴儿含住乳头和大部分乳晕，帮助树立喂哺信心。每次喂哺前用温开水擦洗乳房及乳头，乳
5、房肿胀疼痛科热敷，柔和的按摩乳房刺激泌乳反射，哺乳时尽量吸空一侧乳房，以保证营养全面，如有乳头皲裂，哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，并使之自然干燥。9、产后 3 天内，每天测量 2 次体温、脉搏、呼吸，正常者改为每天测量 1 次，体温超过 38者及时通知医生。10、新生儿死亡或人工喂养者，按医嘱应用退乳药，并做好心里支持及宣教，限制汤类饮食，不排空乳房，如乳房胀痛可用芒硝外敷。11、产妇产后血液处于高凝状态，鼓励产妇适当活动，指导产妇床上适当活动，24 小时候可下床活动，以免形成下肢静脉血栓并促进康复。产后避免蹲位和负重劳动，以防子宫脱垂。12、做好出院指导和计划生育指导，出院后 14 天
6、内做电话回访，告知产妇产后 42 天到医院做一次产后复查，产后 42 个月禁止性生活，根据检查情况恢复性生活，指导产妇避孕，一般哺乳者已选用工具避孕，不哺乳者可选用药物避孕。四、剖宫产术前护理常规1、心理护理：告知产妇剖宫产的必要性，简单介绍手术的麻醉方法、手术方式、所需时间、手术中产妇的配合，解答有关疑问，缓解其恐惧心理，使其知情同意。2、指导产妇练习术后在床上翻身、饮水、用餐，双手保护切口咳嗽、吐痰的技巧。3、胃肠道准备：术前 8 小时禁食，6 小时开始禁饮；术前 30 分钟注射基础性麻醉药物，术前留置尿管。急诊剖宫产者自决定手术开始禁食、禁饮。4、做好药物过敏试验，抽送血交叉，做好配血准
7、备。5、腹部皮肤准备、修剪指甲，并嘱咐或协助做好个人卫生。6、测量产妇生命体征，复核各项辅助检查结果，如有异常及时报告医生。7、产妇进手术室前听胎心并做记录。五、剖宫产术后护理常规1.床边交接班 产妇术后被送回病室，麻醉师、手术室护士与病区值班护士在床边交接班，了解术中情况、麻醉情况及目前状态。严密观察生命体征；检查输液管路及尿管的通畅情况，观察腹部切口、子宫收缩、阴道流血及受压部位皮肤完整性，并做好记录。2.监测生命体征、产科体征及意识情况：每 30min 测 T、P、R、BP 一次，连续 4 次；然后每 1-2 小时测一次，直至 12 小时候并记录。若有异常则加强观察，增加测量次数，并立即
8、报告医生。检查子宫收缩、阴道流血情况。3.减轻切口疼痛 教会产妇分散注意力的方法，如深呼吸、关注新生宝宝等。必要时遵医嘱给予镇痛及或用自控式镇痛泵，并注意观察镇痛效果。4.饮食 术后 6 小时禁饮，12 小时后进流食，排气后进半流食逐渐过渡到普食，饮食应多样化，富含蛋白质、高维生素和纤维素，烹调方法以炖煮为主，多食汤，少吃煎炸食物。5.观察产妇子宫收缩及阴道流血情况 术后 24 小时内要定时观察宫缩情况，测量并记录宫底高度，观察阴道流血量。流血多者遵医嘱给予缩宫药物及止血药物。6.保持外阴清洁，会阴擦洗 2 次/d。每日观察切口有无渗血、血肿、硬结等，保持切口敷料干燥。7.留置尿管 24 小时
9、，拔管后督促产妇排尿，鼓励其多饮水多排尿。8.保持乳头周围清洁，做好乳房护理，防止乳房胀痛；鼓励符合母乳喂养条件的产妇按需哺乳，指导母乳喂养，协助产妇早吸吮、早开奶，指导并帮助产妇乳房按摩、正确挤奶。9.选择合适体位 术后 24 小时产妇取半卧位，以利恶露排出。协助产妇翻身，鼓励产妇拔除尿管后下床活动，避免肠粘连。10.酌情补充液体 2-3 天，遵医嘱应用抗生素预防感染。11.健康教育1）教会产妇出院后在床上做产后保健操。2）补充高热量、高蛋白、高纤维素的食物和蔬菜。3）保持外阴及切口清洁。4）产后 6 周内禁止性生活。产后 42 天门诊产后健康检查。5）术后避孕 2 年。6）鼓励符合母乳喂养
10、条件的产妇坚持母乳喂养。第二节 高危妊娠护理常规1、多胎妊娠护理常规（1）饮食管理：指导孕妇进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，注意补充铁剂、叶酸以防贫血。（2）休息与活动：孕晚期避免过度疲劳。孕 30 周后须多卧床休息，以防早产及胎膜早破。（3）胎儿宫内监护：指导孕妇正确数胎动方法，疑有双胎输血综合征可能者，更应加强胎心、胎动的观察。临产后应严密观察产程和胎心的变化。（4）注意辨别是否多个胎儿的胎心音：在不同部位听到两个频率不同的胎心，同时计数 1 分钟，胎心率相差 10 次以上，或两胎心音之间隔有无音区。（5）早期发现并发症：观察病情变化，及时发现妊娠期高血压疾病、贫血、羊水过多、胎膜早破等
11、多种并发症，如有异常，做好抢救准备。（6）产时护理：分娩时第一个胎儿娩出后应立即断脐，在最后一个胎儿前肩娩出后使用宫缩剂，同时腹部放置砂袋。（7）预防宫缩乏力性产后出血：产后按摩子宫，注意子宫质地及宫底高度，以及阴道流血量及性状，必要时臀部垫贮血器。（8）预防感染：保持会阴清洁，防止受凉。每日测量体温，遵医嘱监测血象，注意子宫有无压痛及阴道分泌物性状，及时发现感染征象。（9）母乳喂养：指导产妇给两个婴儿哺乳的方法。（10）心理护理：向孕妇及家属讲解多胎妊娠的相关知识，减轻紧张情绪，以树立信心，取得配合。（4）产后出血：参照产后出血护理。二、死胎护理常规.主要护理措施（1）教导患者危险征象的自我
12、监护：大量阴道流血或阴道流血突然增多及阴道分泌物有异味等及时报告。（2）引产前准备：及时采集血、尿标本，了解肝、肾功能及凝血功能。胎儿死于宫内已超过 3 周者，应密切观察有无出血倾向。（3）引产后护理：严密观察宫缩情况，注意产程进展；第三产程仔细检查胎盘、脐带及胎儿，尽可能寻找死胎发生的原因。产后根据医嘱回奶。（4）注意产后出血、DIC 征象：密切观察阴道出血量及性状，注意皮肤黏膜有无瘀斑、瘀点，观察尿量及尿色。（5）预防感染：保持会阴清洁，每日监测体温，注意子宫有无压痛及阴道分泌物性状。（6）心理支持：根据孕妇的具体情况，安排适宜的病室。做好心理疏导，劝慰孕妇及家属，告知疾病相关知识。3.并
13、发症护理：弥漫性血管内凝血（DIC） ，参照外科护理常规。第 3 节、妊娠期并发症护理常规1、流 产1.先兆流产孕妇的护理1）针对可能引起孕妇流产的因素，向孕妇做好解释工作，消除思想顾虑，使其积极配合治疗，避免情绪紧张影响保胎效果。2）避免劳累，卧床休息。3)禁性生活和盆浴。4）保持外阴清洁，勤换卫生垫。5）注意腹痛、阴道流血量及阴道排出物情况。6）遵医嘱给予药物，如保胎药、镇静剂等。7）定期复查绒毛膜促性腺激素（HCG）及 B 超监测以了解胚胎、胎儿的发育情况。2.妊娠不能再继续者的护理1）做好心理护理，使病人正确面对流产，改善因妊娠的期望得不到满足而带来的低落情绪。2）做好病情的观察，如腹
14、痛程度、阴道流血量、生命体征、面色、末梢循环、有无凝血功能异常，防止休克。3）积极做好终止妊娠的准备，根据病情做好输液、输血准备。 （详见刮宫术护理常规及中期妊娠引产护理） 。3.预防感染1）监测体温、血象的变化。2）注意阴道流血、分泌物的性状、颜色、气味，腹痛的性质、程度等。3）保持外阴清洁，勤换卫生垫，养成正确而良好的卫生习惯。4）做好基础护理、专科护理。5）遵医嘱使用抗生素。6）发现感染征象及时报告医生。4.协助病人顺利度过悲伤期1）由于失去或怕失去胎儿，病人及家属会出现恐惧、悲伤等情绪反应。护士应给予同情和理解，帮助病人及家属接受现实，顺利度过悲伤期。2）根据不同病情，讲解疾病知识和终
15、止妊娠的知识，消除不必要的思想顾虑，以免影响疾病的康复。3）与病人及家属共同讨论此次流产的原因，让他们明白身心的恢复是最重要的，帮助他们为再次妊娠做好准备。5.健康指导1）继续妊娠者做好产前检查。2）刮宫或引产后详见刮宫术护理常规及中期妊娠引产护理。3）习惯性流产者做好孕前检查及相关的治疗。4）做好避孕半年。5）保持情绪稳定。2、异位妊娠1）严密观察患者的一般情况、生命体征，重视患者的主诉，尤其应注意腹痛及阴道流血的量和性状，有无阴道成形物排出，必要时保留会阴纸垫。密切观察生命体征变化，减少搬动并配合完成各项辅助检查。2）嘱患者卧床休息，减少活动量，保持大便通畅，避免使用增加腹压的动作3）做好
16、心理护理，维护患者的自尊。向患者讲解病情发展的一些指征，增强患者对疾病的认识和心理承受能力，消除患者的紧张恐惧心理。4）需手术治疗的患者，在严密监测生命体征的同时，协助医生纠正休克症状，做好术前准备：建立静脉通道，抽血交叉配血备用，做好腹部皮肤准备，并准备好抢救物品。5)手术患者术后按腹部手术护理常规护理。鼓励患者早期下床活动，预防肠粘连及下肢静脉血栓形成。6）指导患者摄取足够的营养物质，以促进血红蛋白的增加，增加患者的抵抗力。7）健康指导：指导妇女的保健，防止盆腔感染。指导患者保持良好的卫生习惯，发生盆腔炎后及时彻底治疗。3、妊娠剧吐（1）饮食管理：先予禁食，待症状缓解后予流食，呕吐停止后给予高蛋白、高维生素、易消化食物为主，鼓励少食多餐，多进新鲜蔬菜和水果，避免辛辣刺激食物。（2）病情观察：及时准确采集检验标本，了解各项检查检验结果，密切了解病情变化。严密观察有无宫缩，及时汇报医生，配合处理。（3）皮肤护理：评估皮肤弹性及脱水程度，做好皮肤护理，避免继发感染。（4）支持治疗：按医嘱使用静脉注射补充
