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1、新医大五附院新医大五附院化疗后的不良反应及处理办法化疗药物由于对肿瘤细胞的巨大杀伤作用而广泛用于临床，现已成为多种恶性肿瘤的重要治疗手段。但化疗药物的选择性差，在杀伤癌细胞的同时，不可避免的清除了正常细胞，因此化疗后的不良反应较为显著。现本文化疗后的主要不良反应及预防办法详述如下。1 治疗过程中出现的不良反应1.1 药液外渗化疗中如药液外渗，则可引起局部肿胀、疼痛、局部坏死、纤维化挛缩、溃疡及局部硬结。如发现药液外渗，应立即停止输液，抬高患者化疗肢体，保留针头将药液回抽或即时输入生理盐水稀释化疗药。预防药液外渗主要是选择较好的深静脉或静脉置管、将化疗药稀释到合适浓度、调好滴速，化疗中可局部热敷
2、或涂擦多磺酸粘多糖乳膏。1.2 过敏如在化疗用药 15min 内患者出现面色潮红、发绀、荨麻疹或血压降低等症状则为过敏，患者反应可有排便感、失听、胸闷、寒战、语言障碍、眩晕等。此时应立即停止输液，并针对不要药物出现的反应对症治疗。部分好发不良反应的药物需提前做好准备，如左旋门冬酰胺酶静脉给药前给予苯海拉明，并完善建立静脉通路。2 治疗后出现的不良反应2.1 发热静滴或肌注 24h 后则出现发热，少数患者高烧可达 42，或伴有血压降低、呼吸困难、急脑综合征，严重患者可死亡。化疗前应采用低剂量试验性注射，并密切观察患者生命体征，如发现发热等异常应立即使用退热剂或相关激素。2.2 骨髓抑制骨髓抑制的
3、临床表现为颗粒白细胞与血小板显著减少，重症患者血红蛋白数目也剧减。颗粒白细胞作用为防止病原微生物在机体内的扩散，如颗粒白细胞减少则可引发机体炎症或感染。一般处理则为停药或减量，服用升高白细胞数目的药物，输血以及预防感染。2.3 胃肠道反应化疗药物对胃肠道的刺激较为显著，患者可表现为严重恶心呕吐、腹泻便秘交替出现、黏膜反应及食欲不振等，患者可服用止吐药；加强口咽部管理、以免发生溃疡或炎症，影响进食；同时加强支持治疗，纠正机体水电解质失衡的状态；及时服用止泻药等。2.3 脱发化疗后 1 周则可出现脱发，2 周左右脱发最为严重，少数患者出现秃顶。患者此时心新医大五附院新医大五附院理压力巨大。医务人员
4、因告知患者在停止化疗的 68 周，头发即可重新长出，打消其焦虑、担忧的不良情绪。2.4 脏器毒性（1）心脏毒性。阿霉素引起的心脏损害最为严重，患者了出现房性早搏、窦性心动过缓或过速、心肌劳损、心室肥大、预激综合征等，同时阿霉素累积用量越大，心脏毒性越为明显。处理办法则为严重控制药物剂量，阿霉素累积剂量赢在 550mg/m2 以下；（2）肺毒性。争光霉素引起的肺毒性最为明显，主要表现为肺纤维化和间质性肺炎。争光霉素最大累积用量为 300mg。而某些高龄，合并肺部原发病的患者需慎用或禁用争光霉素。经 X 线检查发现肺毒性，则应立即停用，或辅助应用肾上腺皮质激素。（3）肝毒性。由于肝脏是人体内最主要
5、的代谢器官，故多种化疗药物可引起肝毒性，患者临床表现则为急性肝损伤、慢性肝纤维化、肝肿大（或伴有肝痛） 、肝胆红质明显升高、腹水、肝性脑病。上述症状多在停药后缓解或消失，故如出现肝毒性，应立即停药。（4）肾毒性。顺铂引起的肾毒性最为显著。而临床多数导致肾功障碍的化疗药损害的都是肾小管。良好的处理办法则为化疗过程中及化疗后密切检测肾功能，联合化疗则相应减少化疗药物的用量；少尿患者则需多多饮水或服用利尿剂，以冲刷肾小管。（5）神经毒性。作用于微管的化疗药物多导致外周神经毒性，症状为远端肢体麻木、肌无力的深腱反射抑制，或腹胀、便秘、膀胱无力。神经毒性多呈剂量依赖性，停药后即可缓解。目前对此类症状尚无有效治疗药物，认为服用血管扩张药及神经营养药物有助于神经恢复。3 建议化疗对机体免疫力的损伤非常明显，而患者由于胃肠道不良反应则食欲不振。此时应勉强进食，少食多餐，并尽量食用高营养、高蛋白等易消化食物，切忌肥甘厚腻。化疗后应尽量多进行活动，转移注意力，保持心情愉快。也可在化疗同时联合生物免疫疗法，修复受损细胞，增强机体免疫力，减轻化疗后副作用。
