髋关节学习笔记

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1、针对机械性能要求较高的人工髋关节股骨头,一般采用钴铬钼、钛合金等金属材料组成;针对构成关节面的材料,要求有很好的表面光洁度和耐磨性的人工髋关节的髋臼部分,多选用陶瓷、超高分子聚乙烯材料组成。还有一种固定材料叫聚甲基丙烯酸甲酯,俗称骨水泥,用于人工关节假体与骨组织的固定。近年来,新材料还在不断开发并应用于临床,如新的耐磨聚乙烯材料、全陶瓷人工关节等,但其长期效果还有待进一步观察。人工关节的使用寿命和许多因素相关,如患者的原发疾病情况、关节局部骨和软组织的质量、医生的手术技术、假体的设计和材质、患者对“新关节 ”的使用等,但总的来说,年龄越轻、体重越重、活动量越大,关节使用的年限就越短。股 骨 头

2、 柄 分 别 采 用 钛 合 金 、 钴 铬 钼 合 金 、 超 低 碳 不 锈 钢 材 料 人 工 髋 关 节制 造 , 塑 料 内 臼 、 髋 臼 采 用 无 毒 超 高 分 子 聚 乙 烯 制 造 , 金 属 杯 采 用 钛 合 金 ( 与 钛 合金 、 钴 铬 钼 合 金 股 骨 头 柄 配 合 ) 和 超 低 碳 不 锈 钢 材 料 制 造 。钛 合 金 产 品 毛 坯 采 用 热 等 静 压 的 加 工 方 法 。 钴 铬 钼 合 金 采 用 铸 造 的 加 工 方 法 , 不 锈 钢 采 用 锻 造的 加 工 方 法 , 后 经 机 加 工 成 型 , 并 经 过 表 面 处 理

3、 而 成 。 热 等 静 压该 法 采 用 金 属 或 陶 瓷 包 套 ( 低 碳 钢 、 Ni、 Mo、 玻 璃 等 ) , 使 用 氮 气 、 氩 气 作 加 压 介 质 ,使 材 料 热 致 密 化 。 该 法 优 点 在 于 集 热 压 和 等 静 压 的 优 点 于 一 身 , 成 形 温 度 低 , 产 品 致 密 , 性 能 优 良 。其 缺 点 是 设 备 昂 贵 , 生 产 率 低 。在 高 温 下 利 用 各 向 均 等 的 静 压 力 进 行 压 制 的 工 艺 方 法 。 在 发 动 机 制 造 中 , 热 等 静 压 机已 用 于 粉 末 高 温 合 金 涡 轮 盘

4、和 压 气 盘 的 成 型 。 把 高 温 合 金 粉 末 装 入 抽 真 空 的 薄 壁 成 形包 套 中 , 焊 封 后 进 行 热 等 静 压 , 除 去 包 套 即 可 获 得 致 密 的 、 接 近 所 需 形 状 的 盘 件 。 粉末 热 等 静 压 材 料 一 般 具 有 均 匀 的 细 晶 粒 组 织 , 能 避 免 铸 锭 的 宏 观 偏 析 , 提 高 材 料 的 工艺 性 能 和 机 械 性 能 。 粉 末 高 温 合 金 热 等 静 压 或 热 等 静 压 加 锻 造 的 盘 件 已 在 多 种 高 推 重比 航 空 发 动 机 上 应 用 。 同 样 , 热 等 静

5、压 还 用 于 制 造 粉 末 钛 合 金 风 扇 盘 和 飞 机 上 的 粉末 铝 合 金 和 粉 末 钛 合 金 承 力 构 件 。 在 航 天 器 制 造 工 业 中 , 热 等 静 压 主 要 用 于 制 造 致 密的 碳 质 结 构 件 , 如 火 箭 的 舵 面 和 固 体 火 箭 发 动 机 喷 管 喉 衬 等 。 各 种 合 金 的 精 密 铸 件 , 如 高 温 合 金 涡 轮 叶 片 和 铸 钛 机 匣 等 , 经 热 等 静 压 致 密 化 处理 可 消 除 内 部 疏 松 和 缩 孔 , 提 高 性 能 、 可 靠 性 和 使 用 寿 命 。 热 等 静 压 还 是 返

6、 修 旧 件 以延 长 使 用 寿 命 的 一 种 有 效 方 法 。 大 多 数 生 产 型 热 等 静 压 机 的 最 高 使 用 温 度 约 1400C, 最 大 压 力 在 100 200 兆帕 (1000 2000 大 气 压 )之 间 。 现 代 最 大 的 热 等 静 压 机 的 总 吨 位 约 40 万 千 牛 ( 4 万吨 力 ) 。髋关节由关节头和关节窝组成,连接股骨头和骨盆的关节窝。全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨质。 全髋关节置换术包括三个部分:*用塑料关节窝置换髋关节窝(髋臼) *用金属关节头置换碎裂的股骨头 *用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性 半髋

7、置换术,是用假体置换股骨头或髋关节窝(髋臼)半髋关节置换术又称人工股骨头置换术,其不做髋臼置换,股骨头假体与原来的髋臼组成关节。那么是什么制约了我国人工关节的发展,使得国产假体与国外发达国家差距如此之大?众所周知,有些人工关节形状非常复杂,轮廓精度和表面光洁度要求极高,只有高精度的五轴万能磨床才能达到其要求,所以问题的关键在于人工关节是在五轴磨削中心上的加工的,五轴磨削中心的精度和效率直接影响了产品的质量与成本,只有正确的加工方法加上高精度的五轴磨床才能成就高品质的产品,而高品质的产品决定了患者的健康。股 骨 部 分开 口截 骨 板髓 腔 导 向 钻 开 口开 髓 凿 及 通 用 髓 腔 铰

8、刀开髓连 接 于 T 型 手 把 的 通 用 髓 腔 铰 刀对 线远 端 锥 形 扩 随 ( 深 度 标 识 )GTC 的 每 个 锥 形 铰 刀 都 对 应 着 股 骨 髓 腔 锉双 参 考 线 选 择股 骨 距 参 考大 转 子 参 考近 端 成 形 扩 髓磨 锉 股 骨 距试 模 复 位使用 GTC 柄试颈和股骨头试模判断正确的股骨柄位置,关节稳定性,活动范围和下肢长度。可以通过选择股骨球头的颈长来调节下肢长度。取出髓腔锉 取出头试模、试颈和髓腔锉。连接髓腔锉手柄,向相反方向击打,取出髓腔锉。安装打拔器植入股骨柄安装股骨球头髋臼杯纯钛制造,杯身表面多孔钛涂层,保证高的粘接强度及孔隙率,有

9、利于骨长入以获得远期固定。精密机加工,保证与内衬 髋关节系列产品配图GMC 髋臼杯GMC Cup陶瓷球头Ceramic Ball HeadGMH 金属球头GMH Metal HeadGMC 防脱位髋臼内衬GMC InsertGBH 双极系统GBH BipolarGCC 聚乙烯髋臼GCC PE CupGCC 防脱位聚乙烯髋臼GCC Hooded CupGTC 柄(喷涂) (烧结)GTC Cementless stemGTR 柄GTR Cementless stemWement 柄Wement Cemented StemC-LOCK(CORAIL)柄工艺:备料(外购锻造毛坯)加工中心(打中心孔)加工中心(铣柄身及颈部)加工中心(铣螺纹)钳(去工艺头)车削中心(车锥)抛光清洗-喷砂-清洗-喷涂(外协)-刻字精洗包装灭菌

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