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1、- 1 -附件 1全区劳动保障监察执法文书统一式样（共 45 页）- 2 -序号 目 录 页 码1 劳动保障监察举报登记表 第 3 页2 劳动保障监察投诉登记表 第 4 页3 劳动保障监察投诉补正告知书 第 5 页4 劳动保障监察立案审批表 第 6 页5 劳动保障监察不予立案审批表 第 7 页6 劳动保障监察不予受理决定书 第 8 页7 劳动保障监察询问通知书 第 9 页8 劳动保障监察调查（询问）笔录 第 10 页9 劳动保障监察调查检查记录 第 11 页10 劳动保障监察案件限期改正指令报批表 第 12 页11 劳动保障监察限期整改指令书 第 13-14 页12 复杂、重大行政处理（罚）案
2、件集体讨论记录 第 15 页13 劳动保障监察行政处理事先告知书 第 16 页14 劳动保障监察陈诉申辩笔录 第 17 页15 劳动保障监察行政处罚事先（听证）告知书 第 18 页16 劳动保障监察行政处罚听证通知书 第 19 页17 劳动保障监察行政处罚听证笔录 第 20 页18 劳动保障监察案件处理（处罚）决定报批表 第 21 页19 劳动保障监察重大复杂案件调查终结报告 第 22 页20 劳动保障监察行政处理决定书 第 23 页21 劳动保障监察行政处罚决定书 第 24 页22 劳动保障监察证据先行登记保存通知书 第 25 页23 劳动保障监察证据先行登记保存处理决定书 第 26 页24
3、 劳动保障监察送达回执 第 27 页25 劳动保障监察涉嫌犯罪案件移送审批表 第 28 页26 劳动保障监察涉嫌犯罪案件移送书 第 29 页27 劳动保障监察延期调查审批表 第 30 页28 劳动保障监察案件延长调查告知书 第 31 页29 劳动保障监察案件中止调查审批表 第 32 页30 劳动保障监察案件中止调查告知书 第 33 页31 劳动保障监察案件恢复调查告知书 第 34 页32 劳动保障监察电话告知记录表 第 35 页33 劳动保障监察结案审批表 第 36 页34 劳动保障监察撤销立案审批表 第 37 页35 劳动保障监察撤销立案决定书 第 38 页36 劳动保障监察暂缓缴纳罚款审批
4、表 第 39 页37 劳动保障监察暂缓缴纳罚款决定书 第 40 页38 劳动保障监察申请强制执行审批表 第 41 页39 劳动保障监察强制执行申请书 第 42 页40 实施劳动保障监察委托书 第 43 页41 法定代表人（负责人）身份证明书 第 44 页42 劳动保障监察建议书 第 45 页- 3 -劳动保障监察举报登记表编号： 号举报方式 来访 来电 信函 移送 其他姓 名 性别 联系电话通讯地址 邮编举报人情况 其他联系方式单位名称或个人姓名地 址联系电话被举报人情况其他联系方式 邮编举报内容摘要举报要求摘要主要证据或线索举报人签名： 年 月 日 接待人签名： 年 月 日备注说明：1、来访
5、举报由举报人书写并签名；有困难的，可以口述，接待人记录后由举报人和接待人分别签名；来电等其他形式举报由接待人直接记录并签名。2、举报人超过 1 人的，另添纸逐一列明举报人情况并签名。3、提供的证据材料须注明原件或复印件及数量。文书参考式样（1）- 4 -劳动保障监察投诉登记表编号： 号姓 名 性别 职业通讯地址 邮编联系电话或其他联系方式 户籍 非农 农村投诉人情况身份证件种类 号码单位名称或个人姓名地 址 邮编法定代表人或主要负责人姓名 职务 电话被投诉人情况其他联系方式投诉内容摘要投诉请求事项证据及相关材料投诉人签名： 年 月 日 接待人签名： 年 月 日备注 投诉事项是否已经过劳动人事争
6、议仲裁或诉讼程序处理：是 否说明：1、来访投诉由投诉人书写并签名；有困难的，可以口述，接待人记录后由投诉人和接待人分别签名，投诉人要提交自己的身份证件并核实后留存复印件一份。2、投诉人超过 1 人的，另添纸逐一列明投诉人情况并请签名。3、投诉人提供的证据材料须注明原件或复印件及数量。文书参考式样（2）- 5 -劳动保障监察投诉补正告知书人社监补告字 号投诉人 ：我厅（局）、（支、大）队于 年 月 日接到你关于 的投诉。经审查，你所提供的投诉证据及相关材料不齐全或不符合法定形式。根据原劳动和社会保障部关于实施若干规定第十八条规定，现告知你补正下列证据、材料：1. 2. 3. 4. 5. 6. 请
7、你按上述要求补正后，再向我厅（局）、（支、大）队投诉。补正材料经我厅（局）、（支、大）队初审合格之日，作为投诉受理之日。联系地址：联系人： 联系电话：年 月 日注：1.补正补齐材料复印件使用 A4 纸。2.本告知书一式两联，第一联留存劳动保障监察案卷，第二联交当事人。文书参考式样（3）- 6 -劳动保障监察立案审批表编号： 人社监立字 号案 由 接件日期 年 月 日名称（姓名）地 址 邮 编法定代表人姓名 职务 电话主要负责人姓名 职务 电话当事人情况其他联系方式案件来源 日常巡视检查 书面审查 举报 投诉 其他 基本案情立案依据承办人意见 承办人： 年 月 日 监察机构负责人审批意见审批人：
8、 年 月 日 文书参考式样（4）- 7 -劳动保障监察不予立案审批表编号： 人社监不立字 号案由 接件日期 年 月 日名称（姓名）地 址 邮 编法定代表人姓名 职务 电话主要负责人姓名 职务 电话当事人情况其他联系方式案件来源 日常巡视检查 书面审查 举报 投诉 其他 不予立案意见经 调 查 ， 该 案 件 存 在 下 列 情 形 ：1.未发现用人单位存在违法行为；2.用人单位违法行为发生在 2 年前；3.没有明确的被投诉用人单位，或者投诉人的合法权益受到侵害不是被投诉用人单位违反劳动保障法律、法规的行为所造成；4.不属于劳动保障监察职权范围，或者不属于劳动保障监察机构管辖；5.应当通过或者已
9、经按照劳动争议处理程序解决；6.其他情况。具 体 调 查 情 况 ：以上情形有下列材料证明：鉴 于 该 案 件 存 在 上 述 情 形 ， 建 议 不 予 立 案 。承 办 人 ： 年 月 日案件审理意见审理人： 年 月 日监察机构负责人意见审批人： 年 月 日 文书参考式样（5）- 8 -劳动保障监察不予受理决定书人社监不受字 号投诉人 ：我厅（局）于_年_月_日接到你关于 （投诉主要内容）的投诉。根据劳动保障监察条例第十八条规定和关于实施若干规定（劳动和社会保障部令第 25 号）第十五条、第十六条、第十七条、第十八条规定及广西壮族自治区劳动保障监察办法（广西壮族自治区人民政府令第 37 号）第十三条规定，经审查，你的投诉属于 不符合受理条件，决定不予受理。如不服本不予受理决定书，可在接到本不予受理决定书之日起六十日内向 或 申请行政复议，或者自收到本不予受理决定书之日起三个月内向_提起行政诉讼。本决定
