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1、乳牙生长历程2005-3-18 9:56:53牙齿对于宝宝一生的健康太重要了！然而，很多妈咪并不了解，宝宝的牙齿是什么时间形成的？应从什么时候开始保护？怎样才能让宝宝拥有一口健康的牙齿？这一切，还是要从宝宝牙齿的生长历程说起 孕期孕妈咪怀孕6周时，胎宝宝的口腔黏膜细胞在未来牙齿形成的地方迅速增生，形成上下两个弧形牙板。随后，口腔黏膜细胞继续增生，在上下弧形牙板形成10个球形隆起，这就是日后生长发育成的20个乳牙胚。孕妈咪怀孕5-10个月间，乳牙胚增生膨大，又形成 20个恒牙胚。但是，宝宝出生时人们却看不到他们嘴里有牙齿，20个乳牙胚和16个恒牙胚都已悄悄地藏在口腔里了。它们是否健康，与孕妈咪怀
2、孕时期的健康密切相关。萌出乳牙牙胚已经隐藏在上、下颌骨中，并被牙龈覆盖着。当它们穿出牙龈时，也就是说，牙齿到达了生长历程的第一站。3岁前从牙龈萌出的牙齿被称为小乳牙。受遗传、性别、种族等遗传因素以及气温、营养、疾病等环境因素的影响，每个宝宝萌出小乳牙的时间不尽相同。正常情况下，寒冷地区的宝宝，比温带地区宝宝的萌出要晚一些；营养好、身高和体重增长得较快的宝宝，又比营养差、身高和体重增长慢的宝宝萌出得要早一些。一般来讲，小乳牙在宝宝6-7个月时开始萌出。可有的宝宝会在出生后4个月就长出小乳牙，有的宝宝却晚到出生后10个月，这都属于正常现象。乳牙正常萌出规律乳牙的萌出遵循着这样一个生理规律：一定时间
3、萌出、一定顺序长出、左右牙齿对称发育。乳牙的下颌牙，比上颌牙先萌出，并是成双成对地萌出，即左右两侧同名的乳牙同时长出。宝宝最先萌出4颗下切牙（下门牙） ，随后长出4颗上切牙；大多在1岁时长出4个上切牙和4个下切牙；然后，长出上下4颗第一乳磨牙（俗称板牙） ，它们的位置离前面的切牙稍远，这是为即将长出的乳尖牙（虎牙）留下生长空隙。略微停顿后，4颗尖牙从留下的空隙中“脱颖而出”。通常，宝宝1岁半时萌出14-16 颗乳牙，最后萌出的4颗乳牙是第二乳磨牙。它们紧紧地靠在第一乳磨牙之后。到了宝宝2-2.5岁时，20只小乳牙就全部出齐了，上、下颌各拥有10颗小乳牙。乳牙异常萌出现象现象1 萌出过早宝宝还未
4、到乳牙萌出的时间，却在一出生或出生后不久就萌出了乳牙。过早萌出的乳牙，通常没有牙根，很不牢固，极易脱落下来。如果落入气管，就很容易造成窒息，危及宝宝生命。这种牙齿对宝宝没有任何用处，还会经常咬伤妈咪的乳头，发生乳头感染，影响宝宝吃奶。因此，当宝宝乳牙萌出过早时，妈咪一定带宝宝及早去医院拔掉。现象2 萌出过晚尽管宝宝出牙的时间有早有晚，但不应相差得太远。如果到了1周岁，宝宝还没有长出乳牙，可能是身体里有某种异常。通常，乳牙萌出过晚要比乳牙早萌的发生率高。 乳牙萌出过晚，可能是两种原因引起。其一，可能是外伤引起牙龈肥厚增生，使乳牙难以穿透；其二，可能是宝宝患有佝偻病，由于 VD 的不足而使体内钙磷
5、代谢失常，导致牙胚发育迟缓，乳牙萌出延迟。此外，宝宝患 甲状腺功能低下（克汀病） 、各种染色体异常、内分泌障碍缺乏生长激素，以及先天性颅骨或锁骨发育不全等疾病，也会使乳牙萌出受到影响。还有一种少见的疾病，即先天性缺牙症，这种患儿终生都不会出牙，常常伴有毛发稀少、皮肤光亮、无汗等症状，往往有家族遗传病史。宝宝乳牙萌出过晚时，妈咪应该带到医院拍个 X 线片，排除先天缺牙的可能，不能一味地等待。如果是牙龈肥厚引起，可在局部麻醉下切开牙龈，帮助乳牙萌出。若是全身性疾病引起的乳牙萌出过晚，应该在医生的帮助下，尽早查明病因，在对症治疗的基础上促进乳牙的萌出。现象3 表面凹凸不平正常情况下，乳牙是白色的，恒
6、牙是淡黄色的。但如果胎宝宝在4个月至出生后7年内使用四环素类药物，或在乳牙发育钙化时期患有较严重的全身疾病，如手足搐溺症、营养不良等，都会使牙釉质发育不全。大约有一半早产儿，也容易发生这种情况。不仅乳牙变色，而且牙齿表面凹凸不平。遇到这种情况，在乳牙萌出早期应注意宝宝牙面的清洁，还可请医生给牙面缺陷的部位涂氟化剂。等待日后牙齿发育成熟后，也可以做树脂修复。爱牙知识特选窗：乳牙对宝宝身心健康的作用乳牙是宝宝重要的咀嚼器官。健康的乳牙，有助于胃肠消化食物，可为生长发育非常旺盛的宝宝提供必需营养；能发挥良好的咀嚼功能，产生功能性刺激，有助于宝宝颌面部正常发育；为恒牙萌出预留间隙，诱导恒牙正常萌出；乳
7、牙期也正是宝宝学习发音和讲话的主要时机，健康的乳牙有助于正确发音。如果龋坏或早失，便可导致恒牙萌出时间过迟、排列错位、颌关系紊乱。不仅使宝宝承受疼痛折磨，引起一系列严重并发症，还会形成歪脸、地包天等不美观的面容，使宝宝身心受到影响。因此，重视和保护乳牙非常重要，认为“乳牙是暂时的，无关紧要”是极为错误的儿童换牙正常情况下儿童从6岁左右开始换牙，乳牙开始生理性脱落，替换乳牙的恒牙相继萌出，到1213岁时，全部乳牙为恒牙所代替。这便是儿童换牙期。 -儿童换牙期间的顺序是：儿童6岁左右紧靠最后一个乳磨牙的后方长出第一个恒磨牙，也叫六龄磨牙；比下中切牙的长出稍早或同时，6岁左右乳下中切牙脱落，恒下中切
8、牙长出，78岁时乳上中切牙脱落，恒上中切牙长出，乳下侧切牙脱落，恒下侧切牙长出；8 9岁乳上侧切牙脱落，恒上侧切牙长出；9 12岁第一、二乳磨牙脱落，第一、二双尖牙长出；1012岁乳尖牙脱落，恒尖牙长出。 -在整个换牙期间，是儿童保护牙齿的重要时期。 -首先，最早萌出的第一个恒磨牙，即六龄磨牙对孩子颌面部的生长有定位、定高的作用，对其他牙齿萌出，排列整齐与否都有影响，保护好它可终生受益。 -其次，换牙期间要注意矫正儿童的各种不良习惯。在长达6 7年的换牙期间，儿童通常易出现的不良习惯，如咬指甲，咬唇、咬舌、伸舌、舔牙等，可直接影响牙列不整齐美观，面部发育不对称，从而留下容貌上的终身遗憾。还有的
9、恒牙虽已萌出，但个别乳牙仍不脱落，应到口腔科拔除。对于个别顽固的、自己不能改正的不良习惯，应尽早到口腔科就诊，配戴矫治器以协助纠正。 -其三，注意预防和治疗乳磨牙龋病。换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，因此要注意乳磨牙龄病的及时治疗和预防，决不能有乳牙迟早要换，坏了也不必治的错误观念。医生忠告：应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺失，常导致继发恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐，甚至导致恒牙埋而不出。 -其四，要对出恒牙定期观察矫治。换牙时前恒牙以乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，出现轻度拥挤、扭转或间隙是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发
10、育而自行调整排齐，只要不是反牙（即地包天） ，一般不必矫治，但要做定期观察，最长不应超过半年。如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，造成矫正困难。 -其五，教育换牙期的孩子特别注意牙齿保健。换牙期由于牙齿排列不齐，恒牙萌出，乳牙滞留，引起的双排牙，此时如多食含蔗糖食物及不注意口腔卫生，引起牙齿清洁不良，食物滞留，易导致乳、恒牙发生龋齿。 -因此，这一时间应注意教育孩子认真刷牙，多吃含纤维食物，有助于牙龄自洁，促进颌骨及颌面部的生长发育。 -儿童换牙期六大注意 -对五六岁的孩子来说，换牙可能比让他们弹钢琴、滑旱冰、学算术更重要。因为，新长出的恒牙几乎要伴随他们一生，而且关系到
11、饮食、面貌，甚至心理。换牙期的保健与护理非常重要，直接关系到孩子今后的牙齿是否整齐、美观。因此，做父母的在此期间应该对孩子加强护理，让孩子拥有一口好牙。 -注意1：乳牙是否滞留或早失 -乳牙脱落有一定的时间和顺序，应脱落而不落称乳牙滞留，其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。大多数孩子在五六岁时开始换牙，也有的从4岁开始，个别孩子会迟到7岁才掉第一颗乳牙。牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始，继而是上面的两颗门牙。最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧长出，看起来像是双层牙。遇到这种情况该怎么办呢？应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，以利恒牙萌出。 -若乳牙在应脱落之前就
12、脱落了，称为乳牙早失，这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。此时应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器（由医院口腔科订做） ，防止两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应有的萌出位置，直至恒牙萌出。 -注意2：恒牙萌出是否有困难 -乳牙过早脱落，孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮，牙床会变得肥厚，阻碍恒牙萌出。因此，如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出，应带孩子及时到医院检查，以取得医生的帮助。孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要原因，父母要及时给孩子补钙。 -换牙时前恒牙从乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，出现轻度拥挤、扭转是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐
13、，只要不是反牙（即地包天） ，一般不必矫治，但要定期观察，最长不应超过半年。如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，造成矫正困难。 -注意3：纠正孩子不良习惯 -在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是作为“咬合关键”的“六龄牙”，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童刷牙不彻底，常容易发生龋坏。此时最重要的是教会孩子正确地刷牙。在换牙期，乳牙松动即将脱落时，儿童常习惯用舌舔松动的牙，这是一种不良习惯，会影响恒牙的正常萌出，应及时给予纠正。 -注意4：牙齿错位咬合会影响容貌 -儿童在换牙期，牙齿在替换，颌骨在发育，随之逐渐建立咬合关系，有时会出现暂时性的错
14、位咬合，在牙齿的发育过程中，往往能自行调整而恢复正常。有的错位咬合，如因上唇唇系带位置过低而造成上前牙间隙过大，不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治，否则将影响孩子的容貌。 -注意5：预防和治疗乳磨牙龋病 -换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，因此要注意乳磨牙龋病的及时治疗和预防，绝不能有“乳牙迟早要换，坏了也不必治”的错误观念。医生忠告：应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺失，常导致继发性恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐。 -注意6：换牙时宜多吃耐嚼食品 -孩子到六七岁左右，恒牙就开始陆续萌出，替换原有的乳牙。有些孩子恒牙虽已萌出，乳牙却常常不肯“让位
15、” ，迫使恒牙不得不从乳牙的内侧长出，形成“双层牙”，造成恒牙排列不整齐。 -引起乳牙滞留迟脱的原因很多，最常见的是孩子进食过于精细，没有充分发挥牙齿的生理性刺激。牙齿的主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育以及自然吸收、脱落。 -因此，随着孩子年龄的增长，应让孩子多吃些耐嚼食物，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。当孩子门牙和后磨牙都已萌出，可给其增加些芹菜、玉米、苹果等食物，使换牙顺利完成，让孩子拥有一口健康整齐的牙齿。正常情况下儿童从6岁左右开始换牙，乳牙开始生理性脱落，替换乳牙的恒牙相继萌出，到1213岁时，全部乳牙为恒牙所代替。这便是儿童换牙期。 -儿童换牙期
16、间的顺序是：儿童6岁左右紧靠最后一个乳磨牙的后方长出第一个恒磨牙，也叫六龄磨牙；比下中切牙的长出稍早或同时，6岁左右乳下中切牙脱落，恒下中切牙长出，78岁时乳上中切牙脱落，恒上中切牙长出，乳下侧切牙脱落，恒下侧切牙长出；8 9岁乳上侧切牙脱落，恒上侧切牙长出；9 12岁第一、二乳磨牙脱落，第一、二双尖牙长出；1012岁乳尖牙脱落，恒尖牙长出。 -在整个换牙期间，是儿童保护牙齿的重要时期。 -首先，最早萌出的第一个恒磨牙，即六龄磨牙对孩子颌面部的生长有定位、定高的作用，对其他牙齿萌出，排列整齐与否都有影响，保护好它可终生受益。 -其次，换牙期间要注意矫正儿童的各种不良习惯。在长达6 7年的换牙期间，儿童通常易出现的不良习惯，如咬指甲，咬唇、咬舌、伸舌、舔牙等，可直接影响牙列不整齐美观，面部发育不对称，从而留下容貌上的终身遗憾。还有的恒牙虽已萌出，但个
