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1、Comment sinibo1: 体肥量增成熟化。Comment sinibo2: 线粒体水肿肝炎气球变。Comment sinibo3: 脂滴苏 3打老虎。Comment sinibo4: 肝炎气球水肿，肝胞内嗜酸性小滴是玻璃。肝嗜酸性小体是坏死。淤血槟榔肝。肺淤血心衰细胞，褐色硬化。肝细胞玻璃样变性在慢性酒精中毒时，肝细胞核周围的胞浆内可出现圆形或不规则形玻璃样小体，称 Mallory小体。病毒性肝炎时，肝细胞受损伤在胞浆内常见嗜酸性小体Comment sinibo5: 液化性坏死：脑胰凝固性坏死：1.贫血性梗死：心肾脾；2.干酪样坏死 3.坏疽：干性，湿性（肺肠子宫） ，气性出血性梗死：
2、肺肠，淤血、双血供、组织疏松贫血梗死心脾肾，出血梗死多肺肠。凝固坏死还肾脾，液化胰腺脑经常。干酪坏死脂质多，湿性坏疽肺、宫、肠。Comment sinibo6: 机化Comment sinibo7: 过程是血栓形成，固体物质叫血栓。白板，透明 DICComment sinibo8: 首先存在易引起 DIC的基础疾病，多发性出血倾向，血小板、凝血因子减少，纤溶亢进才能诊断Comment sinibo9: 软了硬了掉了，肉芽机化。Comment sinibo10: 过程是栓塞，物质是栓子。Comment sinibo11: 下肢肺栓猝死，长骨脂栓，羊水透明 DIC。Comment sinibo12
3、: 出血性梗死：肺肠，淤血、双血供、组织疏松。Comment sinibo13: 单核中粒炎症早期，浆淋晚期病毒，嗜酸寄生虫过敏，嗜碱肥大介质。其他巨噬。Comment sinibo14: 血清浆液，蛋白纤维，中性化脓，红细胞出血。纤维素性炎：白喉菌痢假膜、风心绒毛心、大叶性肺炎。Comment sinibo15: 常见于钩端螺旋体病、流行性出血热、炭疽、鼠疫等传染病。病理学：第一单元细胞、组织的适应、 损伤和修复适应性改变：萎缩：体积变小和数量减少。肥大：体积的增大，细胞内线粒体、内质网、核糖体及溶酶体增多。 （三体一网） 。增生：实质细胞数量增多。化生：一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用
4、转化为另一种分化成熟细胞的过程。鳞状耐磨。结缔组织间叶骨化。损伤：细胞水肿：细胞膜及细胞内线粒体等结构受损。轻度水肿实为肿胀的线粒体和扩张的内质网。病毒性肝炎时，肝细胞重度水肿，整个细胞变圆如气球，故称气球样变。脂肪沉积：常见于肝，也可见于心、肾等器官。脂滴可被苏丹染成橘红色。严重贫血时，心内膜下和乳头肌部分心肌细胞发生脂肪变性呈黄色、未发生脂肪变性的心肌呈红色，二者相同排列形成虎皮斑纹状故称虎斑心。玻璃样变性的概念：1.结缔组织玻璃样变：常见于纤维瘢痕组织、纤维化的肾小球以及动脉粥样硬化的纤维性斑块等。2.血管壁玻璃样变：常见于高血压病时的肾、脑、脾和视网膜的细动脉。3.细胞内玻璃样变：慢性
5、肾小球肾炎时，合成玻璃样小滴；病毒性肝炎时，嗜酸性小滴。坏 死：活体。1.坏死的病理变化：1）细胞核的改变：核浓缩，核碎裂，核溶解。2）细胞质的改变：如肝细胞坏死出现的嗜酸性小体。3）间质的改变。2.坏死的类型：（1）凝固性坏死：蛋白质凝固，如肾、脾的贫血性梗死。 （2）液化性坏死：酶性水解而液化，脑、胰腺。凝固性坏死的特殊类型 ：干酪样坏死：主要是结核杆菌引起的坏死。如：肺干酪性结核。坏疽：干性坏疽：由于动脉受阻而静脉仍通畅，水分少，多见于四肢末端，原因有下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等；湿性坏疽：肢体或与外界相通的脏器（肠、子宫、肺） 。因动脉闭塞而静脉回流受阻。气性坏疽：因深部肌肉，
6、按之有捻发音。结局 1.溶解吸收 2.分离排出：残留的空腔称空洞。3.机化：毛细血管和成纤维细胞等组成的肉芽组织长入坏死区，最后成为瘢痕组织。 4.纤维包裹、钙化。凋亡的概念：是生理过程。修 复：再生能力：永久性细胞：包括神经细胞、骨骼肌及心肌细胞。肉芽组织的结构与功能：肉芽组织主要由纤维母细胞和新生的毛细血管组成。肌纤维母细胞。常有大量渗出液及炎性细胞，主要是巨噬细胞、中性粒细胞。最后变为瘢痕组织。第二单元 局部血液循环障碍充血：血管内血液含量增多称为充血。1动脉性充血：简称充血。2静脉性充血：亦称淤血。1.肺淤血：多为左心衰竭引起。肺水肿、肺出血，可见心力衰竭细胞。心力衰竭细胞即吞噬有含铁
7、血黄素的巨噬细胞。长期慢性肺淤血可致肺脏褐色硬化。2.肝淤血：主要见于右心衰竭。如同槟榔的切面，故称槟榔肝。长期慢性肝淤血可致肝脏淤血性硬化。血栓形成：在活体的心脏或血管腔内，血液中某些成分互相粘集形成固体质块的过程称为血栓形成。所形成的固体质块叫血栓。（一）白血栓：由血小板和纤维素构成，见于血栓的头。以及心瓣膜血栓。 （头白板） （二）混合血栓：呈层状结构，由一层血小板、纤维素和一层纤维素网罗大量红细胞交替排列构成，由血小板小梁和纤维素构成的梁常呈鹿角状，见于血栓的体。 （三）红血栓：实际上是血液按其组成成分凝固，所见到的是纤维素网罗大量红细胞，见于血栓的尾。 （四）透明血栓：因为只有在显微
8、镜下才能见到，故又称微血栓，由纤维素构成（纤维素性血栓） ，常见于弥散性血管内凝血（DIC） 。发生于微动脉、毛细血管和微静脉内。血栓的结局：一）血栓软了就软化二）血栓肉芽就机化三）硬了就钙化：钙盐沉积于血栓，发生在静脉或动脉内，可形成静脉石或动脉石。四）掉了就脱落。栓塞：栓塞和栓子的概念：在循环血液中异常物体沿血流运行阻塞相应血管的过程称为栓塞，阻塞血管的物质称为栓子。栓子可为固态（如血栓栓子） 、液态（如脂肪栓子）或气态（如空气栓子） 。栓塞类型和各自对机体的影响 ：一）血栓栓塞：肺动脉栓子 90来源于下肢深静脉或盆腔的静脉特别是腘静脉、股静脉和髂静脉。二）脂肪栓塞：常见于长骨的骨折或脂肪
9、组织严重创伤，脂肪滴进入静脉系统形成脂肪栓子。脂肪滴，可通过苏丹染色证明。三）气体栓塞：常见于潜水员病和其它减压病，以及心脏大血管手术，其影响与脂肪栓塞相类似。四）羊水栓塞：羊水中含有促凝血物质可引起 DIC。 五）其它栓塞 肿瘤细胞栓塞可引起肿瘤转移。细菌团栓塞引起多发性栓塞性小脓肿。梗死：器官或局部组织由于血流阻断，又不能建立有效的侧支循环而发生的坏死，称为梗死。 （一）贫血性梗死：侧支循环不丰富的实质性器官，如心、肾和脾。 （二）出血性梗死：梗死灶内含血量丰富，呈暗红色称出血性梗死。主要发生于肺、肠是双重血供。严重的静脉淤血；侧支循环丰富：肺有肺动脉和支气管动脉双重血液供应，肠有肠系膜上
10、动脉和肠系膜下动脉，二者间有丰富的吻合支。组织疏松：肺、肠。第三单元 炎 症炎症的基本病理变化：变质、渗出、增生。一、变质的概念：炎症局部组织发生的变性和坏死称为变质。二、渗出的概念、炎症细胞的种类和主要功能、炎症介质的概念和主要作用：白细胞的渗出是炎症反应最重要的特征。炎症细胞的种类和主要功能：1.中性粒细胞和单核细胞渗出构成炎症反应的主要防御环节。常见于炎症早期、急性炎症和化脓性炎症；2.巨噬细胞（来源于血液的单核细胞）吞噬能力强，常见于炎症后期、慢性炎症及非化脓性炎症和由病毒、原虫及真菌引起的炎症；3.淋巴细胞和浆细胞具有特异性免疫功能，常见于慢性炎症及病毒感染；4.嗜酸性粒细胞有一定的
11、吞噬能力，主要见于寄生虫感染和过敏性炎；5.嗜碱性粒细胞和肥大细胞通过脱颗粒释放炎性介质而发挥作用。三、增生的意义：增生的细胞主要是巨噬细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞。炎症的组织学类型：一、渗出性炎症的类型：1.浆液性炎：以血清渗出为主，常发生于粘膜、浆膜和疏松结缔组织。可引起体腔积液和组织水肿。补充内容：好发于皮肤(如度烧伤时的水泡)、粘膜(如感冒初期的鼻粘膜)、浆膜(如结核性渗出性胸膜炎)和疏松结缔组织(如毒蛇咬伤)等处。2.纤维素性炎：以纤维蛋白渗出为主，常发生于粘膜、浆膜和肺组织。粘膜的纤维素性炎（非常重要！）：如白喉、细菌性痢疾。心包膜的纤维素性炎（非常重要！）由于心脏不断搏动，使渗
12、出在两层心包膜腔面上的纤维素形成无数绒毛状物，称为绒毛心。肺的纤维素性炎（非常重要！）多见于大叶性肺炎。3.化脓性炎：以中性粒细胞渗出为主。1）脓肿：主要由金黄色葡萄球菌引起。2）蜂窝织炎：主要由溶血性链球菌引起（阑尾） 。3）表面化脓和积脓 4.出血性炎：以大量红细胞漏出为特点，由血管壁严重损伤引起。甲类：鼠疫,Comment sinibo16: 无中性粒细胞。Comment sinibo17: 肉芽肿是巨噬细胞，慢性增生性炎。肉芽组织是纤维母细胞和新生的毛细血管组成 ，修复机化用的Comment sinibo18: 肉芽肿：（口诀：干累多领先，干酪样坏死，类上皮细胞，Langhans 多核
13、巨细胞，淋巴细胞，纤维结缔组织）（结核梅毒）Comment sinibo19: 鳞癌癌珠分化高恶性低Comment sinibo20: 核多，胞浆碱性Comment sinibo21: Krukenberg瘤，胃癌转移卵巢Comment sinibo22: 上皮癌，间叶肉瘤Comment sinibo23: 良性：骨、软骨、脂肪母细胞瘤。Comment sinibo24: 上皮全层不过基底膜不转移Comment sinibo25: 髓样癌间质纤维少而软Comment sinibo26: 左冠前：前间壁、室间隔；回旋：左室高侧壁；右冠后：后壁、右心室。冠脉左前降支Comment sinibo27
14、: 冠脉中大，泡沫巨噬细胞，左前降支，肾瘢痕凹陷，大脑中动脉和基底环。原发高血压细小，原发性颗粒固缩肾，脑出血内囊基底节。Comment sinibo28: 风心肉芽肿，赘生物白色血栓亚心草绿，赘生物白板+细菌风心二狭房颤，房颤栓塞风湿热和猩红热、急性肾小球肾炎、化脓性扁桃体炎都是溶血链球菌。Comment sinibo29: （口诀：干累多领先）Comment sinibo30: 纤维素性炎：白喉、菌痢、风心绒毛心、大叶性肺炎Comment sinibo31: 粘液的分泌增多。早期小气道功能异常。霍乱；列入乙类传染病并按照甲类传染病管理:传染性非典型肺炎（SARS） 、人感染高致病性禽流感。
15、二、增生性炎症：增生性炎症主要是慢性炎症。1.一般慢性炎症：浸润细胞主要是淋巴细胞、浆细胞和单核细胞。在粘膜可形成息肉，在肺常形成炎性假瘤（与肺癌鉴别） 。单核巨噬细胞系统的激活是慢性炎症另一重要特点。肉芽肿由巨噬细胞及其演化的细胞，呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。2.肉芽肿性炎的病变特点：（重要！）肉芽肿由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶。以结核结节为例，中心常为干酪样坏死，周围为放射状排列的上皮样细胞，并可见郎格汉斯（Langhans）巨细胞，再向外为较多淋巴细胞浸润，结节周围还可见纤维结缔组织包绕。第四单元肿瘤肿瘤的概述：肿瘤的生长代谢特性及肿瘤对机体的影响都取
16、决于实质的性质，也是肿瘤分类和命名的根据。分化愈高的肿瘤，异型性愈小，良性肿瘤一般异型性不明显。分化愈差的肿瘤则常具有明显的异型性。 （分化与恶性程度呈反比）1.肿瘤组织结构的异型性：鳞状细胞癌失去了正常复层有极性的排列和层次，结构紊乱，癌细胞形成巢团状或条索状排列，并可出现癌珠。分化好的鳞癌癌巢中，可见细胞间桥及癌珠。恶性低。2.肿瘤细胞的异型性恶性肿瘤细胞具有高度异型性：1）瘤细胞的多形性：出现瘤巨细胞。 2）核的多形性：核体积大，核浆比例增大。核分裂象多见，特别是出现不对称性、多极性及顿挫性等病理性核分裂象。3）胞质的改变：胞浆多呈嗜碱性。扩散和转移：1.直接蔓延：如晚期子宫颈癌向前蔓延达膀胱，向后可至直肠。2.转移：转移是恶性肿瘤的绝对指征。常见的转移途径有：1）淋巴道转移：是上皮源性恶性肿瘤最常见的转移方式。2）血道转移：这是肉瘤最常见的
