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1、输液室医院感染控制质量考核表 年 月 日项目及要求 分值 扣分原因 得分 改进措施 效果评价环境整洁，窗明几净，四壁无尘，无污迹。物品定位放置，私人物品不得放入配药室内。地面清洁，无污物，有专用清扫工具。1抽出的药液开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过 2 小时后不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过 24 小时不得使用。 1. 治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区。车上应配有快速手消毒剂。 1医疗垃圾与生活垃圾分开处置。严禁将医疗废物混入生活垃圾中。锐器放入耐刺容器。 1碘酒、酒精应密闭保存，每周更换 2 次，容器每周灭菌 2 次（也可使用一次性小包装的消毒液，使用时间为 7 天
2、） ，注明开启的日期、时间1无过期的一次性无菌用品。无菌物品存放柜内应每日用 500mg/L 含氯消毒液擦拭。 1配液室工作台面、治疗车、地面等每日用含氯消毒液擦拭一次，有记录。配液室、输液室每日紫外线照射一次，并做好记录。1体温表、止血带等应一人一用一消毒，每次使用后浸泡于 500mg/L含氯消毒剂溶液中浸泡 30 分钟，冲洗擦干后备用。每天更换含氯消毒剂一次，含氯消毒剂浓度符合要求,由专人负责。1严格执行手卫生规范，掌握正确的洗手方法。开启的棉棒、手消液应标启用时间，棉棒 4 小时内有效，手消液一个月内有效。1严格执行无菌操作，操作时护士要戴口罩。无菌物品与非无菌物品应分开放置，标识清楚。
3、消毒液须注明启用日期、时间，并在规定的时间内使用。1 总分： 检查者签名：治疗室、换药室医院感染控制质量考核表 年 月 日总分： 检查者签名：项目及要求 分值 扣分原因 得分 改进措施 效果评价无菌物品应有灭菌日期、名称、责任人，按灭菌日期先后次序放入无菌物品存放柜，无菌物品存放柜内应每日用 500mg/L 含氯消毒液擦拭。1抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过 2 小时后不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过 24 小时不得使用1治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区。车上应配有快速手消毒剂。碘酒、酒精应密闭保存，每周更换 2 次，容器每周灭菌 2 次，一次性小包装的消
4、毒液，使用时间为 7 天。注明开启的时间1医疗垃圾与生活垃圾分开放置。严禁将医疗废物混入生活垃圾中。锐器放入耐刺容器。1无过期的一次性无菌用品 无菌物品与非无菌物品应分开放置，标识清楚。使用中消毒液保持有效浓度。含氯消毒剂每日更换，2%戊二醛每周更换一次，有可见污染物随时更换，并做好更换记录和标识。1常用无菌敷料罐子应每天更换并灭菌；开放式储槽不应用于灭菌物品包装。 雾化治疗做到一人一管一消毒，螺纹管消毒后干燥保存1工作台面、治疗车、等每日用含氯消毒液擦拭一次，有记录。治疗室每日紫外线照射一次，并做好记录。1操作时严格遵守无菌操作原则，做治疗时护士要戴口罩。遵守一人一碗一盘二镊的换药制度。换药
5、所用溶液开启后使用时间不能超过24 小时,并有明显标记。各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口，感染伤口、隔离伤口依次进行1无菌干燥镊子每 4 小时更换一次，使用时应注明启用时间，用毕连同镊子罐清洗、擦干、灭菌后备用，开启的棉棒、手消液应标启用时间，棉棒 4 小时内有效，手消液一个月内有效。1严格执行手卫生规范，掌握正确的洗手方法 1检验科医院感染控制质量考核表 年 月 日项目及要求 扣分原因 得分 改进措施 效果评价无菌物品必须一人一用一灭菌。一次性无菌用品严禁复用。1各种废弃标本及容器等，应分类进行无害化处理，不得随意丢弃。 1严格执行医疗垃圾分类放置，锐器放入耐刺容器。 1抽血做到一人一管
6、一带一消毒，止血带消毒后干燥保存1无过期的一次性无菌用品碘酒、酒精应密闭保存，每周更换 2 次，容器每周灭菌 2 次，一次性小包装的消毒液，使用时间为 7 天。注明开启的日期及时间。1检验科工作台面、仪器表面、地面等每日用含氯消毒液擦拭一次，有记录。1每日紫外线照射一次，每次 60 分钟，并做好记录。 1含氯消毒剂每日测试并记录，浓度符合要求。 1严格执行无菌操作，抽血时要戴口罩。 1开启的棉棒、手消液应标启用时间，棉棒 4 小时内有效，手消液一个月内有效。 1总分： 检查者签名：手术室医院感染控制质量考核表 年 月 日总分 检查者签名项目及要求 分值 扣分原因 得分 改进措施 效果评价无菌物
7、品必须一人一用一灭菌。一次性无菌用品严禁复用。无过期的一次性无菌用品1医务人员必须严格遵守消毒隔离制度和无菌技术操作规程。1. 麻醉用具应定期清洁消毒，接触患者的用品，应一人一用一消毒或灭菌。洗手刷应一用一灭菌1医疗垃圾与生活垃圾分开放置。严禁将医疗废物混入生活垃圾中。锐器放入耐刺容器。1每月一次对消毒液，无菌器械，空气，物表、工作人员手等进行培养，并达标 1无过期的一次性无菌用品碘酒、酒精应密闭保存，每周更换 2 次，容器每周灭菌 2 次，一次性小包装的消毒液，使用时间为 7 天。注明开启的日期及时间1手术室工作台面、手术床、地面等每日用含氯消毒液擦拭一次，有记录。 1每日按时用空气消毒机消
8、毒手术室，并做好记录。 1操作时，不可面对无菌区讲话，咳嗽、打喷嚏。怀疑无菌物品被污染即不可再用1严格限制非手术人员进入，必须进入者应换衣裤，鞋，手术室工作人员外出必须更换外出衣服，鞋。 1供应室医院感染控制质量考核表 年 月 日总分： 检查者签名：项目及要求 分值 扣分原因 得分 改进措施 效果评价无菌物品有明显灭菌标志，注明物品名称，灭菌日期、有效期、锅次锅号、签名，并在包内外有化学检测标识。2进入无菌物品存放室，必须更衣换鞋，室内清洁工具专用。 1有消毒锅测试登记，每月一次进行生物监测并合格 1医疗垃圾与生活垃圾分开放置。严禁将医疗废物混入生活垃圾中。 1每月一次对消毒液，灭菌器械，空气
9、，物表、工作人员手等进行培养，并达标 1无菌物品存放排列有序。包布容器清洁。干燥，灭菌包体积不超标。 1供应室工作台面、地面等每日用含氯消毒液擦拭两次，有记录。 1无菌物品存放间每日紫外线照射一次，并做好记录。 1严格执行操作流程，保证物品灭菌合格 1 耳鼻喉科医院感染控制质量考核表 年 月 日项目及要求 分值 扣分原因 得分 改进措施 效果评价无菌物品必须一人一用一灭菌。一次性无菌用品严禁复用。无过期的一次性无菌用品1无菌物品应有灭菌日期、名称、责任人，按灭菌日期先后次序放入无菌物品存放柜，无菌物品存放柜内应每日用 500mg/L 含氯消毒液擦拭。1治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层
10、为污染区。车上应配有快速手消毒剂。碘伏、酒精应密闭保存，每周更换 2 次，容器每周灭菌 2 次。注明开启的日期及时间1医疗垃圾与生活垃圾分开放置。严禁将医疗废物混入生活垃圾中。锐器放入耐刺容器。1常用无菌敷料罐子应每天更换并灭菌；开放式储槽不应用于灭菌物品包装。 1无菌干燥镊子每 4 小时更换一次，使用时应注明启用时间，用毕连同镊子罐清洗、擦干、灭菌后备用，开启的棉棒、手消液应标启用时间，棉棒 4 小时内有效，手消液一个月内有效。 1工作台面、治疗车、等每日用含氯消毒液擦拭一次，有记录。室内每日紫外线照射一次，并做好记录。1操作时严格遵守无菌操作原则，做治疗时护士要戴口罩。遵守一人一碗一盘二镊
11、的换药制度。换药用溶液开启后使用时间不能超过 24 小时,并有明显标记。1严格执行手卫生规范，掌握正确的洗手方法 1雾化治疗做到一人一管一消毒，螺纹管消毒后干燥保存1总分 检查者签名口腔科医院感染控制质量考核表 年 月 日项目及要求 分值 扣分原因 得分 改进措施 效果评价进入患者口腔内的所有诊疗器械，达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。一次性无菌用品严禁复用。无过期的一次性无菌用品1医务人员按规定着装、做好个人防护，操作时佩戴口罩、帽子，必要时戴手套、防护镜，每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。1每日开诊前及工作结束后，要进行紫外线空气消毒各一次，每次 3060 分钟，并有记录。每日
12、使用 500mg/L 的含氯消毒液擦拭物表一次，地面湿式清扫 1-2 次，被血液、体液污染后及时擦拭、清洁、消毒。1无菌物品与非无菌物品应分开放置，标识清楚。无菌器械、容器、敷料罐等按规定时间灭菌与更换消毒液。1使用消毒液要保持有效浓度，消毒液及无菌液一经打开，须注明启用日期、时间，在规定的时间内使用,含氯消毒剂应每日更换，2%戊二醛应每周更换一次，有可见污染物随时更换，并做好更换记录和标识。1压力蒸汽灭菌器必须进行物理、化学及生物监测，记录压力、温度、时间、监测结果及物品件数，并签名。1凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括手机、车针、根管治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。1接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前达到消毒。1医疗垃圾与生活垃圾分开放置。严禁将医疗废物混入生活垃圾中。锐器放入耐刺容器。1碘伏、酒精应密闭保存，每周更换 2 次，容器每周灭菌 2 次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌总分 检查者签：
