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1、急救护理学重点一、名词1、中心静脉压：是指血液流经右心房及上、下腔静脉的压力，正常值为 5-12cmH2O2、休克：是有多种病因引起机体有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一种综合征。3、高血压危象：指在高血压病程中，由于某些诱因，致外周小动脉发生暂时的强烈收缩，血压急剧升高，以舒张压突然升高达 140mmHg 以上为特征，收缩压高达 250mmHg 以上，可伴有重要器官功能障碍和不可逆损害的一种临床综合征。4、多发伤：指在同一致伤因素下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重创伤者。5、复合伤：指人体同时或相继受到不同性质的两种以上致伤因素的作用而发生损伤。6
2、、急性有机磷农药中毒：是短期内大量有机磷农药进入人体，抑制了胆碱酯酶的活性，造成组织中乙酰胆碱积聚，出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主要表现的全身性疾病。7 高血压危象 8 超高热危象 9 甲亢危象 10 急危重症护理的概念二、问答1、 中华人民共和国急救医疗法 通过的时间是 1986 年 11 月。2、急救医疗体系管理学（EMSS）由院前急救、医院急诊科处理、综合性或专科性危重症监护病房组成。3、500 张床位以下的医院设急诊室，500 张以上的医院应设急诊科。 4、急救药品器材的要求：（1）急救物品性能良好，完好率 100;（2）急救物品须由专人负责、定期检查、及时补充；(3)无药
3、品过期、失效、变质；（4）消耗性物品要定位、定量及不过期。5、院前急救护理工作流程：（1）接到调度命令按医嘱准备器械，3 分钟出车；（2）携带急救箱、医疗药品随医师到患者身边；（3）评估抢救现场是否安全，维护抢救秩序；（4）评估患者的情况，尽量不要翻动患者，通过观察、听取患者或旁人主诉、发病经过和表现，询问与发病有关的细节，测量生命体征等，做出护理诊断，协助医师迅速施行急救护理措施；（5）急危重症患者在运送途中需要输液、吸氧，甚至辅助呼吸、心电监护等护理，取适宜卧位，严密观察病情，将患者安全运送回急诊科；（6）完成任务后整理药品器械，协助消毒救护车，为下一次任务做好准备，做好护理记录。 6、急
4、救常用八包：静脉切开包、气管切开包、开胸包、胸穿包、腰穿包、接生包、缝合包、导尿包；7、气管插管术前的用物准备：喉镜、气管导管、导管管芯、牙垫、喷雾器、10ml 注射器及针头、消毒凡士林、听诊器、吸痰管、插管钳、气管插管盘、呼吸机、吸引器。8、气管插管术根据插管途径不同分为口腔插管、经鼻腔插管。根据插管时是否用喉镜暴露声门，分明视插管、盲探插管。经明视插管是临床是上应用最广泛的气管插管的方法。9、气管插管术的护理：（1）随时检查气管导管插入深度（2）头部稍后仰，1-2h 转动变换头部；（3）气道湿化（4）选用适当的牙垫，导管要固定牢固；（5）留置 72h 病情无改善者考虑气管切开；（6）注意口
5、腔护理；（7）勤吸痰，一次吸痰时间不超过 15 秒钟；（8）为防止气管套囊对气管黏膜的长时间压迫，应每隔 3-4h将套囊气体放掉 3-5min。10、气管插管常见并发症：（1）窒息 （2）颈部皮下或纵隔气肿 （3）肺不张 (4)继发感染 (5)插管后喉炎11、气管插管拔管后的护理：（1）拔管后立即给患者吸氧，吸氧浓度为 30%-40%；（2）严密观察心率、呼吸频率及呼吸状态，注意有无鼻翼煽动、点头样呼吸或其他异常呼吸；（3）及时清除气管内分泌物，指导患者经常更换卧位，为患者翻身拍背，鼓励其尽早下床活动。协助其正确咳嗽排痰以减少肺不张的发生；（4）拔出气管插管 2 小时后可以饮水，4 小时后开始
6、进食，有声麻痹者，应适当延长进食时间。12、中心静脉压的意义（1）可明确原因不明的急性循环衰竭是低血容量性还是心源性的；（2）可明确少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾衰竭；（3）了解血容量的动态变化，指导循环衰竭患者进行安全输液；（4）在危急状态下，可借此静脉通道作为接受大量输液的途径。13、中心静脉压测定的注意事项（1）严格无菌操作，防止感染，穿刺时如抽出鲜红色的血液应立即拔针并加压按压 5-10 分钟；（2）排尽测压系统内的空气，防止气泡进入人体内造成空气栓塞；（3）无论患者体位如何改变，始终保持测压管的“0”刻度与右心房在同一水平线上；（4）静脉压测压管道内不得注入血管活性药物；（5）注
7、意保持导管通畅，每次测压后倒流入导管的血液应及时冲洗，留管时间一般不超过 5 天；（6）若中心静脉压超过 15cmH2O 时，补液应慎重或暂停补液14、心搏停止主要临床表现（1）意识突然丧失，患者昏倒。（2）大动脉搏动消失；（3）呼吸断续或停止；（4）面色苍白或转为发绀；（5）瞳孔散大；（6）部分患者出现短暂抽搐或全身肌肉松软；15、心搏停止的诊断意识丧失及大动脉消失即可做出心搏停止的判断。16、心肺复苏（CPR）的操作内容：（1）基础生命支持（BLS） ；（2）进一步生命支持(ACLS)；（3）持续生命支持(PLS)；17、基础生命支持（初期复苏）的步骤：（1）保持呼吸道通畅；（2）人工呼吸
8、； （3）建立人工循环；18、终止 CPR 指标心肺复苏已历时 30 分钟，出现下列情形时：（1） 瞳孔散大或固定；（2） 对光反射消失；（3） 呼吸仍未恢复（4） 深反射消失（5） 心电图成一条线19、进一步生命支持的药物治疗途径：（1）建立静脉通路；（2）气管内插管给药；（3）心内注射：不宜首选，药物首选肾上腺素；20、实施胸外心脏按压术：（1）部位：两乳头连线中点的胸骨上；（2）姿势：伸直上肢、肩手正对。身体重力垂直下压（3）幅度：45cm，搏动有效（应可触及劲或股动脉）（4）频率：80100 次/分,压/通比例=30：2（5）周期：在 30 次以内，保持双手位置固定，不要移动（6）间隔
9、：压松相等，间隔比例为 1：1 时可产生有效的脑和 冠状动脉灌注压（7）连贯：按压中尽量减少中断；每 2 分钟更换按压者（8）平面：硬质平面21、ICU 床位数占医院总床位数的 3%5%，ICU 病室温度为2224、湿度为 50%-70%；22、不需收入 ICU 的患者（1）急性传染病患者；（2）明确为脑死亡的患者；（3）无急性恶化的慢性患者；（4）恶性肿瘤晚期的患者；（5）精神病患者及自然死亡过程中的老龄人；（6）治疗无望或因某种原因放弃抢救着23、动脉血气分析（1）pH：酸碱平衡测定中的重要指标。7.45 为碱血症；50mmHg 是判断呼吸衰竭的指标（4）动脉血氧饱和度（SaO2）:正常为
10、 95%-98%（5）标准碳酸氢盐（SB）及实际碳酸氢盐（AB）:是代谢性酸碱平衡失常的重要指标之一24、休克（1）病因：1) 血容量不足2) 感染3) 过敏4) 创伤5) 心源性因素6) 内分泌性因素7) 神经源性因素(2)休克分期的判断休克早期：1) 口渴，面色苍白，皮肤厥冷，口唇或四肢轻度发绀；2) 血压正常，脉压差较小，脉快、弱；3) 神志清楚，伴有轻度兴奋、烦躁不安；4) 呼吸深而快；5) 眼底动脉痉挛6) 尿量较少休克中期：1) 全身皮肤淡红、湿润，四肢温暖；2) 神志恍惚，烦躁不安；3) 体温正常或升高；4) 脉细弱，血压一般在 60mmHg 以上；5) 偶尔出现呼吸衰竭；6)
11、尿量减少；7) 甲皱微循环不良；8) 眼动脉扩张休克晚期：1) 全身皮肤、黏膜发绀，出现紫斑，四肢厥冷，冷汗淋漓；2) 神志不清3) 体温不升；4) 脉细弱，血压低或测不到，心音呈单音；5) 呼吸衰竭；6) 全身有出血倾向；7) 无尿；8) 眼底视网膜出血或水肿。25、休克患者病情观察的内容1) 呼吸2) 脉搏3) 血压4) 意识状态5) 尿量6) 中心静脉压7) 肺动脉楔压8) 心排血量9) 心脏指数10) 休克指数26、高血压危象患者的护理1) 监护：安静治疗，尽量避光，绝对卧床休息，床头抬高 302) 给氧3) 迅速开放静脉通道，给予有效降压药4) 防治脑水肿：用脱水剂甘露醇、呋塞米等治
12、疗；脑水肿、惊厥者用镇静止惊药5) 抗心衰竭：给予强心、利尿及扩血管6) 合并氮质血症者：给予血液透析治疗7) 嗜铬细胞瘤合并高血压危象：手术前应用 a 受体阻滞剂酚妥拉明降低血压8) 合并妊娠高血压综合症：早期限制活动和盐的摄入；头痛提示可能发生子痫，在发生子痫之前应终止妊娠。若发生子痫时，应绝对卧床休息，静脉注射硫酸镁，给予镇静剂，避免激惹，积极降压。子痫发生后应延缓分娩，以子痫停止发作2448 小时分娩为宜。9) 心理护理10) 健康教育 指导患者坚持低盐、低脂饮食，戒烟酒，合理安排休息和活动，避免过劳 保持情绪平稳，避免不良精神刺激。 遵医嘱规律服用降压药，保持血压稳定在安全范围，学会
13、自我检测血压，并及时到医院复诊。27、甲状腺功能亢进危象(1)诊断依据：危象前期：体温：39心率：160 次/分出汗：大汗淋漓(2)急救护理 严密观察病情变化 及时检测患者生命体征、神志变化，发现异常情况马上报告医生。用药护理 用药过程中应密切观察患者有无呼吸困难的表现，心率、血压有无变化。对症护理28、创伤的急救（1）优先抢救的急症：心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出；（2）现场急救措施：、体位和局部制动、止血、对意识障碍者，先进行医学评估;、保持呼吸道通畅、呼吸功能障碍者要立即评估急 CPR；、预防感染；、骨折者做简单易的固定；、迅速转运：转运途中要注意观察血压、脉搏、呼吸、意识状态、瞳孔等的变化。29、有机磷农药药中毒主要表现（P122）30、淹溺发病机制根据发生机制，淹溺分为干性淹溺和湿性淹溺。干性淹溺是人入水后，因受强烈刺激（惊慌、恐惧、骤然寒冷等） ，引起喉痉挛导致窒息。湿性淹溺是人入水后，喉部肌肉松弛，吸入大量水分充塞呼吸道和肺泡发生窒息，患者数秒钟后意识丧失，继之发生呼吸停止和心室纤颤。31、触电的发病主要机制是组织缺氧。32、呼吸机参数调节（P27）
