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1、1护士在化疗药物职业防护中存在的问题1 护士的职业防护意识不强，对职业安全认识不够，自我保护意识差。2 对有关职业危害及化疗药物知识学习不够，了解不足，不系统，不全面。3 化疗药物在领取、摆放、保管及操作时不慎，将玻璃瓶、安瓶打破，药液溢出。4 护士在配药过程中，带口罩不规范，不戴手套或只戴单层手套配置化疗药。5 操作过程中针栓脱落，化疗药外溢。6 配置化疗药时注射器与针头衔接不紧，瓶内压力大时药外溅护士脸、颈及手部皮肤。7 化疗用过的针头回套针头帽或拔点滴后，针头随手携带，裸露的针头刺伤手。8 徒手分离和毁型化疗用过一次性注射器、针头、输液管等。9 安瓶中未被使用的药液敞置在操作台上。10
2、徒手扎针，输化疗药。11 无专门配置化疗药的配药室及生物安全柜。12 配药时不能认真执行规范性操作规程，使用橡胶皮塞小瓶时注入瓶内压力过大又未排气至使拔针时药液喷出。13 把注射器里的空气排出时，药物散发到空气中。14 用过的安瓶或瓶盖（通常剩有药液）无意中投入生活垃圾桶。15 化疗废弃物末按流程处理。2防护对策1 加强化疗职业安全防护教育，加强专业意识和学科建设，对肿瘤科护士进行专门的从业教育和培训。利用岗前、岗中及日常的每日一题、每周一课，学习化疗基础知识，化疗的副作用及预防处理，化疗潜在的职业危害和防护措施，化疗废弃物规范处理流程管理等，提高肿瘤科护士对化疗药物潜在危险的认识和防护能力，
3、制定合理的预防措施，人员自觉遵守，护士长督促检查。2 肿瘤科护士应建立健康档案，定期进行健康检查。3 工作环境 抗肿瘤药物的配置应在专门的配药室，层流操作台上进行，以减少护士被动吸收化疗药物的机会。化疗药物配药室应设在人流较少处，室内要安装排风装置设备，保证空气的流通。4 规范化疗防护操作程序，强化职业危害防护意识，使人员在操作中自觉遵守防护制度，避免发生过失行为，保证护理安全防护措施的执行。41 在配置化疗药物操作前要穿防护衣，戴纱布口罩外加一次性口罩，防止由呼吸道吸入，戴帽子，带聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套，减少皮肤接触，有条件的戴目镜。备齐用物：治疗盘内无菌纱布、棉签、碘伏等，强化化疗药
4、单独配置完成。42 打开粉剂安瓶时，应用无菌纱布包裹，溶解药物时，溶媒应沿安瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后在搅动。43 使用大针头注射器抽取药液时，所抽得药液不宜超过注射器容器的 2/3，防止药液溢出。44 锯安瓶前应轻弹其颈部，使附着的药物降至瓶底，打开安瓶时应用无菌纱布围绕安瓶颈部，防止划破手或药液外溢造成污染。345 操作时一定要保证针头和注射器、头皮针和输液管接头处的衔接紧密，以免药液外漏。46 当用注射器抽取药液后排空气时或化疗扎针操作排空气时应用无菌纱布放在周围（向纱布排液后将纱布放置专用包装袋内封存） ，防止药液外流污染空气。47 加药或输液结束拔针时，操作者须戴手套进行。48
5、如不慎将药液溅到皮肤或眼里，应立即用肥皂水或生理盐水彻底清洗。若药液溢到桌面或地上，应用纱布吸附药液，再用肥皂水擦洗，配药后要拖擦地面。49 抽取药液后在瓶内进行排气，排气后再拔针，以免药液排于空气中。410 操作完毕脱手套之后要按六部洗手法认真洗手。5 加强化疗后医用垃圾的安全处理。51 接触化疗药物的用具，污物及一次性注射器、输液器、废药瓶等用后一律放置在防渗漏专用（红色）袋（双层）中封闭处理，并注明标记。一次性锐器物品如针头，头皮针等，用后装入锐器盒里封闭再装入专用红色袋中与其他化疗废弃物一起集中转运，高温焚烧处理。52 非一次性物品如隔离衣、裤等应与其他物品分开放置，经高温处理。53 护士处理化疗患者的分泌物、呕吐物、排泄物时须戴手套。6 加强肿瘤科护士职业安全管理。4修订日期：2013 年 2 月 15 日
