中医治疗破伤风

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1、资料来源：中华中医网,版权所有，侵权必究北京中医林，致力扬中医，呵护您的健康中医治疗破伤风中医学认为本病是由创伤后，或有感染病灶，失于调治，正气受损，风邪乘隙侵入，由表人里，引动肝风所致中医分型与中药治法1.风毒在襄轻度吞咽困难和牙关紧闭，周身拘急，抽搐较轻，痉挛期短，间歇期较长治法祛风疏表，解毒定痉。方药玉真散合五虎追风散加减：防风 12 克，胆南量 12 克，白附子 7 克，羌活 7 克，白芷 12 克，天麻 12 克，全蝎 3 克，僵蚕 12 克，蝉蜕 7 克，川芎 12 克。新生儿破伤风可用蜈蚣 0.7 克，全蝎尾 0.3 克共研细末，每次 0.7 克，水调成极稀糊喂服，每日 2 次2

2、风毒入里角弓反张，频繁而间歇期短的全身肌肉痉挛，高热，而色青紫，板硬，时时汗出，大结，小便不通。舌质虹绛，苔黄糙，脉弦数。治法平肝熄风，解毒镇痉。方药木萸散加减：木瓜 12 克，吴萸 7 克，全蝎 5 克，蜈蚣 2 条(焙黄，研末吞服)，天麻12 克，僵蚕 12 克，胆南星 12 克，朱砂 o45 克(分 2 次冲服)，郁金 12 克，白芍 25 克，生甘草 6 克痰涎壅盛者，加鲜竹沥 12 克，天竺黄 12 克，高热口渴者，加生石膏 35 克(打碎先煎)，知母 12 克，大便秘结者加生大黄 12 克(后下)，玄明粉 12 克，枳实 12 克，小便不通者，加车前草 12 克，地龙 12 克，产

3、后或创伤失血过多者，加太子参 25 克，当归12 克。单 味 药 与 经 验 方 治 法 (1)鲜 虹 骨 蓖 麻 根 200 克 ， 加 水 1500 毫 升 ， 煎 至 200 毫 升 ， 分 次 口 服 ， 每 日 1剂 ， 儿 童 酌 减 。 (2)蝉 衣 35 克 ， 炒 焦 研 末 ： 黄 酒 冲 服 。名家妙方资料来源：中华中医网,版权所有，侵权必究北京中医林，致力扬中医，呵护您的健康1大河蟹 1 个，黄酒适量。大河蟹去壳，岛烂，用黄酒冲服，出微汗效佳。忌吃柿子。2槐树汁 2 酒杯，蜂蜜 45 克，黄酒(白酒亦可)60 克。先将黄酒温热后，加入上药调匀即可，1 次服下，蒙被发汗。

4、以前额剑突下有小汗珠即可，不可大汗淋漓。3雄黄、香白芷各等分，锉细用黄酒煎服。4九香虫 2 个，炒成末用黄酒冲服。5蝉蜕 15 克。蝉蜕去头、足、翅膀、炒黄研细备用。服时以黄酒 60 克冲服，每日 1 次，小儿酌减，67 日后症状即可消失。每日服蝉蜕发汗后，静脉输林格氏液 1000 毫升，以促使毒素排出，并防止脱水。6槐角 30 克，炒后研成末，加水、黄酒各半冲服。7老葱白(必须、去叶不去皮)500 克，黑扁豆 45 克，棉籽 90 克，高梁原酒 75 克。将棉籽炒焦至紫色，碾碎，过筛去壳；葱白加水 5 碗，煎成汤；酒温热；黑扁豆放铁勺内炒，先冒白烟、后冒青烟至 90%炒焦时离火；把温酒倒入铁

5、勺，过滤，留紫色酒液。用法：把棉籽粉与紫色酒夜混合，加葱汤搅如稀饭样，灌服，服后盖被发汗。连服 2 天。忌食腥冷食物。刺疗法 牙关紧闭者，取颊车，下关，配内庭、合谷，四肢抽搐者，取合谷、曲池、内关透外关，或后溪、太冲、申脉，阳陵泉：角弓反张者，取风池、风府，大椎、长强，配昆仑、承山均采用泻法，留针 1530 分钟 预 防 与 护 理 (1)主 动 免 疫 注 射 破 伤 风 类 素 作 为 抗 原 ， 使 机 体 产 生 抗 体 -抗 毒 素 达 到 免 疫 的 目 的， 是 目 前 最 有 效 、 最 可 靠 、 最 经 济 的 预 防 方 法 。 (2)被 动 免 疫 ， 创 伤 发 生

6、后 24 小 时 内 ， 皮 下 或 肌 内 注 射 破 伤 风 抗 毒 血 清 。 适 用 于下 列 情 况 ： 伤 口 污 染 严 重 ; 严 重 的 开 放 性 损 伤 ， 如 颅 脑 、 胸 、 腹 部 开 放 性 损 伤 及 开放 性 骨 折 、 烧 伤 ； 伤 后 未 及 时 清 理 创 口 或 处 理 不 当 。 (3)破 伤 风 抗 毒 血 清 有 两 种 ： 破 伤 风 抗 毒 血 清 ： 注 射 后 体 内 抗 体 可 迅 速 上 升 ， 但仅 能 维 持 57 天 ， 注 射 前 必 须 常 规 作 过 敏 试 验 ， 以 免 发 生 过 敏 反 应 。 人 体 破 伤

7、风资料来源：中华中医网,版权所有，侵权必究北京中医林，致力扬中医，呵护您的健康免 疫 球 蛋 白 ： 由 人 体 血 浆 中 免 疫 球 蛋 白 提 纯 而 成 。 因 无 血 清 反 应 ， 故 不 需 作 为 过 敏 试 验， 是 理 想 的 破 伤 风 抗 毒 素 。预 防基 本 方 法1、 正 确 处 理 伤 口 。 对 于 一 般 小 的 伤 口 ， 可 先 用 自 来 水 或 井 水 把 伤 口 外 面 的 泥 、 灰冲 洗 干 净 。 有 条 件 的 ， 可 在 伤 口 涂 上 碘 酒 等 消 毒 药 水 ， 然 后 在 伤 口 上 盖 一 块 干 净 的 布 ，轻 轻 包 扎

8、后 再 到 医 院 进 一 步 治 疗 。 对 于 一 些 大 的 伤 口 ， 可 先 用 干 净 的 布 压 住 伤 口 ， 然 后迅 速 去 医 院 治 疗 。 2、 注 意 产 妇 卫 生 。 3、 注 射 预 防 针 。 4、 内 服 中 药 。 早 期 发 现 法破 伤 风 患 者 常 有 外 伤 史 ， 特 别 是 有 被 铁 锈 或 粪 土 等 污 染 的 伤 口 存 在 。 它 一 般 在 伤口 1 2 周 开 始 发 病 。 此 病 虽 很 凶 险 ， 但 只 要 发 现 得 早 并 及 时 治 疗 ， 同 样 是 可 以 治 愈 的。 所 以 说 ， 对 于 破 伤 风 患

9、 者 ， 抢 救 的 关 键 是 及 早 发 现 。 破 伤 风 的 早 期 症 状 是 肌 肉 痉 挛 ， 即 人 们 常 说 的 “抽 筋 ”。 多 数 患 者 最 早 的 症 状 是 面部 肌 肉 痉 挛 ， 其 表 现 主 要 是 嘴 张 不 开 ， 咀 嚼 食 物 时 ， 双 耳 前 方 的 肌 肉 痉 挛 疼 痛 。 不 少 患者 误 以 为 是 牙 病 而 去 口 腔 科 就 诊 。 口 腔 科 医 生 检 查 时 往 往 只 发 现 咀 嚼 肌 、 颞 肌 痉 挛 ， 但口 腔 内 却 无 引 起 张 口 困 难 的 牙 病 。 越 是 要 患 者 张 大 口 ， 患 者 越

10、是 张 不 开 ， 甚 至 反 而 越 闭越 紧 。 此 时 若 稍 有 疏 忽 ， 即 可 不 了 了 之 而 被 延 误 ， 但 如 有 这 方 面 的 诊 断 知 识 ， 想 到 是 破伤 风 并 获 及 时 治 疗 ， 多 数 是 可 以 痊 愈 的 。 但 不 少 口 腔 科 医 生 不 一 定 都 有 这 方 面 的 知 识 ，因 而 延 误 者 众 。 待 一 旦 出 现 全 身 肌 肉 痉 挛 抽 动 ， 再 转 过 头 来 想 到 破 伤 风 ， 预 后 就 非 常 恶劣 了 。 早 期 诊 断 破 伤 风 的 压 舌 试 验 法 。 其 检 查 方 法 是 ： 对 某 一

11、近 期 有 过 割 破 刺 伤 皮 肤 的破 伤 风 可 疑 患 者 ， 将 一 块 压 舌 板 或 其 它 消 毒 干 净 了 的 光 滑 小 木 板 ， 甚 至 筷 子 、 汤 勺 等 ，轻 轻 放 人 其 口 腔 内 的 舌 中 部 ， 用 力 下 压 。 如 果 患 者 立 即 出 现 牙 关 紧 闭 ， 并 将 压 舌 板 咬 住， 不 易 拔 出 ， 则 为 阳 性 ， 可 判 断 为 破 伤 风 早 期 表 现 。 这 些 人 在 4 30 小 时 内 ， 将 全部 出 现 典 型 破 伤 风 症 状 。破 伤 风 杆 菌 的 感 染 条 件 、 致 病 机 制 和 防 治 原

12、则 。 （ 1） 感 染 条 件 ： 破 伤 风 梭 菌 是 一 种 非 侵 袭 性 细 菌 ， 芽 孢 广 泛 分 布 于 自 然 界 中 ， 一般 不 引 起 疾 病 。 当 机 体 存 在 窄 而 深 的 伤 口 ， 或 伴 有 需 氧 菌 及 兼 性 厌 氧 菌 的 同 时 感 染 ， 或资料来源：中华中医网,版权所有，侵权必究北京中医林，致力扬中医，呵护您的健康坏 死 组 织 多 、 泥 土 或 异 物 污 染 伤 口 而 形 成 局 部 缺 血 ， 缺 氧 。 造 成 局 部 厌 氧 环 境 ， 有 利 于破 伤 风 梭 菌 的 繁 殖 。 （ 2） 致 病 机 制 ： 破 伤 风

13、 梭 菌 感 染 易 感 伤 口 后 ， 芽 孢 发 芽 成 繁 殖 体 ， 在 局 部 繁 殖 并释 放 破 伤 风 痉 挛 毒 素 及 破 伤 风 溶 血 素 。 前 者 作 用 于 脊 髓 前 角 运 动 细 胞 ， 封 闭 了 抑 制 性 神经 介 质 ， 导 致 全 身 肌 肉 强 直 性 收 缩 出 现 角 弓 反 张 （ 破 伤 风 特 有 的 症 状 ） 。 （ 3） 防 治 原 则 ： 由 于 破 伤 风 痉 挛 毒 素 能 迅 速 与 神 经 组 织 发 生 不 可 逆 性 结 合 ， 故 一旦 发 病 治 疗 困 难 ， 所 以 预 防 尤 为 重 要 。 如 遇 到 可

14、 疑 伤 口 应 做 到 清 创 、 扩 创 ， 同 时 使 用 大剂 量 青 霉 素 抑 制 细 菌 繁 殖 。 用 破 伤 风 抗 毒 素 对 患 者 进 行 紧 急 预 防 ， 对 已 发 病 的 人 要 进行 特 异 性 治 疗 。 易 感 人 群 如 儿 童 、 军 人 和 易 受 外 伤 人 群 应 接 种 破 伤 风 类 毒 素 ， 儿 童应 采 用 白 百 破 三 联 疫 苗 进 行 接 种 预 防 。 无 芽 胞 厌 氧 菌 的 致 病 条 件 。 （ 1） 机 械 性 或 病 理 性 损 伤 。 由 于 手 术 、 拔 牙 、 肠 穿 孔 等 屏 障 功 能 受 损 ， 细

15、 菌 侵 入非 正 常 寄 居 组 织 。 （ 2） 菌 群 失 调 。 （ 3） 局 部 或 全 身 免 疫 力 下 降 。 （ 4） 局 部 厌 氧 环境 的 形 成 。 无 芽 胞 厌 氧 菌 的 感 染 特 征 包 括 哪 些 ? （ 1） 发 生 在 口 腔 、 鼻 咽 部 、 胸 腔 、 腹 腔 、 盆 腔 的 感 染 及 其 他 深 部 脓 肿 。 （ 2）分 泌 物 带 血 或 呈 黑 色 ， 有 恶 臭 。 （ 3） 血 培 养 阴 性 的 败 血 症 、 感 染 性 心 内 膜 炎 等 。 （4） 分 泌 物 直 接 镜 检 有 菌 ， 但 一 般 培 养 无 菌 生 长

16、。 （ 5） 使 用 氨 基 甙 类 抗 生 素 如 链 霉 素、 卡 那 霉 素 、 庆 大 霉 素 等 治 疗 无 效 。 肉 毒 梭 菌 的 致 病 机 理 肉 毒 梭 菌 在 厌 氧 条 件 下 能 产 生 毒 性 极 强 的 肉 毒 毒 素 ， 主 要 随 污 染 的 食 品 经 消 化 道 吸收 经 血 液 或 淋 巴 液 作 用 于 中 枢 神 经 核 及 外 周 神 经 -肌 肉 接 头 处 ， 阻 碍 乙 酰 胆 碱 释 放 ，影 响 神 经 冲 动 的 传 递 ， 导 致 肌 肉 迟 缓 性 麻 痹 。 破 伤 风 容 易 与 哪 些 疾 病 混 淆破 伤 风 主 要 应 与 引 起 肌 张 力 增 高 和 阵 发 性 肌 肉 痉 挛 的 疾 病 相 鉴 别 。 口 腔 及 咽 部 疾 患可 引 起 张 口 困 难 ， 如 咽 后 壁 脓 肿 、 牙 周 及 颞 颌 关 节 病 等 ， 除 局 部 可 查 得 炎 症 表 现