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2、性先降低后增高E.血液凝固性增高和降低同时发生答案 C 题解 在 DIC 发病中，早期凝血过程被激活，血液处于高凝阶段，形成大量微血栓。随着凝血过程的激活，凝血物质不断被消耗，同时继发性纤溶活性不断地增强，故在 DIC 晚期时血液又转为低凝状态，临床发生多器官明显出血。3.弥散性血管内凝血的基本特征是A.凝血因子和血小板的激活B.凝血酶原的激活C.凝血因子和血小板的消耗D.纤溶亢进E.凝血功能异常答案 E 题解 弥散性血管内凝血的基本特征是凝血功能异常，包括凝血因子和血小板的激活和消耗，凝血酶原的激活，纤溶系统的亢进。4.引起弥散性血管内凝血的最常见的疾病是A.败血症 B.宫内死胎C.大面积烧
3、伤 D.胰腺癌E.器官移植答案 A 题解 引起弥散性血管内凝血的常见病有感染性疾病、肿瘤性疾病、妇产科疾病、创伤及手术。其中感染性疾病居首位，约占所有原发病的1/3。5. 外源性凝血系统的触发是由于组织细胞损伤释放出的组织因子与下列哪一凝血因子结合而开始的?A. 凝血因子 B. 凝血因子C. 凝血因子 D. 凝血因子E. 凝血因子答案 E 题解外源性凝血系统是由于损伤组织细胞释放出组织因子并与凝血因子结合而开始的。6.组织因子是一种由 263 个氨基酸构成的A.钙调蛋白 B.脂蛋白C.跨膜糖蛋白 D.纤维蛋白E.粘附蛋白答案 C 题解 组织因子是一种由 263 个氨基酸构成的跨膜糖蛋白。7.激
4、活的凝血因子 a 与组织因子(TF) 复合物可激活A.凝血因子和凝血因子B.凝血因子和凝血因子C.凝血因子和凝血因子D.凝血因子和凝血因子 E.凝血因子和凝血因子V答案 B 题解 a-TF 复合物既可激活因子 (传统通路) ，也可激活因子(选择通路 )，从而启动凝血反应。8.内皮细胞受损，启动内源性凝血途径是通过活化A.凝血酶原 B.维蛋白原C.钙离子 D.因子E.组织因子答案 D 题解 多种病因造成血管内皮细胞广泛受损，使内皮胶原暴露，因其表面带有负电荷，因此血流中的带正基团的因子与其结合，转变为有活性的因子a ，启动内源性凝血途径。9.产生凝血因子 f 的途径是A.凝血因子的酶性激活B.凝
5、血因子的接触激活C.内毒素作用于凝血因子D.凝血酶作用于凝血因子 E.肝素作用于凝血因子答案 A 题解 激肽释放酶、纤溶酶和胰蛋白酶等可溶性蛋白水解酶，可水解凝血因子或凝血因子a，而生成三种分子量和活性各不相等的碎片，称为凝血因子f。这一过程称为凝血因子的酶性水解。凝血因子f 可激活凝血因子，还可激活激肽释放酶原而激活激肽系统。10. 导致 DIC 发病的关键环节是A.组织凝血因子大量入血B.凝血因子的激活C.凝血酶生成增加D.纤溶酶原激活物生成增加E.凝血因子的激活答案 C 题解 各种不同的病因可通过不同的途径激活体内的外源性凝血途径和(或)内源性凝血途径而诱发 DIC，外源性凝血途径或内源
6、性凝血途径激活的关键环节是血浆中凝血酶原的激活物凝血酶生成增加。11. 血小板的激活在 DIC 的发生中具有原发作用的疾病是A.败血症B.急性坏死性胰腺炎C.继发性血小板减少性紫癜D.血栓性血小板减少性紫癫癜E.急性白血病化疗、放疗患者答案 D 题解 血栓性血小板减少性紫癜患者血浆中存在血小板聚集因子(PAF)，缺乏正常血浆中存在的 PAF 抑制因子，PAF 与血小板表面的相应受体结合，血小板被活化聚集，直接引起弥散性血管内凝血的发生。12. 血小板在凝血中具有下列哪种作用?A.释放凝血酶 B.释放组织因子C.释放凝血因子D.为内源性凝血系统提供反应表面E.提供 Ca2+V答案 D 题解 血小
7、板与凝血有关的作用主要为内源性凝血系统提供反应表面，及通过血栓素的作用使血块收缩，以形成坚固的血凝块。13. 以下哪项是 DIC 时对血栓形成中具有重要作用的粘附分子?A.蛋白 C、蛋白 SB.糖蛋白b / 糖蛋白 aC.蛋白激酶 C、G 蛋白D.前列腺素 G2 / 前列腺素 H2E.-羧基谷氨酸、钙离子答案 B 题解 活化的糖蛋白 b / 糖蛋白 a 是血小板膜上的纤维蛋白原受体，二聚体的纤维蛋白原通过与钙离子的连接，在血小板之间“搭桥”，使血小板聚合。故 GPb /a 在止血或血栓形成中具有重要作用。14. 蟒蛇毒诱发弥散性血管内凝血的机制与下列哪一项无关?A.加强因子的活性B.激活因子的
8、活性C.激活因子的活性D.促进纤维蛋白溶解E.促使血小板聚集、释放答案 C 题解 蝰蛇毒含有的两种促凝成分在 Ca2+参与下激活因子或加强因子的活性，促发 DIC 的发生。并可直接使凝血酶原变为凝血酶，凝血酶可使血液中的纤维蛋白原变为纤维蛋白，也可使血小板聚集、释放，增强血栓形成的趋势。15. 单核吞噬细胞系统功能受损诱发 DIC 的机制是A.机体抗血栓形成能力降低B.激活凝血酶原C.激活纤维蛋白原D.继发细菌感染E.增加组织因子的释放答案 A 题解 单核吞噬细胞系统功能抑制，使活化的凝血因子、FDP、细菌、毒素、异物等不能及时清除，机体抗血栓形成能力降低。16. 肝功能严重障碍诱发 DIC
9、与下列哪一过程无关 ?A. 抗凝血酶-生成减少B. 血小板生成减少C. 清除凝血因子a、a 、a 的作用减弱D.组织因子释放增多E.解毒功能障碍答案 B 题解 肝脏不具备生成血小板的功能。17. 激活的蛋白 C(APC)无下列哪一项作用?A.限制因子a 与血小板的结合B.限制激肽释放酶原的分解C.阻碍因子激活物的形成D.阻碍凝血酶原激活物的形成E.刺激纤溶酶原激活物的释放答案 B 题解 APC 可水解凝血因子a、a，使其灭活。一方面，阻碍了由a 和a 组成的因子激活物的形成 ;另一方面也阻碍了由a 和a 组成的凝血酶原激活物的形成。APC 还限制因子a 与血小板的结合;刺激纤溶酶原激活物的释放
10、等抗凝作用。18. 使凝血酶由促凝转向抗凝的重要血管内凝血抑制成分是A.抗凝血酶-(AT-)B.血栓调节蛋白(TM)C.组织因子途径抑制物(TFPI)D.蛋白 S(PS)E.蛋白 C(PC)答案 B 题解 TM 是使凝血酶由促凝转向抗凝的重要血管内凝血抑制成分。19. 妊娠末期时，下列哪一项不是引起血液高凝状态的原因?A.血小板和凝血因子增多B.抗凝血酶活性降低C.纤溶酶原激活物活性增加D.纤溶酶原激活物抑制剂增多E.高脂血症答案 C 题解 妊娠时，随着孕周增加，血液中血小板和凝血因子逐渐增多，纤溶酶原激活物抑制剂增多，胆固醇、磷脂及甘油三酯也均可增加，而抗凝和纤溶活性物质，如抗凝血酶-、纤溶
11、酶原激活物及尿激酶等却减少，故易诱发 DIC。20.DIC 时，凝血因子和血小板生成多于消耗的情况可见于A.过度代偿型 DICB.代偿型 DIC C.失代偿型 DICD.急性型 DIC E.亚急性型 DIC答案 A 题解 DIC 按发生速度分为急性型、亚急性型和慢性型;按代偿情况分为失代偿型、代偿型和过度代偿型。凝血因子和血小板生成多于消耗常见于 DIC 的过度代偿型或 DIC 的慢性型。21.急性 DIC 过程中各种凝血因子显著减少，其中变化最为突出的是A.凝血因子 B.凝血因子C.凝血酶原 D.纤维蛋白原E.钙离子答案 D 题解 纤维蛋白原是凝血过程一系列酶促反应的最终底物，故在DIC 时
12、，各种凝血因子中以纤维蛋白原消耗最为突出，因而血浆纤维蛋白原含量测定是 DIC 的重要实验室诊断依据之一。22. 失代偿型 DIC 时 VA.凝血因子和血小板均正常，3P 试验(+)B.凝血因子和血小板均升高，3P 试验(+)C.凝血因子和血小板均减少，3P 试验(-)D.纤维蛋白原和血小板均减少， 3P 试验(+)E.纤维蛋白原升高和血小板减少，3P 试验(+)答案 D 题解 失代偿型 DIC 时，凝血因子和血小板消耗占优势，实验室检查可见血小板和纤维蛋白原等凝血因子明显减少，3P 试验(+) ，常见急性DIC 及重症 DIC。23. 慢性型 DICA.常继发于革兰阴性菌引起的败血症休克B.
13、常以多器官功能衰竭为主要表现C.不可转为急性型D.凝血因子和血小板均减少E.单核巨噬细胞系统功能较完善答案 E 题解 慢性型 DIC 常继发于恶性肿瘤、胶原病、慢性溶血性贫血等，由于病程长，有一定的代偿能力，凝血因子和血小板生成多于消耗，单核巨噬细胞系统功能较完善，常以某个器官功能衰竭为主要表现，一定条件下可转为急性型。24.DIC 患者出血与下列哪一项因素关系最密切?A.凝血因子的被激活B.凝血因子大量消耗纤溶活性增强C.抗凝血酶物质增加D.肝脏合成凝血因子障碍E.血管通透性增高答案 B 题解 DIC 患者出血的原因是随着微血栓形成有凝血因子和血小板消耗性减少，同时继发性纤溶活性加强和纤维蛋
14、白(原)降解产物增多，它们都有抗凝血的作用。25.DIC 患者晚期出血的原因A.凝血系统被激活B.纤溶系统被激活C.凝血和纤溶系统同时被激活D.凝血系统活性大于纤溶系统活性E.凝血系统活性小于纤溶系统活性答案 E 题解 在 DIC 晚期，因凝血物质消耗性减少和继发性纤溶系统激活，使纤溶系统活性大于凝血系统活性，表现为出血。26.DIC 所致出血时，下列哪一项不会直接激活纤溶系统?A.a 因子 B.激肽释放酶C.缺血、缺氧 D.肾上腺素E.组织变性坏死答案 A 题解 激肽释放酶可使纤溶酶原变为纤溶酶，组织缺血、缺氧、变性坏死时，子宫、前列腺、肺等组织大量释放纤溶酶原激活物，以及在肾上腺素作用下，
15、使纤溶酶原激活物释放增加，激活纤溶系统。27. 纤维蛋白原被纤溶酶水解后生成A.纤维肽 A(FPA)和纤维肽 B(FPB)B.纤维蛋白单体C.纤维蛋白(原) 降解产物(FDP)D.交联纤维蛋白(Fbn)E.D-二聚体(DD)答案 C 题解 FPA 和 FPB 是凝血酶水解纤维蛋白原为纤维蛋白时放出的两种短肽。纤溶酶水解纤维蛋白原为一些可溶的多肽碎片，包括 D 和 E 片段及它们的中间产物 X 和 Y 片段，统称为纤维蛋白( 原)降解产物(FDP) 。28. 子宫、肺等脏器手术或损伤出血导致原发性纤溶亢进时，以下哪项实验室检查是不正确的?A.凝血酶原时间延长B.纤维蛋白原含量降低C.凝血酶时间延长D.鱼精蛋白副凝试验阳性E.D-二聚体增高答案 E 题解 凝血酶水解纤维蛋白原产生交联纤维蛋白，而后纤溶酶水解交联纤维蛋白，最后生成 D-二聚体，所以 D-二聚体是反映继发性纤溶亢进的指标。而子宫、肺、卵巢、肾上腺、前列腺等脏器富含纤溶酶激活物，手术或损伤时导致的属于原发性纤溶亢进，血中 FDP 增高，D-二聚体却不增高。29. 下列哪一项不是直接引起 DIC 出血的原因 ?A.凝血因子大量消耗B.血小板大量减少C.继发性纤溶系统激活D.微循环障碍E.
