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1、1静脉注射技术操作规程【评估】1、 患者病情、年龄、意识状态及药物过敏史。2、 患者的合作程度、心理状态及自理能力。3、 患者穿刺部位的皮肤及静脉情况。4、 所注射的药物性质、作用、不良反应及对血管的影响程度。5、 环境是否清洁、舒适、安全。【准备】护士：着装整洁、洗手、戴口罩。物品：治疗车上层：治疗盘一个、药液、消毒有盖方盘一个或弯盘一套、安尔碘、棉签、无菌纱布（独立包装） 、输液贴、一次性注射器、一次性头皮针 2 颗、止血带、消毒砂轮、小垫枕、擦手纸、肾上腺素及注射器、污物缸、锐器盒、治疗本、手消液。治疗车下层：医用垃圾袋、盛有 0.1%消毒灵溶液桶。体位：根据病情协助患者取舒适体位。环境
2、：安静、整洁、舒适。【方法】处置、核对医嘱评估洗手、戴口罩备好用物查对安瓿按锯消原则掰开正确抽吸药液再次查对套上安瓿放入消毒有盖方盘或消毒弯盘内。携用物至患者床旁核对、解释选择血管垫好小垫枕及擦手纸手消扎止血带消毒皮肤（直径大于 5 厘米）准备输液贴取药液核对2接头皮针排尽空气穿刺前再次核对嘱患者握拳左手绷紧穿刺除下端皮肤，右手持针 20 度角进针见回血再进针少许松止血带，嘱患者松拳贴输液贴缓慢注入药物，观察注射局部及患者反应注射毕快速拔针按压穿刺点同时交代注意事项再次核对针头、安瓿弃于锐器盒，针筒、擦手纸放入医疗垃圾筒整理床单元手消记录回治疗室按消毒隔离要求处置用物洗手脱口罩。【评价】1、
3、严格执行查对制度和无菌操作规程。2、 操作熟练、轻巧、规范。3、 患者痛感小，体现以病人为中心。4、 注射速度、剂量准确5、 与患者沟通语言文明，态度和蔼【注意事项】1、 严格执行无菌操作及三查八对。2、 需长期静脉给药者，注意保护血管，应从远心端至近心端选择血管穿刺，比快关节及静脉窦。3、 如穿刺失败，需重新更换穿刺部位及针头。4、 根据病情、年龄及药物性质，掌握推注药物的速度并观察注射局部及病人反应。5、 对组织刺激性强的药物,应当防止药物外溢致组织发生坏死。【理论提问】1、 常用的静脉注射部位？3答：常用的有肘窝的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉或腕部、手背、踝部、足背等处浅静脉。2、 静脉
4、注射失败的常见原因？答：（1）针头刺入静脉过少，针头斜面一半在血管外回血断断续续，注药时溢出至皮下，皮肤隆起，病人局部疼痛。（2）针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，见有回血，但推药不畅，部分药液溢出至深层组织。（3）针头刺入过深，穿透对侧血管壁，药物注入深层组织，有痛感没回血，如只推注少量药液，局部不一定隆起。3、特殊病人的静脉穿刺要点。答：（1）肥胖患者：肥胖者皮下脂肪较厚，静脉位置较深，不明显，但相对固定，注射时在摸清血管走向后由静脉上方进针，进针角度稍加大（30-40 度） 。（2）水肿患者：可沿静脉解剖位置，用手按揉局部以驱散皮下水分，使静脉充分显露后再行穿刺。（3）脱水患者：血管
5、充盈不良，穿刺困难。可做局部热敷、按摩，待血管充盈后再穿刺。（4）老年患者：老人皮下脂肪较少，静脉易滑动且脆性较大，针头难以刺入或易穿破血管对侧。注射时，可用手指分别固定穿刺段血管上下端，再沿静脉走向穿刺。4肌肉注射技术操作规程一、素质要求1、服装、鞋帽整洁2、仪表大方，举止端庄3、语言柔和、恰当、态度和蔼可亲4、与病人沟通到位5、动作轻柔，掌握治疗部位、时间，确保病人安全二、操作前准备1、洗手、带口罩2、备齐用物，小治疗盘、无菌治疗巾包、小沙锯及酒精池、2.5%碘酒、75%酒精、无菌镊子、棉签、注射器、治疗本（单） 、药液。3、核对医嘱，与病人沟通，做好治疗前的解释工作三、操作过程：1核对治
6、疗卡（单） 、药液，检查无菌注射器和针头。2铺好治疗盘（集体注射铺大治疗盘）3 （据开安瓿）消毒药瓶瓶口（瓶颈） ，并掰开，用无菌注射器抽吸药液套上药瓶，放在铺好的无菌巾内。4备齐物品，放于治疗车上推至病人床旁。5按三查七对内容核对后，向病人解释操作的目的、方法、所注射药及作用。6协助病人摆好体位（坐位或卧位） ，脱一侧裤子至大腿部， ，选择好注射部位（臀大肌以十字法或连线法确定注射部位：臀中肌、臀小肌可用5三角形法与三横指法法定位） 。7常规消毒皮肤后，取出注射器并排出空气。8用左手夹棉签，拇指、食指分开皮肤，右手持针，以中指固定针栓，针头和注射部位呈直角，用右手腕部关节力量快速刺入肌肉，进针深度为3/4-4/5 固定好针头。9左手抽动活塞，如无回血，将药液缓缓注入。10注射后左手用棉签轻压针刺点，右手将注射器迅速拨出。11再次核对，观察穿刺点无出血后，协助病人穿好裤子。四、注射后：1整理床单位。2将注射器及针头分离，并浸泡在含氯消毒液中。3洗手。4整理用物，将治疗车推回治疗室合理放置。
