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1、- 1 -人 体 结 构 学第一章 绪论一、人体结构学的概念及其在护理专业教育中的地位 人体结构学的概念：人体结构学是研究正常人体形态、结构及其发生、发展规律的科学。人体解剖学、组织学、胚胎学二、人体的组成和分部1.人体的组成细胞 组织 器官 系统运动、消化、呼吸、泌尿、生殖、脉管、神经、内分泌系统和感觉器官。2. 人体的分部：头、颈、躯干、四肢。三、解剖学的基本术语(一) 解剖学姿势身体直立，两眼平视正前方，两臂自然下垂，手掌向前，两足并立，足尖向前。(二)轴和面1.轴(1)垂直轴 (2)矢状轴 (3)冠状轴2.面(1) 矢状面 (2)冠状面 (3)水平面(三) 方位术语1.上和下-近颅者为
2、上，近足者为下。2.前和后-近腹面者为前，又称腹侧；背面者为后，又称背侧。3.内侧和外侧-以身体中面为准，距正中面近者为内侧，远者为外侧。4.内和外-指空腔脏器而言，近腔者为内，远腔脏器为外。5.浅和深-以体表为准，近体表者为浅，离体表远者为深。在四肢，则根据距肢体根部的距离而有远侧和近侧之分。四、常用组织切片的染色方法苏木精伊红染色法（HE 染色法）苏木精碱性染料紫蓝色- 2 -伊 红酸性染料红 色五、学习人体结构学的基本观点与方法常用单位换算：1 厘米（cm）10 毫米（mm）1000 微米（m）1 纳米（nm）10 -9 米（m）第二章 基本组织1. 组织的概念 组织是由细胞和细胞间质构
3、成，能够共同完成某种特定的功能。2. 分类 根据组织的结构与功能特点，可把人体组织归纳为四类基本组织。上皮组织结缔组织基本组织 肌组织神经组织第一节 上皮组织上皮组织由大量细胞和少量细胞间质构成。1. 分类 被覆上皮根据上皮组织的结构和功能分为三类 腺上皮特殊上皮2. 结构特点1) 被覆上皮细胞多，排列紧密，细胞间质少；2) 细胞有极性，分游离面和基底面；有基膜；3) 上皮组织内无血管及淋巴管，细胞所需营养由其深部结缔组织中的血管渗出；上皮组织具有保护、吸收、分泌、排泄等功能。一被覆上皮的类型及结构单层扁平上皮单层立方上皮单层上皮 单层柱状上皮假复层纤毛柱状上皮被覆上皮复层扁平上皮复层上皮 复
4、层柱状上皮变移上皮(一)单层上皮1.单层扁平上皮 形态：表面观 多边形，边缘锯齿状；核椭圆居中；侧面观扁平，胞质薄，核扁功能：保持光滑，减少摩擦分布：心血管、淋巴管腔面内皮；胸膜、 腹膜及心包膜表面间皮2.单层立方上皮- 3 -形态：表面观 细胞呈六角形或多角形；侧面观 细胞立方形；核圆居中功能：分泌、吸收分布：甲状腺、肾小管3.单层柱状上皮 形态：表面观 细胞呈六角形或多角形；侧面观 细胞柱状；核长圆近基底处功能：分泌、吸收分布：胃、肠、子宫、胆囊4假复层纤毛柱状上皮形态：柱状细胞梭形细胞锥状细胞杯状细胞；核高低不一，位于同一基膜上，实为单层功能：分泌、保护分布：呼吸道(二)复层上皮1复层扁
5、平上皮 又称复层鳞状上皮形态：基底层一层低柱或立方形细胞（增殖力最强） ，中间层数层多边形细胞浅表层几层梭形或扁平细胞功能：耐摩擦，保护，再生分布：角化的皮肤；未角化的口腔、食管、阴道 2变移上皮 形态：器官充盈上皮变薄细胞变扁；器官空虚上皮变厚表层细胞变大功能：保护分布：排尿管道二、腺上皮和腺腺上皮的定义 以分泌功能为主的上皮称为腺上皮。腺的概念 以腺上皮为主要成分所组成的器官称为腺。腺的分类内分泌腺-内分泌腺的分泌物称激素导管部外分泌腺 单管状腺 浆液性腺分泌部(腺泡) 形态 复泡状腺 分泌物性质 黏液性腺复管泡状腺 混合性腺三、上皮组织的特殊结构在上皮细胞的游离面、侧面和基底面上有若干具
6、有重要生理功能的特殊结构。(一)上皮细胞的游离面1.微绒毛 形态：LM纵纹状（纹状缘、刷状缘） ；EM细胞膜细胞质功能：扩大细胞表面积，有利于吸收分布：小肠、近曲小管等2.纤毛形态：LM微小指状突起；EM细胞膜细胞质- 4 -功能：定向摆动、排出异物分布：呼吸道上皮细胞微绒毛和纤毛的异同点：相同点：均为上皮细胞游离面的细胞膜和细胞质伸出的指状突起。不同点：形 态 微绒毛细而短，纤毛长而粗运动形式 微绒毛不规则，纤毛有节律性摆动分 布 微绒毛主要分布消化系统，纤毛主要分布呼吸系统(二)上皮细胞的基底面1基膜 由上皮细胞基底面和深部结缔组织共同形成。由上皮细胞产生基板；由成纤维细胞产生网板。功能：
7、支持，连接，半透膜作用。2质膜内褶 由上皮细胞基底面的细胞膜折叠形成的许多内褶。功能：扩大细胞基底部的表面积，有利于水和电解质的转运。(三)上皮细胞的侧面1紧密连接 2中间连接 3桥粒 4缝隙连接 第二节 结缔组织结缔组织由细胞和大量的细胞间质构成。具有支持、连接、营养、防御、保护和修复等功能。结构特点细胞数少，细胞间质多；间质中有基质纤维；形态多样；分类 疏松结缔组织致密结缔组织固有结缔组织 脂肪组织网状组织结缔组织 软骨组织骨组织血液一、 固有结缔组织 (一) 疏松结缔组织分布 广分布于器官之间、组织之间以及细胞之间。功能 支持、连接、营养、防御、保护和修复。组成 细胞、纤维、基质。1细胞
8、 疏松结缔组织具有多种细胞成分，因而其功能亦有多样性。成纤维细胞 形态：LM细胞扁平，多突起，界不清；胞质弱嗜碱 ；核大仁清色浅。成纤维细胞 纤维细胞（体小、色深）静止活跃- 5 -功能：合成纤维与基质巨噬细胞：纤维附近，来源于血中单核细胞 形态：LM形态多样，多为圆或卵圆，有突起；胞质嗜酸；核小，色深，偏位。功能：变形运动；吞噬作用；抗原提呈作用；分泌功能。浆细胞：慢性炎症部位，来源于 B 淋巴细胞形态：LM圆、卵圆；胞浆嗜碱；核圆、偏位，染色质呈车辐状排列。功能：合成、贮存、分泌抗体肥大细胞：小血管、淋巴管附近，来源于骨髓形态：LM：圆、卵圆；核小、圆，位中央；胞质内含粗大颗粒功能：与过敏
9、反应有关颗粒内含：组胺、白三烯平滑肌收缩，微静脉、毛细血管扩张，通透性；ECF-A 可吸引嗜酸性粒细胞（抗过敏） ；肝素抗凝。 脂肪细胞形态：圆球形或多边形，胞浆空泡状；核扁圆少量胞浆新月形、偏一侧功能：合成、贮存脂肪未分化的间充质细胞形态：似成纤维细胞，体小不易辩认 功能：可增殖、分化白细胞：来源于血中白细胞2纤维 包括胶原纤维、弹性纤维和网状纤维三种成分。胶原纤维 形态：新鲜呈白色、有光泽，又名白纤维LM粉红色，粗波纹状，分支互交成网特点：韧性大、抗拉力强弹性纤维形态：新鲜呈黄色，又名黄纤维LMHE浅红色；特染紫色、棕褐色，细、直，分支交织，断端常卷曲特点：弹性大，与胶原纤维在功能上有互补
10、性网状纤维形态：LMHE不显色；PAS阳性；AgNO3黑色，细、短、分支交织成网特点：存在于网状组织（造血器官，淋巴组织，内分泌腺等）3基质 基质呈均质胶状并具有黏稠性，主要成分为蛋白多糖和水，其中以透明质酸含量最多。基质中含有从毛细血管动脉端渗出的一部分液体，称组织液，经毛细血管静脉端或毛细淋巴管回流人血循环。(二) 致密结缔组织致密结缔组织 特点是以大量密集的胶原纤维为主要成分，纤维较粗大，排列紧密，它的排列方向与所承受的张力方向一致。真皮和器官被膜等处的胶纤维相互交织排列，而肌腱中的胶原纤维密集平行排列，成纤维细胞(又- 6 -称腱细胞)也平行排列于纤维束之间。体内许多部位的结缔组织并非
11、都是典型的疏松结缔组织或致密结缔组织，而是介于二者之间的过渡状态。(三)脂肪组织脂肪组织 是由大量脂肪细胞聚集而成，脂肪组织被少量疏松结缔组织分隔成许多小叶。脂肪组织主要分布于皮下、网膜、系膜和肾脂肪囊处，具有贮存脂肪、支持、保护和维持体温等作用。(四)网状组织网状组织 主要由网状细胞和网状纤维构成。四、血液血液是循环于心血管系统内的液态组织：约占体重的 7，成人循环血量约 5 L。血液由血浆和血细胞组成。其中，血浆占血容积的 55，它相当于结缔组织的细胞外基质。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。血细胞的种类及其正常值列表：红细胞(3555)X10 12 )中性粒细胞 50%70%粒细胞 嗜酸
12、粒细胞 0.5%3%血细胞 白细胞 嗜碱粒细胞 01%(410)X10 9) 淋巴细胞 2530%无粒细胞 血小板 单核细胞 38%(100300)X10 9 L)(一)血细胞1 细胞 红细胞呈双凹圆盘形，中央薄，周围厚。直径约 75 m 。成熟的红细胞没有核和细胞器，胞质中充满大量的血红蛋白 Hb。正常成人血液中血红蛋白的含量，男性为 120150 g，女性为110140 g。血红蛋白具有携带氧气和部分二氧化碳的功能。红细胞寿命 120 天。2、白细胞白细胞为白色有核的球形细胞，根据白细胞胞质内有无特殊颗粒，又将白细胞分为两大类：一类细胞的胞质内含特殊颗粒，称有粒白细胞，又因所含颗粒的着色性
13、质不同，将粒细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞三种；另一类细胞的胞质内无特殊颗粒，称无粒白细胞，它包括淋巴细胞和单核细胞。(1) 中性粒细胞细胞直径 1012 m 。占白细胞总数的 5070。胞核着色深，染色质呈块状，胞核分杆状核和分叶核两种，分叶核通常为 25 叶，以 3 叶居多，叶间以染色质丝相连。中性粒细胞胞质内有许多细小呈淡紫红色颗粒；。- 7 -中性粒细胞：变形运动和呑噬、杀菌。(2) 嗜酸性粒细胞 占白细胞总数的 053。细胞直径 10 一 15m 。胞核常分成两叶，胞质内充满粗大而均匀的嗜酸性颗粒，染成橘红色。它可作变形运动，对侵入体内的某些寄生虫有很强的杀灭作用，所
14、以在患过敏性疾病或寄生虫病时，血中嗜酸性粒细胞增多。(3)嗜碱性粒细胞 占白细胞总数的 01。细胞直径 1012 m 。胞核分叶或呈 S 形及不规则形。细胞质内含有大小不等、分布不均的嗜碱性颗粒，染成紫蓝色。嗜碱性颗粒内含有肝素、组胺。细胞基质中含有白三烯。肝素有抗凝血作用，组胺和白三稀参与过敏反应。(4)单核细胞 占白细胞总数的 3一 8。它是白细胞中体积最大的细胞，直径1420 m 。单核细胞的细胞核呈肾形、马蹄形或扭曲不规则形。核常偏位，染色质纤细而疏松，着色浅。单核细胞胞质多，常染成灰蓝色。内有分散而细小的嗜天青颗粒，颗粒含过氧化物酶、酸性磷酸酶、非特异性酯酶和溶菌酶等，因而是溶酶体。
15、单核细胞具有活跃的变形运动和明显的趋化性。骨髓生成的单核细胞进入血循环，停留 15 天后穿越血管壁进入组织而分化成各种类型的巨噬细胞。(5)淋巴细胞占白细胞总数的 2030。体积大小不一，以小淋巴细胞为多数。小淋巴细胞核呈圆形，核一侧有小凹陷。核染色质呈块状，较致密，着色深，胞质少，在核周围仅形成很薄的一圈，嗜碱性，染成天蓝色。胞质内有嗜天青颗粒。淋巴细胞是体内功能与分类最为复杂的细胞群。根据发生过程、形态结构、细胞表面标志与功能等的不同，可分为三类：胸腺依赖淋巴细胞，简称 T 细胞，产生于胸腺；骨髓依赖淋巴细胞简称 B 细胞，产生于骨髓；大颗粒淋巴细胞包括 NK 细胞。淋巴细胞是体内重要的免疫细胞。3.血小板血小板是由骨髓巨核细胞的胞质脱落的小片，直径 24m ，其表面有完整的胞膜，它的形态为双凸盘状，静止时表面光滑，活动时伸出突起。在涂片标本上，血小板
