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1 附件： 危险化学品装车查验、核准登记表企业名称： 年月日 安全生产许可证编号运 输 单 位道路运输经营许可证编号购 货单 位 经营许可证编号剧毒购买凭证或准购证编号主车牌号挂车牌号道路运输 证编号剧毒化学品运输通行证编号液化气体罐车使用证编号车 辆资 质情 况车辆及罐体是否与行驶证照片一致是 否道路运输证核定载重（吨）最大充装量（m 3;常压或承压）压力容器（罐体）检测有效期驾驶证编号驾驶员姓名 道路运输驾驶员从业资格证编号身份证编号驾驶员及押运人员资质情况 押运员姓名 道路危险货物运输操作证编号身份证编号三角顶灯 有 无 矩形标牌 有 无 导静电带 有无 毒爆腐标志 有无 *安全阀 有无车辆安全配置情况 *压力表 有 无 *液位计 有 无 *防波板 有无 *速断阀 有无应急器材 有无装车 情况 装 运 产 品 装 车 数 量（吨） 系固情况钢瓶瓶帽、防震圈是否齐全发 货 单 位 查 验 人 （ 签 字 ） ： 充 装 或 装 车 人 （ 签 字 ） ： 核 准 人 （ 签 字 ） ： 驾 驶 员 （ 签 字 ） ： 押 运 员 （ 签字 ） ： 1 说 明 ： 表 中 带 *号 标 志 的 为 承 压 罐 车 必 检 项3
