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1、心衰的 X 线表现1.X 线检查是确诊“左心衰竭肺水肿”的主要依据，并有助于鉴别左心衰肺水肿与其他类型的肺部疾病2.心脏扩大是重要依据，但并非所有心衰都有心影扩大3.X 线胸片示可以反映肺淤血的（左心衰的主要临床表现就是以肺循环淤血跟肺心排量降低为基础的） ，包括反映有无肺淤血跟淤血程度4.早期（左心衰早期，想一下左心房跟双侧肺静脉的结构）肺静脉压增高时，主要表现为肺门血管影增强，上肺血管影增多与下肺纹理密度相仿甚至多于下肺5.如果是肺动脉压增高（比如慢性肺源性心脏病、左心衰长久引起的右心衰等等）可见右下肺动脉增宽6.心衰进一步出现间质性肺水肿，可使肺野模糊，Kerley B线是肺野外侧的水平
2、线状影，是清晰可见的，是肺小叶间隔内积液的表现，是慢性肺淤血的特征性表现7.急性肺泡性肺水肿时肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影8.左心衰还可见胸腔积液和叶间胸膜增厚9.肺水肿跟肺淤血可以当作以个意思慢性肺心病的 X 线胸片1.右下肺动脉干扩张，横径15mm。或者是该横径跟气管横径比值1.07，或动态观察右下肺动脉干增宽的值2mm2.肺动脉段明显突出，或者肺动脉段的高度3mm3.中心肺动脉扩张和外周分支纤细，形成“残根”征。4.圆锥部显著凸出（右前斜位 45 度） ，或者高度7mm5.右心室扩大间质性肺水肿，是肺微血管静水压力升高、微血管和肺泡壁通透性增加、血浆胶体渗透压降低、肺淋巴回流障碍等原因引起的液体局限在肺泡外血管和传导气道周围的疏松结缔组织中蓄积。1.肺纹理和肺门阴影边缘模糊。2.肺血重新分布现象，即由正常时上肺血管比下肺血管细（因为下肺是肺动脉血管）变为上肺野血管增粗。 （所以有心衰的 X 线 4 条） （下面淤血上面增粗）3.支气管袖口征，支气管轴位投影可见管壁环形厚度增宽，边缘模糊，称为袖口征。4.间隔线阴影，其病理基础是小叶间隔水肿。可分为KerleyA、B、C 线，以 B 线最常见长度小于 2cm，与胸膜垂直。5.胸膜下水肿，类似胸膜增厚，不随体位改变而变化，叶间胸膜下水肿表现为叶间裂增厚。6.常合并心影增大，可有少量胸水
