《复合树脂和透明成形冠修复乳前牙缺损》由会员分享，可在线阅读，更多相关《复合树脂和透明成形冠修复乳前牙缺损（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 1 / 2复合树脂桩和透明成形冠修复乳前牙缺损摘要：儿童修复治疗所面临的主要是患儿的配合问题，缩短椅旁工作时间的修复技术对儿童牙科的临床治疗将是极其有利的。作者介绍了一种应用复合树脂桩和透明成形冠套，修复一名 3 岁患儿的经过根管治疗的上颌乳切牙的方法，其优点是应用单独一种修复材料来改善美观修复效果并可缩短椅旁操作时间和节约费用。尽管龋齿预防发挥着一定的作用，儿童牙科医师仍然要处理一些全口乳牙龋的患儿。长期频繁地与奶瓶中的致龋物接触，加上口腔卫生的缺乏，经常可见婴幼儿的牙齿被严重破坏。常被波及的是上颌中切牙、侧切牙、上下颌第一乳磨牙，而下颌乳切牙较少累及。上颌切牙是最常被累及的，而且很容易造
2、成全牙冠的丧失。牙体组织的破坏可导致患儿出现伸舌等不良习惯，影响患儿心理健康，出现发音障碍、降低咀嚼效率、垂直距离变低等，因而修复龋坏的残冠显得十分重要，可以保持乳牙列的完整性直至正常脱落，后继恒牙萌出。在根管治疗后应用根管内固位桩钉技术在修复严重龋坏的牙冠时是十分必要的。有各种不同的方法可以达到乳牙根管内固位的目的：复合树脂桩直接成形法；复合树脂短桩就位前根管内“倒磨菇状”倒凹预备技术； 或 状矫正丝桩；预成不锈钢桩；带固位装置的 Ni-Cr 铸造桩；天然牙冠；强力纤维等。对乳前牙牙冠的修复方法包括不锈钢冠套、聚碳酸脂冠套、成品复合树脂冠套、间接复合树脂冠套和应用天然牙的生物修复等。可直接或
3、间接使用的复合树脂由于其强大的粘结力和理想的美观修复效果是严重龋坏牙修复的首选方法。乳牙冠缺损可利用由复合树脂预成的壳冠进行修复。在石膏代型上预成的醋酸脂冠套不仅有理想的修复效果，而且大大节约了治疗时间。这些节约治疗时间的技术优点尤其适合于对很小儿童的修复治疗。本文旨在介绍一种修复 3 岁患儿乳前牙早期龋的方法，利用复合树脂桩技术加强经根管治疗的患牙，并以透明成形冠套修复牙冠外形。病史与口腔检查患儿男，3 岁；口内可见上下颌乳磨牙 牙合 面和上颌乳切牙切缘的奶瓶龋损，拍 X 线片检查以确定治疗方案。治疗完成乳磨牙的复合树脂修复后，对乳中切牙拟行牙髓切除术。除根管的颈 1/3 外，均以碘仿糊剂密
4、封，薄层的 3M Vitremer 树脂玻璃离子被用作根管充填材料。清洁后以 37的磷酸酸蚀，冲洗，无油空气吹干。涂布光固化粘结剂(Single Bond，3M)于酸蚀面并用压缩空气将其吹成薄层，分次将光固化复合树脂材料(Shade B2，Z250，3M) 填入根管及牙冠部位以形成树脂桩及其上部结构。患儿再次就诊时，用透明成形冠套修复牙冠外形(Pedomform Strip Crowns，3M)。根据牙冠的近远中宽度预先选择合适的透明成形冠套，以剪刀修剪冠套，形成合适的龈缘。用 37的磷酸酸蚀复合树脂桩 15 秒，冲洗，吹干。涂布光固化粘结剂(Single Bond，3M)于复合树脂桩表面。在
5、成形冠的腭侧用锋利的探针尖穿通一孔，作为充满复合树脂的成形冠就位时多余材料的排溢口。将充满复合树脂(B1，Z250，3M) 的透明成形冠压向切牙和固位桩就位，固化后用锋利的探针尖探入唇、腭侧龈缘处树脂和成形冠之间去除透明成形冠。用金刚石车针(KG Sorensen)、砂盘(Sof Lex discs，3M)及砂带抛光树脂表面，调整咬合以完成修复。同样方法修复上颌侧切牙，但无需根管治疗。另外，在龋洞的唇面边缘制备一斜面以改善美观修复效果。嘱患儿及父母要合理的饮食并注意口腔卫生，定期复诊。基本原理该技术在达到美观和功能性修复的同时，减少了技工室操作程序，降低了治疗费用，与调改预 2 / 2成桩相比
6、，在根管内直接完成复合树脂桩的方法大大减少了椅旁工作时间，而且使用同种复合树脂粘结材料完成根桩和牙冠修复省去了粘结过程。与金属冠桩相比，复合树脂根桩不需要遮色层即可达到较好的美观修复效果，为儿童牙科的修复治疗提供了更好的选择。透明成形冠的使用同样减少了椅旁工作时间，但要认真选择成形冠以保证与牙龈边缘较高的适合性，避免多余的树脂材料沿龈边缘排出。基于 2 个方面，作者介绍的该技术可应用于重度乳牙龋的修复治疗：其一，充填于透明成形冠的复合树脂与在根管内完成的短根桩是同种材料；其二，高度抛光的透明成形冠减少了临床抛光时间。结论该修复技术操作简便，可用于严重龋坏或乳前牙外伤的修复治疗，重建患儿前牙外形、功能，改善美观。
