口腔执业助理考试操作题

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1、转 口腔助理实践技能考官透露的病例分析题 2012-5-4 17:30 阅读(1)转载自张伟杰 赞 转载 分享 评论 复制地址 举报 编辑上一篇 |下一篇：情迷中国风，那些.试题 1 患者，女，56 岁。主诉：左上后牙自发隐痛两周现病史：左上后牙两周前出现自发性阵发性隐痛，持续几分钟后可缓解，冷热刺激痛，无明显夜间痛及咬合痛，自觉为左上倒数第 2颗牙痛，患牙曾于 1年前因龋坏在外院一次充填治疗。检查：|6DO 银汞充填体，边缘不密合呈墨浸状，近中探及悬突，叩（），松（-），近中龈乳头红肿圆钝，冷测敏感，热测迟钝反应痛，X 线片示充填体下方密度减低度区，极近髓，根尖周未见明显异常。 标准答案:

2、口腔执业医师试题，口腔助理医师试题，口腔医学考试网答案 1）诊断：|6DO 慢性牙髓炎 2）诊断依据：自发隐痛，冷测敏感，热测迟钝反应痛，深龋近髓，叩诊不适等。3）鉴别诊断：深龋：无自发痛，温度刺激反应不持续，无迟缓性疼痛反应，叩诊（-）。可复性牙髓炎：无自发痛，温度刺激反应为短暂的持续即一过性敏感。4）治疗计划：|6DO 牙髓治疗 试题 2 患者，男，43 岁。主诉：左上后牙自发痛 2天，伴面部肿痛 1天。现病史：左上后牙龋坏，一直未治疗，无明显不适。2 天前出现自发性持续性跳痛，患牙浮起感，不敢咬合，无明显冷热刺激痛。1 天前左面部肿胀疼痛，压痛明显，无全身发热等不适，自服“先锋 2号”及

3、“甲硝唑”1 天，症状无明显缓解，求诊。检查：左眶下区肿胀，皮肤色泽正常，皮温不高，压痛明显，无可凹性水肿。|4DL深大龋洞，腐多，探露髓，不敏感，叩（+），松（IIo），龈颊沟变平，色红，压痛明显，未触及波动感，冷热测均无反应，X 线示骨硬板消失，根周膜略宽。 标准答案: 答案 1）诊断：|4DL 急性根尖周炎 2）诊断依据：病史：可定位的自发持续痛，咬合痛，浮出感。龋洞充填史。检查：深大龋洞，露髓，冷热测均无反应，叩（+），松（IIo），龈颊沟变平，压痛明显，X 线示骨硬板消失，根周膜略宽。3）鉴别诊断：急性牙髓炎：患牙有放散痛，叩诊可有不适，但不表现疼痛。冷热测引发疼痛。慢性根尖炎：患牙

4、叩诊不适，无明显自发痛，X 线可见根尖区明显阴影。蜂窝织炎：颌面部软组织的红、肿、热、痛等急性炎症表现突出，重者出现功能障碍；全身反应明显。4）治疗计划：开髓开放引流，消炎止痛。急性炎症消退后行根管治疗。试题 3 患者，女，36 岁。主诉：右上后牙自发性疼痛 1天。现病史：右上后牙 1天前出现自发性阵发性剧痛，向右耳颞部放散，夜间疼痛明显。检查：7MO|深龋洞，近髓腔,探痛（+），冷测（+），疼痛持续约 1分钟，并可向耳颞部放散，叩（-），余牙无异常。 标准答案: 答案 1）诊断：7MO|急性牙髓炎 2）诊断依据：病史:自发性剧痛,阵发性发作,夜间痛。检查:深龋洞,冷测引发剧痛,持续痛,放散痛

5、。3）鉴别诊断：三叉神经痛：很少夜间发作，有“扳机点”，温度刺激一般不引起疼痛。龈乳头炎：可定位的持续性胀痛，无激发痛，局部龈乳头充血、水肿、触痛明显，可有食物嵌塞史。急性上颌窦炎：持续性胀痛，上颌后牙可同时受累，出现叩痛，上颌窦前壁有压痛，同时伴有头痛、鼻塞、脓涕等上颌窦炎的症状。确定主诉牙位：相邻牙均有深龋洞时，可通过冷热测相鉴别，主诉牙冷热刺激均可引起激发痛及延迟痛。4）治疗设计： 7MO|牙髓治疗。 试题 4 患者，男，32 岁。主诉：刷牙出血 1月余。现病史：患者 1月多前刷牙出血，量不多，可自行止住，漱口可止，偶有咬硬物出血，无明显口臭，牙齿无明显疼痛、松动等。要求治疗。刷牙 2次

6、/日，竖刷，每次 1分钟，吸烟 3年，约 10支/日，2 年前曾因刷牙出血在其他诊所“洗牙”，治疗好转。检查：口腔卫生状况差，菌斑 IIo，牙石（+），牙龈颜色暗红，龈乳头圆钝，质松软，未触及附着丧失，BOP80%，PPD23mm。X 线片未见牙槽骨吸收。 标准答案: 答案诊断：1）边缘性龈炎 2）诊断依据：牙龈发红、水肿；探诊出血；虽有假性牙周袋，但无附着丧失；X 线检查未见牙槽骨吸收。3）鉴别诊断：早期牙周炎：有附着丧失；X 线可见牙槽嵴顶硬骨板消失，牙槽骨吸收。）治疗设计：口腔卫生宣教；龈上洁治；定期复查，防止复发。试题 5 患者，男，23 岁主诉：右下后牙胀痛 3天，伴张口受限 1天。

7、现病史：3天前患者自觉右下后牙胀痛，后渐有咀嚼及吞咽时疼痛加重等症状，1 天前出现张口受限，无冷热刺激痛及牙齿浮出感。检查：双侧面部对称，右面部嚼肌区无红肿热痛，张口度一指。8|近中阻生，周围软组织及牙龈发红，水肿明显，龈瓣边缘糜烂，触痛明显，龈瓣内有脓溢出。 标准答案: 答案 1）诊断：8|智齿冠周炎。2）诊断依据：右下后牙区肿痛3天，右下智齿近中阻生，冠周牙龈红肿、溢脓，开口受限。3）鉴别诊断：右下磨牙后区或颌骨中枢恶性肿瘤继发感染：该患者无肿瘤特征表现，病史有较长的牙痛史，抗生素治疗有效。4）治疗：局部冲洗上药，消炎后择期拔除 8|。 试题 6 患者，男，59 岁。主诉：左颊部白色斑块

8、1个月。现病史：于 1个月前发现左颊部有白色斑块，无任何自觉症状。检查：左颊部粘膜咬合线处有一1.0cm0.5cm的长方形病损，呈灰白色，略高于粘膜面，触诊病损粘膜较硬。组织病理检查：上皮单纯增生。 标准答案: 答案 1）诊断：白斑（均质型）2）诊断依据：无明确发病原因。口腔粘膜单发的白色斑块。组织病理所见证实。3）鉴别诊断：口腔白色角化病：一般有明显的局部刺激因素；损害基底部柔软，致病因素去除后，损害常在 2周内消失。 白色水肿：一般无自觉症状，发生于双颊咬合线附近。呈半透明或乳白色薄膜，牵拉时变浅，扪之柔软。4）治疗：切除局限病损。定期追踪复查。试题 7 患者，男，25 岁。主诉：右上后牙

9、冷热不适 1周余。检查：7O|窝沟深染，可探入，稍敏感，质软，深达牙本质浅层。冷热测同对照牙，冷水入洞稍敏，叩痛（-），松（-），牙龈（-）。余牙未见明显异常。 标准答案: 答案 1）诊断：70|中龋 2）诊断依据：遇冷热不适，龋损达牙本质浅层，冷热测无异常。3）鉴别诊断：浅龋：无主观症状，龋损局限于釉质层内。深龋：冷热刺激疼痛较剧烈，龋损深度达牙本质深层。4）治疗设计：备洞充填。 试题 8 患者，女，47 岁。主诉：左上后牙食物嵌塞 2年。现病史：患者几年来左上后牙进食时，食物嵌塞明显，牙龈胀痛不适，剔出嵌塞食物后疼痛缓解。近日自觉左上后牙咀嚼无力，要求诊治。刷牙 1次/日，横竖刷，每次 1

10、分钟。偶有口臭，牙龈时有肿痛，自服消炎药缓解。从未接受过口腔治疗。检查：口腔卫生状况差，菌斑 IIo，牙石（+），色素 IIo。牙龈充血，肿胀，质松软，BOP100%。牙龈普遍退缩 1-2mm,PPD2-4mm,个别达 5-7mm。|6 未见明显牙体疾患，牙龈红肿，牙石（+），龈退缩 3mm，PPD6-7 mm，牙周袋少量脓性分泌物，叩（），松 IIo，X 线示远中牙槽骨水平吸收至根中 1/3。曲面断层示全口牙槽骨吸收，以水平吸收为主。中性关系，前牙轻度拥挤。 标准答案: 答案 1）诊断：慢性牙周炎 2）诊断依据：局部有菌斑，牙石等刺激物；全口牙龈普遍有炎症，有牙周袋和附着丧失，牙齿松动；X

11、线检查有牙槽骨吸收；疾病进展缓慢。3）鉴别诊断：边缘性龈炎：假性牙周袋，无附着丧失，无牙槽骨吸收。4）治疗设计：口腔卫生宣教；全口牙洁治；大于等于 4mm的深袋刮治，必要时牙周手术治疗；定期复查，维护治疗。试题 9 患者，男，19 岁。主诉：要求口腔检查，无任何自觉症状。检查：口腔卫生差，菌斑 IIo。6B|可见白垩色及黄褐色斑块，探诊釉质表面粗糙，质软，有点状缺损。余牙未见明显异常。 标准答案: 答案 1）诊断：6B|浅龋 2）诊断依据：釉质白垩色斑块脱矿及破坏区质软。3）鉴别诊断：釉质钙化不全：釉质表面白垩色损害，光滑完整，可发生于任何部位。釉质发育不全：釉质形态缺陷，有小沟或釉质缺损表现

12、,探诊质硬而光滑，多累及同一时期发育的一组牙，病变呈对称性。氟牙症：有高氟区居住史，同一发育时期的一组牙受累及。4）治疗设计：全口洁治，口腔卫生宣教。充填治疗。 试题 10 患者，女，69 岁。主诉：义齿戴用 5天时下牙床压痛，伴有面颊部酸痛。现病史：患者 3个月前将口内余留牙齿全部拔除，5 天前全口义齿修复，戴用后发现咀嚼时下牙床压痛，伴有面颊部酸痛。检查：口内黏膜无明显红肿及溃疡，牙槽嵴丰满度尚可，义齿稳定性可，基托边缘及组织面可，无早接触，戴用义齿时无息止颌间隙。 标准答案: 答案 1）诊断：上下颌牙列缺失 2）分析及治疗设计：原因：垂直距离过大，导致肌张力过大，牙槽嵴负担过重。设计：重

13、新制作义齿，恢复正确的垂直距离。试题 11 患者，女，31 岁。主诉：左上后牙冷热刺激痛 10天余。检查：|7D 深洞，达牙本质深层，探诊敏感，去净腐质未见穿髓孔,冷测同对照牙,入洞疼痛,去除刺激立即消失,叩诊（-），松动（-），X 线检查可见|7D 低密度透射影接近髓腔。余牙未见异常。 标准答案: 答案 1)诊断：|7D 深龋 2)诊断依据：冷热刺激痛，龋损达牙本质深层，探诊敏感，冷测无异常，无穿髓点。3)鉴别诊断：可复性牙髓炎：常规冷测（不入洞）即可产生一过性疼痛，刺激去除后症状仍持续数秒。慢性牙髓炎：有自发痛史，叩诊异常，温度测诱发迟缓痛等。牙髓坏死：探诊无反应，冷热测、电活力测均无反应

14、。4)治疗设计：间接盖髓，垫底充填。 试题 12 患者，男，8 岁主诉：上前牙被门把手撞伤 1天（母代诉）。检查：上唇轻度肿胀，1|1 冠完整，松（Io），叩（+），X 线片示根尖 1/3根折线。余未见异常。 标准答案: 答案 1）诊断：1|1 根折 2）诊断依据：外伤史；X 线片示根尖 1/3根折线。3）治疗：固定 1|1，范围 321|123；定期复查，监测牙髓活力状态。试题 13 患者，男，29 岁主诉：要求修复左上缺失后牙现病史：3 个月前拔除左上后牙残根，自觉影响咀嚼，来诊，要求修复。检查：|678 缺失，拔牙创已愈合，缺牙间隙无明显改变，牙槽嵴丰满度适中。对牙轻度过长，无龋，不松动

15、，叩诊（-），牙龈（-）。邻牙无明显倾斜，无龋，不松动，叩诊（-），牙龈（-）。余牙无龋，不松动，叩诊（-），牙龈（-）。口腔卫生状况可，牙石（-），软垢（-）。口腔黏膜未见异常。双侧颞下颌关节区无压痛，无弹响杂音，开口度约 4mm，开口型向下。 标准答案: 答案 1）诊断：上牙列缺损 2）分析及治疗设计：混合支持式义齿。RPI 卡环。应用大连接体连到牙弓对侧，设置两个间接固位体。对过长牙微调。试题 14 患者，女，33 岁。主诉：口腔反复溃疡 8年，近 4天溃疡复发，疼痛。现病史：8 年前口腔开始发生溃疡，以后反复发作，间隔几周至数月不等，发作12 周。近 2年发作频繁，此起彼伏。曾用“维生

16、素 C”、“牛黄解毒片”等，效果不明显，本次发作 4天，舌尖小溃疡，灼痛明显，影响说话、进食，口内唾液黏稠，有轻度口臭。检查：体温 37.2，舌尖黏膜粟粒大小的溃疡，椭圆形，略凹陷，周围黏膜充血明显，溃疡表面有黄色假膜覆盖。标准答案: 诊断：复发性口腔溃疡（轻型）2）诊断依据：口腔溃疡反复发作的病史。溃疡发作有自限性。 本次发作溃疡数目单一，发作部位为非角化黏膜。溃疡略凹陷，周围有充血红晕，溃疡表面有黄色假膜覆盖。3）鉴别诊断： 白塞病：口腔反复溃疡，外阴部复发性溃疡，眼部虹膜睫状体炎等；皮肤红斑结节，针刺反应阳性；多个关节肿痛、发炎等。疱疹性口炎：病毒感染引起，有全身症状，如发热等，口腔病损可同时发生于角化和非角化黏膜，成簇分布，可累及皮肤。4）治疗：局部消炎、止痛，使用促进愈合的药物，如 1/5000的洗必泰含漱，养阴生肌散外涂