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1、太和县中医院医院感染暴发应急处置演练方案第一章 概 述一、总则为了规范我院医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发处置能力，最大限度的降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据中华人民共和国传染病防治法 、 突发公共卫生事件应急条例 、卫生部医院感染管理办法 、 医院感染暴发报告及处置管理规范 、 医院感染监测规范 ，结合本院实际，根据三级综合医院评审细则要求，组织太和县中医院医院感染暴发应急处置演练。2、 演练作用1、检验我院应对医院感染暴发时监测、诊断、报告、医疗救治、健康教育、后勤保障等工作情况；2、检验我院应对医院感染暴发应急反应能力及各相关科室之间的协调配合能力；3、检查我院应
2、对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况；4、检验各相关科室人员应对医院感染暴发的实际操作技能，评估应急救援效果，并通过演练进一步提高医务人员及相关人员的业务素质和能力；5、促进医务人员对医院感染暴发防控工作的理解，完善应急机制。三、组织体系及职责（一）应急处置领导小组由院领导、医务科、护理部、医院感染管理科、药学部及后勤服务中心等有关部门主要负责人组成应急处置领导小组；医院感染暴发疫情发生后，根据疫情分级响应程序，应急处理领导小组负责医院感染暴发疫情应急处理工作的组织管理、指挥和协调，负责向上级卫生行政部门的报告。（二）应急处置专家组对医院感染暴发事件
3、级别确定，对感染病人及高危病人的医疗救治工作进行指导，并对医院感染暴发事件卫生应急响应的终止及后期评估提出咨询建议等。（三）各部门工作组临床科室：医疗护理人员负责医院感染病例的诊断、治疗、检验，病人分流转运及转运途中的医疗监护；对相关人员采取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施；协助做好事件的流行病学调查。医务科：负责监督指导医务人员严格执行无菌技术操作、抗感染药物合理应用等规章制度，组织专家进行会诊和医生人力协调工作。护理部：协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。院感科：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学
4、检查等工作；对现场采取消毒隔离措施，对相关人员采取医学隔离措施，指导医务人员做好职业防护，提出进一步的防控建议；负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。检验科：配合进行微生物标本的采集、鉴定、同源性分析等工作。药剂科、后勤部：负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作四、应急演练1、人员培训感染管理科组织演练人员学习，学习内容包括：医院感染基础知识、无菌操作、个人防护、明确演练程序和注意事项，掌握应急处置知识。2、物资准备准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等。 3、演练地点：大会议室4、演练时间：2017 年 9
5、月 20 日 15：305、事件模拟：ICU 发生三例医院感染病例（下呼吸道感染） 。6、演练总指挥：班文明分管院长 7、应急演练组织部门：医院感染管理科8、参加演练科室：医院感染管理科、医务部、护理部、ICU、检验科、药剂科、后勤部。9、演练观摩科室（人员）：临床科室院感医护专业人员代表。（全院医护人员）第二章 演练程序 演练预计耗时：90 分钟】一、介绍演练流程事件报告初步调查启动预案采样调查判断、诊治、指导消毒隔离总结调查、上报疾控中心演练点评2、具体演练步骤15：30 演练人员准时到位，听候总指挥指令。15：40 ICU 电话通知感染管理科，报告 9 月 1020 日相继发生 3 例肺
6、部感染病例，男 2 例，女 1 例，平均年龄 65 岁，原发病:2例脑出血，1 例肺心病。3 例都出现下相似的呼吸道感染症状和体征，痰培养铜绿假单胞菌阳性，药敏结果相似。15：50 感染管理科到达 ICU 病房，从环境、物表、人员、操作程序等环节进行调查。感染管理科初步判断为一起医院感染暴发事件。16：00 上报分管领导，启动应急预案。院感科协同医务科、护理部、微生物室对本起事件进一步调查。护理部负责：隔离病人、专人护理，医务处调集院内专家进行会诊，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，研究治疗方案，积极救治病人。16:10 院专家组对本起事件进一步调查：1、查找感染源：3 例病人均接受相同操作，
7、2 例气管插管，1例气管切开，呼吸机辅助呼吸。痰培养均为铜绿假单胞菌阳性。2、危险因素调查：对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：患者使用的医疗器械器具，环境卫生消毒不严，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生等是造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：我们立即对 ICU 工作人员手、病房空气、呼吸机管道，心电监护仪、床护栏、水龙头、净化系统进风口等环境物体表面等环节进行采样，并送样品到微生物室检验。并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。采完样后立即指导护士和工人加强环境物体表面消毒处理，通知设备维修科清洗或更换空调出风口过滤网，增加空气消毒次数
8、，现场指导手卫生，查看手消毒剂、各消毒液的使用情况。并且隔离病人、专人护理，必要时暂停收治新病人。（两天后）监测采样结果：呼吸机管道由消毒供应中心集中处置，采用高温清洗、干燥后无菌巾包裹保存，监测培养无细菌生长，排除了由呼吸机管道污染，消毒不严格引起的感染；吸痰管采用一次性，操作时使用无菌手套，监测培养无细菌生长，排除此操作引起的感染；ICU 空气培养符合标准，排除由空气传播引起的感染；心电监护仪表面采样培养出铜绿假单胞菌，药敏结果与痰标本是同源。3、分析感染源、感染途径环境卫生学检测结果证实感染源来自心电监护仪表面，物表清洁消毒不严格，医务人员没有严格落实手卫生造成交叉感染。4、结论本次为铜
9、绿假单胞菌引起的医院感染，环境的污染和接触传播是造成交叉感染的主要媒介。16:20 采取相应控制措施：1、加强医务人员手卫生和无菌操作；2、加强物体表面的消毒；每日对病房设施用高浓度（1000mg/l）有效氯消毒二次；3、严格落实标准预防。16:30 总结：在调查处置结束后，应及时总结经验教训，制定今后的防范措施。调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过，调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的经验与不足。16：40 上报卫生局和感控中心感染管理科整理调查资料，将感染暴发事件的调查处置全过程上报吴江区卫生局和感控中心，并网络上报医院感染暴发平台。16:50 班文明分管院长进行演练点评。 医院感染管理科2017 年 09 月 20 日 附件：主要参加人员名单班文明 分管院长李冰梅 医院感染管理科徐福顺 医院感染管理科医务科靳 萍 护理部焦常新 ICU刘 武 后勤保障科药剂科张立峰 微生物室
