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1、起搏器电池耗竭的几种表现苏州大学附属第一医院心内科(215006苏州)陈 文 刘志华,认识起搏器电池耗竭的几种表现,为起搏患者的随访、程控与更换提供指导。,目的:,病人与方法:,20例患者,年龄63.24.5岁,男13例,女7例,起搏模式分别为AAI 4例,VVI 13例,VVIR 2 例,DDD 1例,平均随访97.95.3月。测定患者的内在节律及起搏器功能,记录临床相关症状。,结果:,与植入时各项参数比较,100患者起搏频率下降,其中65下降10,平均达 (14.03.8);100患者磁铁频率下降,其中75下降10,平均达(18.96.3)%;55患者脉宽增加,平均达(33.08.0)%。
2、,结果:, 35患者起搏器起搏功能丧失,28患者起搏器感知功能丧失,28患者起搏器对程控仪无反应80的患者出现胸闷以至晕厥和阿-斯综合症发作,45患者内在节律为AVB。,结果:,两例AAI起搏患者心电图示房颤,起搏器上放置磁铁没有任何脉冲信号,起搏器电池完全耗竭。 两例VVIR 起搏患者频率适应功能丧失。一例DDD模式转换为VVI模式。,讨论,每个起缚器均有自己的使用年限说明,目前起搏器采用的均为锂电池,一般年限单腔起博器8年,双肺起博器6年,如带有频率适应则年限有所减少。在起博器使用后期应加强随诊,特别是起搏器依赖患者,及时确定更换时间。 患者在随诊过程中如出现以下现象,应考虑更换起搏器:
3、1磁频率减少10。目前多以此项指标作为电池耗竭,需要更换起搏器。生产的起博器碰频率宙所不同,应予了解。 2起搏频率减慢,较原起博频率下降l0以上。 3 脉览增加10一15。 4肿冲幅度下降15一20。 5按需功能丧失,出现竞争心律,双腔起搏器丧失心房起搏功能,以VVI工作方式。 6脉冲波型严重变形,由原来的方形或斜坡形变为形态不规则,甚至波形模糊不清。 7出现起搏奔放,脉冲发生器发放频率异常增快可达400一1000bpm,甚至导致室速或室额。随着起搏器设计的改进这种现象巳很少见。,目前起搏器电池一般为锂碘电池,随着放电过程中锂碘的消耗,电池内阻缓慢增加,不会发生突然损坏失效;由于电池内阻的增加,其端电压将缓慢下降。可被测知而作为更换起搏器的报警信号。我们可以监测电池阻抗或电极阻抗的变化,或电池电压的变化,来预测电池的储备。,提高患者随访的依从性,向患者解释起搏器电池的特性,加强临近耗竭期的随访,防止起搏器依赖患者出现意外。,关闭不需要的起搏功能,现代起搏器功能日益丰富,但同时也增加了耗电量根据患者的具体病情需要,开启相应的功能,而关闭不需要的功能。(举例),结论:,及时发现起搏器电池耗竭的早期症象、加强随访对于保证起搏患者的生活质量以至生命安全至关重要。,起搏器磁频下降、起搏频率下降与带动不良,起搏器电池电压下降与起搏频率降低,高频起搏后显示起搏频率下降,起搏器高度依赖,