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1、- 1 -一、组织管理（10 分）被督导单位：评 分指标及分值 指标说明 方法 评分标准 县级医疗单位开展产科乡镇未开展产科乡镇实际综合评分（平均分）（一） 组织保障 （2 分）1.有负责辖区（或本院）妇幼卫生项目管理的领导小组，确定专人从事妇幼卫生项目工作（1 分） 2.有明确的工作制度及职责，并落实（1分）查阅相关文件或资料1.无领导小组扣 1 分，小组成员分工不明确扣 0.5分，无专人从事妇幼卫生项目工作扣 0.5 分。 2.无明确的工作制度扣 0.5 分，无工作职责扣 0.5分。（二）政策制定（4 分）1.参照上级工作方案要求，结合本地实际及工作薄弱环节制定当地妇幼卫生各项目实施方案（
2、2 分） 2.制定年度工作计划和总结（1 分） 3.定期召开工作会议或协调会议每季度 1次（1 分）1.查阅相关资料 2.会议资料：通知、签到册、会议内容。1.未结合实际制定本地实施方案，缺 1 个项目方案扣 0.5 分，扣完为止。 2.未完成年度工作计划扣 0.5 分，无工作总结扣0.5 分。 3.未召开工作会议扣 1 分，少 1 次扣 0.25 分，工作会议资料不齐全 1 项扣 0.25 分，扣完为止。（三）人员培训（4 分）1.根据工作需求制定人员培训计划（1 分）2.围绕妇幼卫生相关项目工作，组织本院相关人员或村医开展培训工作（2 分） 3.培训效果评估（0.5 分） 4.培训资料归档
3、（0.5 分）1.查培训计划 2.访谈管理人员 3.访谈相关人员 5 名 4.查培训资料：通知、签到册、培训教材、培训总结、培训评估结果等1.无培训计划扣 1 分。 2.根据计划未组织 1 个培训班扣 3 分；培训项目不齐全 1 项扣 0.2 分，扣完为止。 3.访谈 1 人不能答出妇幼卫生各项目核心知识扣0.1 分，扣完为止。 4.归档无序查找不便扣 0.5 分，培训资料不齐全1 项扣 0.1 分，扣完为止。 合计得分- 2 -督导人签字： 被督导人签字： 督导时间： - 3 -二、健康教育（5 分）被督导单位：评 分指标及分值 指标说明 方法 评分标准县级医疗单位开展产科乡镇未开展产科乡镇
4、实际综合评分（平均分）（一） 健康教育活动（3分）围绕“两孩政策”、妇幼卫生项目、妇幼健康行动、计划生育项目等开展健康教育活动情况（3 分）1.访谈有关人员，了解开展健康教育活动方法 2.查下发的健康教育材料种类 3.查阅活动记录、照片、宣传栏展板等资料1.未开展健康教育扣 3 分，健康教育活动主题不明确扣 1 分。2.无健康教育场地扣 0.5 分。 3.健康教育印刷资料种类不符合要求扣 0.5分。 4.健康教育宣传栏设置不符合要求扣 0.5 分。5.健康教育讲座不符合要求扣 0.5 分。（二） 效果指标（2 分）结合孕产期保健及其他生殖健康服务开展健康教育（2 分）1.查看孕产妇保健手册、儿
5、童保健手册、孕妇学校等记录 2.在门诊或住院部抽查孕产妇 10 名 1.健康教育活动未与常规妇幼保健工作结合扣 0.5 分，门诊或孕妇学校无健康教育材料扣 0.5 分。 2.抽查 1 人不合格扣 0.1 分（共 10 题，6 题答对为合格），扣完为止。 合计得分- 4 -督导人签字： 被督导人签字： 督导时间： - 5 -三、妇幼卫生信息（20 分）被督导单位：评 分项目 指标及分值 指标说明 方法 评分标准 县级医疗单位开展产科乡镇未开展产科乡镇实际综合评分（平均分）（一） 网络建设（1 分）1.有信息安全管理制度（0.2 分） 2.建立辖区妇幼卫生信息网络且运行情况良好（0.3 分） 3.
6、配备专用计算机、上网设备等设备设施，能利用计算机网络进行信息传输、查询和分析应用（0.2 分） 4.电脑设置开机密码、设置屏保（0.3分） 1.查看相关资料 2.现场查看电脑1.无信息安全管理制度扣 0.2 分。 2.网络运行情况不好扣 0.3 分。 3.未配备专用计算机、上网设备等设备设施扣 0.2 分。 4.电脑未设置开机密码扣 0.15 分，未设置屏保扣 0.15 分。 三、妇幼卫生信息（20 分）（二） 基础登记(4 分)1.原始登记册(全省统一的表册)要求填写及时、完整、规范，字迹清楚（3 分）2.其中住院分娩登记册要求及时、完整网络上报（1分） 查看各种登记册1.原始登记册 1 项
7、填写不完整、不规范、字迹清楚扣 0.2 分，扣完为止。 2.住院分娩登记册网络上报不及时 1 例扣0.1 分，扣完为止。- 6 -评 分指标及分值 指标说明 方法 评分标准县级医疗单位开展产科乡镇未开展产科乡镇实际综合评分（平均分）（三）质量控制（8 分）1.各类报表、基础卡按要求及时准确网络直报和电子版上报（3 分） 2.发现孕产妇死亡 24 小时内电话上报（1 分）3.网络直报、电子版报表和纸质版报表中相应数据要求一致（2 分） 4.定期对数据进行分析（1 分） 5.妇幼信息管理相关报表、基础卡及资料存档规范（1 分）查阅各类记录1.各类报表、基础卡网络直报或电子版迟报、错报、漏报 1 次
8、扣 0.2 分，扣完为止。 2.发现孕产妇死亡未在 24 小时内电话上报扣 1分。3.网络直报、电子版报表和纸质版报表中相应数据 1 项不一致扣 0.5 分，扣完为止。4.无分析报告扣 1 分，分析报告质量不高扣 0.5分。 5.归档无序查找不便扣 1 分，档案不全扣 0.5 分。（四）效果指标（7 分）1.产妇建卡（册）率95% （0.5 分）2.产妇系统管理率95%（1 分）3.3 岁以下儿童系统管理率95%（0.5分） 4.0-6 岁儿童保健覆盖率95%（1 分） 5.妇女病普查率75%（1 分） 6. 剖宫产率30（3 分） 注：县级医院仅考核剖宫产术,未开展产科单位不考核剖宫产术。查
9、看报表或登记1.1-5 项率不达标扣完各分项分值。 2.6 项剖宫产率的控制：剖宫产率30的医疗机构，得满分。剖宫产率30的医疗机构剖宫产率在上年的基础上降低 5，得满分；降低 1-2%扣 1.5分，降低 2-4扣 1 分，降低 4-5扣 0.5分。未降低反而升高，每上升 1扣 1 分，扣完为止。- 7 -合计得分督导人签字： 被督导人签字： 督导时间： - 8 -四、增补叶酸预防神经管缺陷项目（5 分）被督导单位：评 分指标及分值 指标说明 方法 评分标准县级医疗单位开展产科乡镇未开展产科乡镇实际综合评分（平均分）（一） 服务能力（3 分）1.掌握本辖区服务对象情况，规范开展药品管理、保存（
10、1 分） 2.规范药品发放、登记（1 分） 3.对服用情况进行随访管理（1 分） 访谈管理人员，查看登记册1.未规范管理和保存药品扣 0.5 分，无出、入库登记分别扣 0.25 分，出、入库登记不规范分别扣 0.1 分 。 2.叶酸发放不规范扣 0.5 分，登记不规范扣 0.5分，未签署叶酸发放知情同意书 1 例扣 0.1 分，最高扣 1 分。 3.对服用情况未进行随访扣 1 分，随访未规范扣0.5 分。（二） 信息管理（1 分）1.建立原始登记，记录完整、规范（0.4 分） 2.各类报表完整，上报及时（0.3 分） 3.上报数据准确，符合逻辑 （0.3 分）1.查阅登记、报表 2.抽查核对填
11、报数据的真实性1.无原始登记扣 0.4 分，记录不完整扣 0.3 分。2.报表不完整扣 0.3 分，上报不及时 1 次扣 0.1 分，扣完为止。 3.报表一项错误扣 0.1 分，扣完为止。（三） 效果评价（1 分）目标任务完成率达 100%（0.4 分）新增叶酸服用依从率达 70（0.3 分）增补叶酸知识知晓率达 95%（0.3 分）查看报表 率不达标扣完各分项分值。 合计得分- 9 -督导人签字： 被督导人签字： 督导时间： - 10 -五、新生儿疾病筛查（5 分）被督导单位：评 分指标及分值 指标说明 方法 评分标准县级医疗单位开展产科乡镇未开展产科乡镇实际综合评分（平均分）（一） 日常管理（3 分）血片采集、递送必须符合要求（3 分） 查看现场、相关资料1.血片采集不符合要求扣 0.5 分，不合格血片超过 5%扣 0.5 分,不合格血片未及时召回扣 0.5分。2.血片递送（包括网络和实物血片）不及时扣0.5 分，网络递送血片数量与实物血片数量不一致
