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1、手指肌腱断裂患者手术前后康复护理【摘要】目的：分析论述手指肌腱修复患者手术前后有效的康复护理方法。以2015 年 3 月至 2017 年 2 月本院接诊的 32 例手指肌腱断裂患者为分析观察对象，通过有效系统的术前术后康复，患者患者屈伸活动度均不同程度提高，总结出在手术前后运用有效的护理手段明显提高手术疗效、提高手指屈伸活动度及抓握能力、显著改善其日常生活能力。【关键词】手指肌腱；断裂修复；手术前后；康复护理；手指屈伸活动度This paper analyzes the effective rehabilitation nursing method before and after opera
2、tion of finger tendon repair. In March 2015 to February 2015 in our hospital departments of 32 patients with finger tendon rupture were for the analysis object, and through the effective system of postoperative rehabilitation, preoperative flexion mobility of patients in patients with different degr
3、ee enhancement, summarizes the effective nursing methods before and after surgery obviously increase the surgical curative effect, improve the activity and grasping finger flexion and extension ability, improve their ability of daily life.Finger tendons; Fracture repair; Before and after surgery; Re
4、habilitation nursing; Finger flexion activity degree手指肌腱断裂修复1 一般资料选择 2015 年 3 月至 2017 年 2 月本院接诊的手指肌腱断裂需修复手术的患者 32 例，男性 17 例，女性 16 例。年龄 22-58 岁，平均年龄年龄 40 岁，拇指指屈肌腱断裂 6 例、食指伸肌腱断裂断裂 8 例、食指屈肌腱断裂 5 例、中指屈肌腱断裂 4 例、中指伸肌腱断裂 3 例、环指屈肌腱断裂 2 例、环指伸肌腱断裂1 例、小指屈肌腱断裂 1 例、小指伸肌腱 1 例。上述病人均接受肌腱修复术，手术均顺利，术前术后均采取有效系统康复护理。2
5、手术前后康复护理2.1 术前护理2.1.1 定期监测患者生命体征：体温、脉搏、血压、心率。2.1.2 观察记录患者手指血运、颜色、手指活动情况、出血情况、手指皮温、肿胀、感觉、疼痛及二便情况，及时向上级、医生汇报及相关情况对症处理。2.1.3 对手指肿胀明显患者，予枕头把患手置于高于心脏水平位置。2.1.4 对患者手部用温水清洗，去除血迹、污泥等，同时剪掉过长指甲后医生给予患者患手换药。2.1.5 术前做过敏试验、输液、抽血及备皮等常规术前护理操作，术前饮食宣教。2.1.6 营造患者舒适的生活环境、给患者解析病情、病房安全知识宣教、嘱积极配合治疗、鼓励患者勇敢面对现实、缓解患者压力、重建患者信
6、心。2.2 术后护理2.2.1 观察患者生命体征：体温、血压、脉搏、呼吸的变化。2.2.2 观察患者患指远端血运情况（皮温、颜色、弹性、手指活动情况、肿胀情况、感觉情况、毛细血管反应等）。2.2.3 观察患者伤口渗血及敷料包扎情况，石膏固定处皮肤等情况，及时汇报给医生做相关处理。2.1.4 患者面部表情及神志的改变如：疼痛、淡漠、烦躁等。2.2.5 长期受压部位如：骶尾部、枕后、背部骨骼隆突处等皮肤有无红肿、破损出现。2.2.6 行床边大小便宣教及协助。2.2.7 患肢制动抬高，高于心脏，利于静脉回流，防止肿胀。2.2.8 红外线或者鹅颈灯照射，给以使用说明及防烫伤知识宣教。2.2.9 术后饮
7、食宣教，鼓励病人进食高热量、高蛋白、高维生素食物，以促进伤口愈合，禁食辛辣等刺激性食物。2.2.10 对患者及家属陪人行无菌操作宣教，避免术后感染。2.2.11 对患者转移进行宣教，避免加重伤口疼痛、肿胀等。2.2.12 加强患者基础护理，防止坠积性肺炎、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成等。2.2.13 安抚家属及病人情绪，针对患者了解其疑惑、需求，根据不同个体提供心理支持和帮助，以减轻患者的恐惧不安，常查房问候，帮助患者保持心情舒畅。2.2.14 病房应安静整洁，室温保持在 24-26，湿度 50%-70%，严禁病人及他人在室内吸烟，保持舒适病房环境。2.2.15 术后康复监督：术后遵从医师、治
8、疗师医嘱，对术后病人进行康复训练监督指导：2428 小时即可在石膏内进行屈曲和伸直的轻微活动，防止肌腱粘连，伸肌腱断裂修复术后宜主动伸指屈指活动辅助被动伸指训练；屈肌腱断裂修复术后宜主动伸指屈指辅助被动屈指功能训练，8 次日，10 下次。术后不宜过多活动，活动过多会造成出血或使软组织发生反应性水肿、甚至肌腱断裂，随着病情好转，根据患者病情及医生要求逐渐增加锻炼的次数和时间。2.2.16 患者约 1 月后肌腱基本愈合，拆除石膏外固定后行病房延续训练，康复延续训练内容：使用不同质地的布料（如毛巾、质地较粗糙的布料）对手指进行行感觉训练及脱敏训练；使用好手对患手进行手法按摩松解，软化疤痕；患者用患手
9、完成捡绿豆等作业活动训练、握力球或握力器，患者完成抓握训练，提高患者手指活动度及抓握力训练；弹珠游戏训练患者手指灵活性等；上述均注意训练强度以患者可耐受为主，应循序渐进，主动，按计划，不可操之过急，动作由简单到复杂，逐渐增加活动负荷及精确度，提高手指活动度、灵活性及抓握功能。2.2.17 病人病情好转出院后嘱定期复查，遵从医生医嘱训练，告知病人及家属继续功能锻炼的方法和意义。3 结果患者接受上述系统的康复护理，经过随访 3 月，根据国际手外科肌腱疗效评定（T AM）；有效率大于 85 %，达 93 %。32 名患者手指屈伸活动度均不同程度增加，抓握功能取得明显提高，全部回归家庭生活及工作岗位，
10、ADL 全部自理。4 结论随着我国医疗技术的进一步发展，对于手部肌腱断裂修复的治疗已经取得了比较显著的成效，但患者肌腱在修复术后，常因康复护理缺乏、对病人宣教不当、制动时间较长、肿胀等原因可导致不同程度的肌腱粘连和关节僵硬，影响手指屈伸活动度，使得其手部功能大幅度下降，明显减低手术效率，且还在一定程度上影响了患者手部外形的美观度。对此，通过上述研究及分析，有效的系统康复护理治疗，能显著提高手术疗效，促使患者早期康复、减低并发症、提高手指屈伸活动度、增强抓握功能及使患者重获信心，回归家庭及社会。上述康复护理方法可供临床借鉴。参考文献：1闫相斌,贺鹍义. 类风湿关节炎手指伸肌腱病理性断裂修复重建
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