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1、附件 2一二次融合成套柱上开关入网专业检测申请表1申请单位信息申请单位 联系地址联系人 电话传真 手机邮编 E-mail: 2检测样品样品名称 样品型号样品类型 一二次融合成套柱上断路器 一二次融合成套柱上负荷开关设备类型 设备名称 型号 生产单位开关本体样品主设备馈线终端样品参数1.操作机构类别：弹簧式 永磁式 电磁式2.灭弧方式： 真空 SF63.内置隔离刀闸：是 否4.安装位置： 分段/联络 分界5.相电流 CT 变比：600/1A6.零序 CT 变比： 20A/1A 1000A/1A 其他：7.馈线终端结构：罩式 箱式8.馈线终端功能：同时具备二遥动作型及三遥型功能检测项目 国家电网公
2、司一二次融合成套柱上开关及环网箱入网专业检测大纲3参试人员姓名 身份证号 联系方式（手机号）备注申请单位意见同意本单位的上述设备参加国家电网公司一二次融合成套柱上开关及环网箱入网专业检测，并保证提供的信息正确，服从有关检测安排。法人代表（签字或盖章）授权签字人（签字）单位公章年 月 日一二次融合成套环网箱入网专业检测申请表1申请单位信息申请单位 联系地址联系人 电话传真 手机邮编 E-mail: 2检测样品样品名称 样品型号样品类型 一二次融合成套环网箱设备类型 设备名称 型号 生产单位断路器单元负荷开关单元母线 PT 单元样品主设备站所终端样品参数1.绝缘方式：固体绝缘 SF6 绝缘 环保气
3、体绝缘 空气绝缘2.站所终端类型：集中式、三遥型3.相电流 CT 变比：600A/1A4.零序 CT 变比： 20A/1A5.相电压：(10kV/3)/(0.1 kV /3)6.零序电压 ：(10kV/3)/( 0.1 kV /3)检测项目 国家电网公司一二次融合成套柱上开关及环网箱入网专业检测大纲3参试人员姓名 身份证号 联系方式（手机号）备注申请单位意见同意本单位的上述设备参加国家电网公司一二次融合成套柱上开关及环网箱入网专业检测，并保证提供的信息正确，服从有关检测安排。法人代表（签字或盖章）授权签字人（签字）单位公章年 月 日单位负责人授权委托书致：中国电力科学研究院（委托单位名称） ，
4、中华人民共和国合法企业， （单位负责人）特授权 代表我公司全权办理 （样品名称） （型号规格）检测业务的签约、执行等具体工作，签署全部有关的文件、协议及合同。我公司对被授权人签署的所有文件、协议及合同负全部责任。在检测机构收到撤销本授权的通知以前，本授权书一直有效。被授权人签署的所有文件、协议和合同不因授权的撤销而失效。被授权人不得转授权。被授权人签名：_ 授权人签名（章）：_（单位公章）日期：201 年 月 日检测委托协议书（第 联）委托编号：CEPRI-SY4-201 - 控制编号：CEPRI-D-0-GL-033/21协议双方检测单位 中国电力科学研究院委托单位联系地址 北京市海淀区清河
5、小营东路 15 号E-mail 联系地址E-mail 联系人 丁妍电话/传真010-82812213/62931467联系人 开户单位 中国电力科学 研究院 邮编 100192电话/传真手机 银行帐户0200006109003400258(联行号：102100000618)委托方邮编检测方开户银行 中国工商银行股份有限公司北京清河镇支行2检测样品样品名称 样品型号生产单位 出厂编号样品数量 柱上开关 1 套、馈线终端 2 套 样品外观 完好；其他，注明：收样地点 中国电力科学研究院 3 号楼 收样日期 /来样方式 送样 试毕处置 自提；自弃；检测方代办托运样品类型 一二次融合成套柱上断路器 一
6、二次融合成套柱上负荷开关附带资料 产品企业标准；产品技术条件；产品使用说明书；其他，注明：3协议内容检测类别 委托试验（专业检测）出具报告机构名称 中国电力科学研究院检测依据 国家电网公司一二次融合成套柱上开关及环网箱入网专业检测大纲设备类型 设备名称 型号 生产单位开关本体样品主设备配电终端样品参数1.操作机构类别：弹簧式 永磁式 电磁式2.灭弧方式： 真空 SF63.内置隔离刀闸：是 否4.安装位置： 分段/联络 分界5.相电流 CT 变比：600/1A6.零序 CT 变比： 20A/1A 1000A/1A 其他：7.馈线终端结构：罩式 箱式8.馈线终端功能：同时具备二遥动作型及三遥型功能
7、检测项目 国家电网公司一二次融合成套柱上开关及环网箱入网专业检测大纲检测费用 元 说明事项委托方负责人签字 年 月 日检测方负责人签字 年 月 日备注1试验费用在试验开始前一次付清。2委托单位送检样品中铭牌及外观喷图中的单位、样品名称、型号、参数等必须保证与申请表、委托协议一致，如有差异，拒绝受理。3试验报告发放 1 个月内请主动联系检测方取回样品，否则视为放弃。4试验周期因样品情况而定，请您根据该报告使用情况提前制定试验计划，预约试验，以免影响投标等商业活动。5如需开具增值税专业发票，请在付费时提供开票信息，如未提供一律默认为增值税普通发票。6该协议有效期一年。7委托方负责人签字处请签字并加
8、盖公章 。注：检测委托协议书一式三联：第一联检测方留存；第二联委托方留存；第三联随检测任务下达。检测委托协议书（第 联）委托编号：CEPRI-SY4-201 - 控制编号：CEPRI-D-0-GL-033/21协议双方检测单位 中国电力科学研究院委托单位联系地址 北京市海淀区清河小营东路 15 号E-mail 联系地址E-mail 联系人 丁妍电话/传真010-82812213/62931467联系人 开户单位 中国电力科学 研究院 邮编 100192电话/传真手机 银行帐户0200006109003400258(联行号：102100000618)委托方邮编检测方开户银行 中国工商银行股份有限
9、公司北京清河镇支行2检测样品样品名称 样品型号生产单位 出厂编号样品数量 环网箱 1 套、站所终端 2 套 样品外观 完好；其他，注明：收样地点 中国电力科学研究院 3 号楼 收样日期 /来样方式 送样 试毕处置 自提；自弃；检测方代办托运样品类型 一二次融合成套环网箱 附带资料 产品企业标准；产品技术条件；产品使用说明书；其他，注明：3协议内容检测类别 委托试验（专业检测）出具报告机构名称 中国电力科学研究院检测依据 国家电网公司一二次融合成套柱上开关及环网箱入网专业检测大纲设备类型 设备名称 型号 生产单位断路器单元负荷开关单元母线 PT 单元样品主设备站所终端样品参数1.绝缘方式：固体绝
10、缘 SF6 绝缘 环保气体绝缘2.配电终端类型：集中式、三遥型3.相电流 CT 变比：600A/1A4.零序 CT 变比： 20A/1A 5.相电压：(10kV/3)/(0.1 kV /3)6.零序电压 ：(10kV/3)/( 0.1 kV /3)检测项目 国家电网公司一二次融合成套柱上开关及环网箱入网专业检测大纲检测费用 元 说明事项委托方负责人签字 年 月 日检测方负责人签字 年 月 日备注1试验费用在试验开始前一次付清。2委托单位送检样品中铭牌及外观喷图中的单位、样品名称、型号、参数等必须保证与申请表、委托协议一致，如有差异，拒绝受理。3试验报告发放 1 个月内请主动联系检测方取回样品，
11、否则视为放弃。4试验周期因样品情况而定，请您根据该报告使用情况提前制定试验计划，预约试验，以免影响投标等商业活动。5如需开具增值税专业发票，请在付费时提供开票信息，如未提供一律默认为增值税普通发票。6该协议有效期一年。7委托方负责人签字处请签字并加盖公章 。注：检测委托协议书一式三联：第一联检测方留存；第二联委托方留存；第三联随检测任务下达。报告编号：CEPRI-SY4-201 - 中国电力科学研究院 第 页 共 页样品中主要元件（柱上断路器）元件名称 元件型号 规格 数量 生产厂家断路器灭弧室操作机构绝缘拉杆隔离开关（如有）相电流互感器电源电压互感器零序电流互感器零序电压传感器馈线终端航插电
12、缆线损模块以下空白检测 日期 校核以下空白报告编号：CEPRI-SY4-201 - 中国电力科学研究院 第 页 共 页样品中主要元件（柱上负荷开关）元件名称 元件型号 规格 数量 生产厂家负荷开关灭弧室操作机构绝缘拉杆隔离开关（如有）相电流互感器电源电压互感器零序电流互感器零序电压传感器馈线终端航插电缆电源模块线损模块以下空白检测 日期 校核以下空白报告编号：CEPRI-SY4-201 - 中国电力科学研究院 第 页 共 页样品中主要元件（环网箱-气体绝缘）元件名称 元件型号 规格 数量 生产厂家1.断路器单元断路器隔离/接地开关灭弧室操作机构相电流互感器零序电流互感器SF6 压力表电流表电缆
13、附件2.负荷开关单元负荷/接地开关操作机构相电流互感器零序电流互感器SF6 压力表电流表电缆附件接下页以下空白报告编号：CEPRI-SY4-201 - 中国电力科学研究院 第 页 共 页样品中主要元件（环网箱-气体绝缘）元件名称 元件型号 规格 数量 生产厂家续前页3. 母线电压互感器单元隔离/接地开关电压互感器高压熔断器SF6 压力表电压表电缆附件4.站所终端站所终端航插电缆电源模块线损模块检测 日期 校核以下空白报告编号：CEPRI-SY4-201 - 中国电力科学研究院 第 页 共 页样品中主要元件（环网箱-固体绝缘）元件名称 元件型号 规格 数量 生产厂家1.断路器单元断路器固封绝缘筒隔离/接地开关灭弧室操作机构相电流互感器零序电流互感器电流表电缆附件2.负荷开关单元负荷开关隔离/接地开关固封绝缘筒操作机构相电流互感器零序电流互感器电流表电缆附件接下页以下空白报告编号：CEPRI-SY4-201 - 中国电力科学研究院 第 页 共 页样品中主要元件（环网箱-固体绝缘）元件名称 元件型号 规格 数量 生产厂家续前页3. 母线电压互感器单元隔离/接地开关电压互感器固封绝缘套筒高压熔断器电压表电缆附件4.馈线终端站所终端航插电缆电源模块线损模块检测 日期 校核以下空白
