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1、健康免疫学 Health Immunology,熊平源,医学院免疫学教研室,第5章 疫苗与健康免疫,一、人工主动免疫 人工主动免疫：是用疫苗接种机体，使之产生特异性免疫，从而预防感染的措施。,类毒素： 是用细菌的外毒素经甲醛处理制成。因其已失去外毒素的毒性，但保留免疫原性，接种后能诱导机体产生抗毒素。,细菌的外毒素与类毒素： 如破伤风外毒素和白喉外毒素,0.30.4%甲醛,失去毒性，保持抗原性,类毒素,破伤风类毒素白喉类毒素,预防相应疾病,二、人工被动免疫： 是给人体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂，以治疗或紧急预防感染的措施。,抗毒素抗毒素：是用细菌外毒素或类毒素免疫动物制备的免疫
2、血清，具有中和外毒素毒性的作用。常用的有破伤风抗毒素、白喉抗毒素等。,动物免疫血清（含有特异性抗体）,类毒素,马,免疫,收获,血清（免疫血清）：含相应抗体,1、用于特异性治疗。 2、用于紧急预防i。,人免疫球蛋白制剂： 人免疫球蛋白制剂是从大量混合血浆或胎盘血中分离制成的免疫球蛋白浓缩剂。肌肉注射剂主要用于甲型肝炎、丙型肝炎、麻疹、脊髓灰质炎等病毒性疾病的预防。,特异性免疫球蛋白： 则是由对某种病原微生物具有高效价抗体的血浆制备，用于特定病原微生物感染的预防，如乙型肝炎免疫球蛋白。,三、疫苗的应用,（一）抗感染：目前我国儿童预防接种常用疫苗可分为三类： 1、卫生部统一规定的儿童计划免疫用疫苗包
3、括卡介苗、小儿麻痹疫苗、百白破、白破和麻疹活疫苗。 2、卫生部纳入儿童计划免疫管理的疫苗，如乙型肝炎疫苗。 3、纳入或拟纳入儿童计划免疫管理的疫苗，如乙脑疫苗、流脑多糖疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗、甲型肝炎疫苗等。,乙肝疫苗：预防乙型病毒性肝炎免疫程序：0、1、6全程免疫保护期：35年,特别提示：若乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者，表明机体易感染乙肝病毒，则不需注射乙肝疫苗。,乙肝免疫球蛋白：主要阻断乙型 肝炎在母婴之间的垂直传播。接种对象：乙型肝炎表面抗原阳性的孕 妇及新生儿。接种程序： 1、孕妇临产前三个月，每月一针 （200IU），共三针； 2、新生儿出生后24小时内注射一针，一个月是在注
4、射一针，共两针。,狂犬病疫苗：预防狂犬病。免疫对象：被狗、猫等哺乳动物咬伤、 抓伤者。免疫程序：被咬伤、抓伤当天、第3天、 第7天、第14天和第30天共5针。 特别提醒：严重咬伤者，联合使用抗狂 犬病血清。,狂犬免疫球蛋白：预防狂犬病。适用对象：被狗、猫等哺乳动物严重咬伤、抓伤者，如伤口在头面部、全身伤口严重者。免疫原则：抗狂犬病血清必须和狂犬病疫苗联合使用。接种剂量：40IU/Kg体重接种时机：应在咬伤后48小时内注射，注射狂犬病血清后方能注射狂犬病疫苗。,（二）抗肿瘤 一些病毒的感染与肿瘤的发生密切相关，这些病毒的疫苗可被看作是肿瘤疫苗。例如，EB 病毒疫苗可预防鼻咽癌，人乳头瘤病毒疫苗可
5、预防宫颈癌。 近年来，这些疫苗的研制主要是根据肿瘤免疫的理论，利用基因工程手段，用某些免疫增强基因体外修饰自体肿瘤细胞或树突状细胞，再回输患者体内，以增强肿瘤的免疫原性和机体的抗肿瘤免疫应答，达到治疗肿瘤的目的。,（三）计划生育 避孕疫苗也是近年来活跃的的研究领域，目前正在研制中的几种疫苗均有一定的抗生育效果。人促绒毛膜性腺激素（HCG）是维持早期妊娠的激素，用HCG 免疫人体，产生的抗HCG 可切断黄体营养而终止妊娠。 此外，还有用精子表面的酶或膜抗原制成精子表面抗原疫苗等。,（四）造血干细胞移植 干细胞是具有多种分化潜能，自我更新能力和高度增殖能力的细胞，在适当条件下可被诱导分化为多种细胞
6、组织。 例如，克隆动物、转基因动物的生产、细胞组织和器官的修复与移植等。造血干细胞移植已经成为癌症、造血系统疾病、自身免疫性疾病等的重要治疗手段。,HSC,髓样祖细胞,淋巴样祖细胞,红系CFU,粒系-单核系CFU,中性粒细胞,单核细胞,红细胞,血小板,巨核系,多能干细胞,定向干细胞,成熟的子细胞,关于获得性免疫缺陷综合征,是由人免疫缺陷病毒(HIV)所引起的体液传播疾病。,Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS艾滋病,AIDS的高危人群：,1、男性同性恋者,2、静脉药瘾者,3、接受HIV污染的血制品治疗者,4、AIDS女患者所生的婴儿,5、感染HIV异
7、性恋伴侣,AIDS传播途径,性接触传播 男性同性恋者及异性性接触均可血液传播 非洲30%儿童HIV感染是由于输血 美国职业献血者6%-8%带病毒 静脉吸毒者共用注射器和针头母婴垂直传播 非洲2%-15%的AIDS者是由此途径传播,其他方式 通过手术、拔牙、穿刺、针灸、纹身、共用剃须刀、接吻以及昆虫叮咬等方式,AIDS传播途径,AIDS的临床表现,潜伏期：可达2-10年或更长AIDS早期症状：不明原因的长期低热、慢性腹泻、进行性体重下降，全身淋巴结肿大。典型临床表现： 机会性感染：卡氏肺囊虫，白色念珠菌，单纯疱疹等 伴发肿瘤：Kaposi肉瘤 神经系统异常,AIDS患者,AIDS 病人的面部肉样瘤（Facial sarcoidosis in AIDS）,AIDS病人毛发状舌白斑（Hairy leukoplakia of tongue in AIDS）,鹅口疮/真菌性口炎(Oral thrush),AIDS 的口面肉芽肿病（Orofacial granulomatosis）,AIDS的预防,AIDS的传播途径性接触传播血源性传播母婴传播,AIDS的高危人群男性同性恋者静脉吸毒者女患者所生婴儿有异性HIV性伴侣,宣传教育,控制并切断传播途径,第5章 完,
