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1、 消化系统疾病护理常规一般护理（一）休息急性期或重症患者，如上消化道出血、肝硬化晚期、肝性脑病、肝脓肿、急性胰腺炎等， 应绝对卧床休息。 轻症及重症恢复期患者可适当活动。（二）饮食护理对溃疡病、肝硬化腹水、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎等患者，指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪或无油无渣的治疗饮食。（三）当需要进行腹腔穿刺术、肝脾穿刺活检、纤维内镜、经皮肤肝穿刺介入疗法等检查时，应做好术前准备、术中配合、术后护理工作。（四）备齐抢救物品及药品。（五）加强心理护理，做好患者及家属的安慰工作，避免不良因素的刺激。（六）严格执行消毒隔离制度。专科护理（一）及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等
2、。（二）呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志并祥细记录呕吐、便血或腹泻的次数、量、性 质。（三）腹痛时，注意观察其他部位、性质、持 续时间及与饮食的关系，如有病情变化及时汇报医师处理。健康教育 （一）强调饮食质量及饮食规律和节制烟酒。（二）指导慢性消化系统疾病患者掌握发病的规律性，防止复发和出现并发症。（三）向患者阐述一些与疾病有关的医疗知识。（四）说明坚持长期服药及定期复查的重要性。（五）指导患者保持情绪稳定。贲门失弛缓症护理常规一般护理（一）指导患者少量多餐，每 2-3 小时一餐，每餐 200ml，避免食物温度过冷过热，注意细嚼慢咽，减少食物对食管的刺激。（二）
3、禁食酸、辣、油煎炸、生冷食物，禁烟酒。（三）指导服药。颗粒药片一定碾成粉末，加凉开水冲服。（四）介绍食管贲门失弛缓症的基本知识，让患者了解疾病的发展过程和预后。专科护理（一）疼痛的护理遵医嘱给予硝酸甘油类药物，有弛缓平滑肌作用，直接松弛 LES，改善食管的排空。健康教育（一）嘱患者生活要有规律，避免暴饮暴食，少进油腻食物。（二）不穿紧身衣服，保持心情愉快，睡眠时抬高头部。（三）有泛酸、烧心、吞咽困难等症状随时就诊。（四）避免感染，并定期复查。食管反流病护理常规一般护理（一）向患者介绍胃食管反流病的基本知识，让患者了解疾病的发展过程和预后。（二）应避免精神刺激，少食多餐，饮食宜清淡、易消化，避免
4、刺激性食物。进 食不宜过饱，特别是晚餐，睡前禁食。忌烟、酒和咖啡。餐后不要立即平躺，睡眠时将床头抬高，以减少胃酸反流的机会。专科护理（一）疼痛的护理按医嘱使用镇痛药。（二）减少反流应将床头抬高，使床头至床尾有一个斜形坡度，这样即使反流也能较快消除。（三）降低反流物的刺激性 按医嘱使用降低反流物刺激性的药物。（四）改善食管下段括约肌的功能餐前 15-30min 服用胃复安或 吗叮啉，可增加食管下段括 约肌的压力，加速胃的排空，减少反流。健康教育（一）由于肥胖使负压增加，可诱发或加重食物反流，故肥胖者应减轻体重。（二）改变生活方式，避免餐后立即卧床、睡前进食、弯腰和搬重物，以免增加腹压诱发反流。（
5、三）治疗咳嗽、便秘，减少因腹压增加而诱发反流。（四）定时定量进食清淡饮食，忌烟、酒、咖啡、浓茶、辛辣食物。胃炎护理常规一般护理注意休息、情绪、适当运动， 对急性应激造成者应卧床休息，做好患者的心理疏导，解除其精神紧张，保证身心两方面得以充分的休息。专科护理（一）饮食给以温凉流质、半流质饮食，少量多餐，病情好转给予软饭，急性大出血或呕吐频繁时予禁食。（二）心理关心患者，做好检查、治疗的解释工作，嘱患者密切配合。（三）病情观察腹痛部位、性质、持续时间、伴随症状，吐泻物的量、颜色等，必要时监测生命体征。（四）用药进食少、呕吐、腹泻、禁食者，给予输液，做好用药宣教及疗效、副作用观察。（五）输血出血量多
6、、血红蛋白低于 60g/L 者做好配血。健康教育（一）向患者及家属介绍胃炎的有关知识、预防方法和自我护理措施。（二）根据患者的病因、具体情况进行指导，如避免使用对胃黏膜有刺激的药物，必须使用时应同时服用制酸药。（三）进食要有规律，避免过冷、过热、 过硬、辛辣等刺激食物及浓茶、咖啡等饮料。（四）嗜酒者应戒酒，防止乙醇损伤胃黏膜。（五）注意饮食卫生，生活有规律，保持轻松愉快的心情。消化性溃疡护理常规一般护理（一）急性期或有并发症时应卧床休息；恢复期适当活动，避免劳累。（二）指导服药及用药方法，避免服用非甾体抗炎药和皮质激素类药物如：阿司匹林、芬必得、强的松等。（三）指导患者饮食要有规律，少食多餐，
7、吃易消化饮食，禁粗燥多纤维饮食，避免酸性及辛辣刺激性食物，避免暴饮暴食。（四）保持乐观情绪，避免情绪紧张、焦虑、 忧伤等。专科护理（一）疼痛的护理遵医嘱给予抗酸、胃黏膜保护剂等药物，必要时给予解痉止痛药。（二）恶心时指导患者进行缓慢的深呼吸。（三）呕吐的护理1、患者采取适当卧位，卧床病人取侧卧位或头偏向一侧，防窒息。2、呕吐后协助患者漱口，及时清理呕吐物。3、及时更换衣物，室内通风。（四）上消化道出血的护理按消化道出血护理常规，遵医嘱给予输液、止血、抗酸等药物治疗和护理。（五）并发溃疡穿孔的护理注意观察腹痛的性质，有无压痛反跳痛，并随时观察生命体征变化。（六）合并幽门不全梗阻的护理1、遵医嘱进
8、行胃肠减压时，注意观察 24h 出入量并记录。2、观察有无排便及肠鸣音情况（正常 3-5/min）。健康教育（一）禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。（二）有溃疡病复发迹象如疼痛、泛酸、呕吐等症状时及时就医。（三）生活规律，劳逸结合，保证睡眠。消化道出血护理常规一般护理（一）卧床休息，保持病室安静、整洁。去枕平卧，头偏一侧；立即建立有效的静脉通道，紧急配血、输血，尽快补充血容量；备好吸引器，保持呼吸道通畅，给氧，安定患者情绪。准 备床边急诊内镜、三腔二囊管等抢救物品。（二）饮食遵医嘱严格控制，向患者解释控制饮食的目的及饮食对疾病的影响，出血活动期禁食。（三）准确记录 24h 出入量。（四）有引流
9、管的患者，要观察引流物的颜色、性质并记录。（五）保证静脉输液通畅，监测生命体征。如患者出现烦躁不安、出冷汗、四肢凉、血压下降、脉快而弱、肠鸣音活 跃，则为活动性出血的指征，应通知医生，并保持静脉通路通畅。（六）卧床期间注意皮肤护理。（七）遵医嘱使用止血药，并严密观察用药效果。专科护理（一）观察呕血及便血量、颜色、性质。 发现出血，立即通知医生，并及时抽血送血型鉴定及做交叉配血试验。备好急救药品及物品，如氧气、双气囊三腔管及吸引设备。（二）如患者出血量减少，出血颜色由鲜红色转为暗红色，生命体征趋于平稳， 则提示病情好转。（三）观察每小时的尿量，周围静脉尤其是颈静脉的充盈情况，皮肤和甲床的色泽、肢
10、体温湿度。（四）出血活动期有剧烈呕吐应禁食，溃疡病出血可予温凉的流质饮食，以中和胃酸大便转黄后予以少渣半流质饮食。（五）密切观察病情变化及生命体征变化。发现患者面色苍白、出冷汗、烦躁不安、脉搏细弱、血 压下降等，应立即通知医生，并迅速采取如下急救措施。1、取平卧位，头及双下肢抬高 1530，以增加回心血量。2、保持呼吸道通畅，注意保暖。3、保持静脉输液通畅，必要时行静脉切开或深静脉置管。4、每小时记录血压、脉搏、呼吸、 输入液量、出血量及尿量。（六）遵医嘱输入血浆代用品、中份子右旋糖酐或新鲜血液，以补充血容量。（七）严密观察出血量、出血速度及大便的颜色、性质和量，并留取标本送检。（八）做好特别
11、记录，为了解病情和制定治疗方案提供依据。（九）反复大量出血且难以止血者需做手术治疗时，应做好术前准备。（十）三腔二囊管压迫止血的护理1、插管前准备 检查胃囊及食管囊有无漏气，充气是否均匀，胃囊、食管囊做好标记，用石蜡油润滑管腔及气囊，并做好患者的心理指导。2、插管时 嘱患者口服石蜡油 1020ml 后从鼻腔下管，插管15cm 做吞咽 动作以免 损伤咽部黏膜或误入气管，插到 55cm65cm 时抽取胃内容物确保在胃内后给胃气囊充气 150200ml，压力 6.5kPa，缓慢牵拉至床尾牵引架上，连接一个 500ml 生理盐水瓶，食管囊充气100ml，压力 为 5.3kPa。3、插管后 每间隔 2h
12、 侧压力，如有变化，考虑气囊漏气。应拔管重新置管，每隔 12h 放气观察，以免局部粘膜受压过久糜烂坏死，取下重物时，先放食管囊再放胃囊，以免管腔脱出引起窒息。经常巡视患者，如有呼吸困难、胸前区不适、窒息感， 应立即放气观察，必要时，剪断管腔。4、拔管前 放气观察 12h，无出血，口服石蜡油 20ml 防气囊壁与黏膜黏连。5、拔管后 给予营养丰富、易消化、无刺激流质，少食多餐，限制钠的摄入。健康教育（一）保持良好的心境和乐观精神，正确对待疾病。（二）注意饮食卫生、合理安排作息时间。（三）适当的体育锻炼、增强体质。（四）禁烟、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物。（五）在好发季节注意饮食卫生，注意劳逸结合
13、。（六）忌用可诱发或加重溃疡症状，甚至引起并发症的药物如水杨酸类、利血平、保泰松等。幽门梗阻护理常规一般护理（一）生活起居规律，避免劳累和精神紧张，保持充足睡眠和休息。（二）饮食清淡，忌生冷、酸辣、油炸等刺激性食物，忌暴饮暴食，忌烟酒，养成定时进食的习惯，少量多餐， 细嚼慢咽。（三）做好患者和家属的心理护理，减轻思想负担。（四）注意观察生命体征的变化，记录出入量。专科护理（一）禁食，胃肠减压。（二）输液，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调。也可用胆碱药物以抑制胃液分泌和胃蠕动延缓胃排空时间，有利于食物和抗酸剂中和胃酸，可缓 解症状。（三）观察呕吐物，一般呕吐物呈酸味，腐败味多见于幽门梗阻，呕吐时头
14、偏向一侧防止呕吐时窒息。（四）严密观察病情变化，若病情加重应警惕狡窄性肠梗阻的发生。（五）注意卧床休息。（六）做好护理记录，记录的内容包括呕吐前患者的各种情况，呕吐时伴随的症状。呕吐物的性质、量、色、味及次数，采取的护理措施及效果，同时正确记录 24h 出入液量，以利于在患者水和电解质丧失的情况下做出精确的估计，为治疗提供依据。健康教育（一）幽门梗阻的患者禁用抗胆碱能或抗毒蕈碱药物。（二）幽门梗阻在初期经胃肠减压治疗后有所改善，当不完全梗阻时，胃潴留量少于 250ml 时，则可开始吃清淡流质饮食，完全梗阻 时应禁食。开始进食时，应给少量的米汤、藕粉等清淡流质食物，每次限 30-60ml，如无不
15、适，可逐渐加至 150ml，凡有渣及牛奶等易产气的流质均不宜食用，病情稳定后，按溃疡病急性期饮食分阶段供给，但应限制脂肪，因梗阻患者多不能耐受脂肪。（三）不要饥饱无常，不吃生冷刺激难消化食物。胃癌护理常规一般护理（一）保持安静，整洁和舒适的环境，有助于睡眠和休息。早期胃癌患者，经过 治疗后可以从事一些轻工作和锻炼，但注意劳逸结合。中晚期胃癌患者需卧床休息，以减少体力消耗。（二）饮食宜清淡、高维生素、高蛋白质，富于营养，易消化，日常的饮食要限制油炸、辛辣、刺激性如咖啡、浓 茶及过凉饮料等食品的摄入，过热 、过甜的食物也要限制，食物的温度最好在 40-50，禁烟酒。（三）指导患者保持乐观态度，情绪
16、稳定，以积极的心态面对疾病。专科护理（一）疼痛护理1、观察疼痛特点 评估疼痛的性质、部位、是否伴有严重恶心、呕吐、吞咽困难、呕血及黑便等。2、药物止痛 遵医嘱给相应的止痛药。3、患者自控镇痛 应用止痛泵连续输注止痛 药，以控制疼痛，减少患者对止痛药的总需要量。（二）饮食的护理1、对能进食者给予易消化、营养丰富的流质或半流质饮食。2、对有吞咽困难的患者行静脉营养支持，遵医嘱输注高营养物质。3、营养监测 定期检测体重、血清蛋白和血红蛋白等营养指标。（三）化疗的护理1、在化疗的过程中， 应严密观察药物引起的局部及全身反应。2、化疗期间应保护好血管，避免药液外漏引起的血管及局部皮肤损害。3、化疗期间患者食欲较差，又有恶心 、呕吐等反应，饮食以松软易消化、少量多餐为好，如果进食量不够，可通过胃肠外营养。4、进餐时间应避开化疗药物作用的高峰时间。如静脉用化疗药物，最好在空腹时进行，如果口服化疗药物，以饭后服用为好，在药物经过 23h 后吸收 进入血
