乡镇卫生院中医适宜技术推广项目

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1、乡镇卫生院中医适宜技术推广项目总纲一、中医适宜技术治疗 25 个常见病1.掌握 25 个疾病的简单诊断；2.掌握 25 个疾病的治疗操作。感冒头痛、偏头痛、麦粒肿、急性结膜炎、牙痛、急性咽痛、急性胃痛、痛 经、急性腰扭伤、落枕、腱鞘囊肿、肱骨外上髁炎（网球肘）、足跟痛、腮腺炎、小儿泄泻、小儿食积、小儿 遗尿、肩周炎、颈椎病、腰肌劳损、腰椎间盘突出症并坐骨神经痛、膝关节骨关节炎、中风后遗症、面瘫、三叉神 经痛。二、针灸技术1.掌握针具选择、体位选择及消毒；2.掌握毫针刺法-进针手法、行针基本手法（提插、捻转）操作规范；3.掌握得气的表现，熟悉得气的意义、不得气原因及如何促使得气；4.熟悉针刺的角

2、度和深度；5.掌握留针和出针；6.掌握针刺注意事项；7.掌握针刺异常情况（晕针、滞针、弯 针、断针、出血、血肿）处理及预防；8.掌握灸法-艾条灸、温针灸的操作规范；9.熟悉腧穴的定位方法；10.掌握 60 个常用腧穴的定位，包括：列缺、少商、商阳、合谷、手三里、曲池、肩髃、迎香、四白、地仓、 颊车、下关、头维、天枢、梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚、内庭、三阴交、地机、阴陵泉、血海、后溪、肩贞、天柱、风门、肺 俞、脾 俞、胃俞、委中、肾俞、大肠俞、关元俞、秩边、承山、昆仑、至阴、太溪、水泉、内关、肩髎、外关、关冲、瞳子髎、率谷、风池、环跳、阳陵泉、太冲、关元、承浆、百会、水沟、神阙、中脘、大椎、印

3、堂、太阳、鱼腰、耳尖、 夹脊。11.掌握拔罐法-火罐（闪火法）；12.掌握三棱针法-点刺法；13.熟悉耳针疗法。三、推拿、刮痧技术1.掌握成人推拿常用手法，包括：滚法、揉法、摩法、擦法、推法、按法；2.掌握推拿的适应症、禁忌症；3.掌握常用小儿推拿常用穴位及操作手法；小儿推拿常用穴位：天门、坎宫、太阳、耳后高骨、腹、腹阴阳、脐、七 节骨、脾经、大肠、八卦、三关、六腑。4.掌握刮痧的操作规范。乡镇卫生院中医适宜技术具体推广项目一、中医适宜技术治疗 25 个常见病（一）感冒头痛毫针刺：太阳、风池、合谷、列缺按摩：太阳、风池及疼痛部位刮痧：前额、太阳穴、背部脊柱两侧，可配刮肘 窝、 腘窝。（二）偏头

4、痛毫针刺：太阳、风池、率谷、头维、外关按摩：太阳、风池及疼痛部位（三）麦粒肿三棱针点刺放血：太阳、耳尖及肩胛区的红色反应点（四）急性结膜炎三棱针点刺放血：太阳、耳尖（五）牙痛毫针刺：合谷、颊车、下关、内庭（六）急性咽痛三棱针点刺放血：少商、商阳、鱼际、耳尖（七）落枕毫针刺：天柱、大椎、后溪、落枕穴按摩：疼痛部位刮痧：疼痛部位（八）急性胃痛毫针刺：中脘、足三里、梁丘艾灸：中脘、足三里、神阙；隔姜灸适用于寒性胃痛刮痧：背部：脾俞、胃俞；腹部：中脘、天枢；上肢部：内关、手三里；下肢部：足三里 （九）痛经毫针刺：关元、中极、合谷、地机、三阴交、次髎艾灸：关元、中极刮痧：关元至中极、地机至三阴交、次 髎

5、（十）急性腰扭伤毫针刺：腰痛穴、阿是穴、委中刺络拔罐：阿是穴，配委中穴放血刮痧：疼痛部位，委中（十一）腱鞘囊肿好发于关节和腱鞘附近，囊肿表面光滑， 质软，有波动感围针刺法：囊肿局部（十二）肱骨外上髁炎（网球肘）肘关节外侧痠痛，绞毛巾时痠痛加重阿是穴围针加灸（十三）足根痛毫针刺：昆仑、太溪、水泉（十四）腮腺炎灯心草蘸食油点燃：雀啄状快速灸灼双耳尖毫针点刺：少商、关冲放血（十五）小儿泄泻1.辨证（1）伤食：腹胀腹痛，痛则欲泻，泻后痛减，大便酸臭，状如败卵，或便质稀薄，含有未消化食物残渣，嗳气酸腐，苔厚腻，脉滑，指纹紫滞。（2）阳虚：食后作泻，时泻时止，便色淡而不臭，面黄神疲，久则泄泻不止，或五更泻

6、，形寒肢冷，脉沉细微。（3）外感：便稀多沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，兼 恶寒发热 ，鼻流清涕，苔白 润，脉浮为风寒；大便暴注下迫，色黄或绿， 恶臭或少许粘液，肛门灼热发红，舌质红，苔黄腻，脉滑数为湿热。2.推拿治疗基本治法：（1）取穴：脾经、内八卦、大肠、小肠、 脐、腹、七 节骨、龟尾。（2）操作：1）患儿坐位或仰卧位：补脾经 200 次，运内八卦 100 次，推大肠 300 次，清小肠 200 次；2）患儿仰卧位：以掌逆时针揉脐，逆时针摩腹各 200 次；3）患儿俯卧位：按揉龟尾 50 次，推上七节骨 300 次。辨证施治：（1）伤食泻：加揉中脘 100 次，清脾胃各 200 次，分腹阴阳 30

7、 次，推箕 门 100 次，揉板门 100 次。（2）阳虚泻：加补肾经 200 次，推三关 100 次，揉左端正 50 次，捏脊 5 遍。（3）外感泻：加开天门 100 次，运太阳 100 次，推坎 宫 100 次，推天柱骨 200 次，揉外劳宫 100 次，揉一窝风 100 次。（十六）小儿食积1.食积夹寒型（1）基本治法：推法，捐摩法，掌摩法，揉法。（2）取穴：脾土、腹阴阳、三关、八卦、足三里、脐部及脐周围之腹部。（3）操作：1）补脾土：屈曲患者拇指的指间关节，由拇指桡侧缘的远端推至近端。推 300次；2）分推：使患儿掌心向上，用两手的食指、中指、无名指和小指分别从患儿腕部及手部的两侧背面

8、托住患儿之手；以两拇指自患儿腕掌面部横纹的中点，同时分推至腕横纹的桡侧及尺侧 100 次；3）推三关 600 次；4）运八卦：使患儿掌心向上，以一手指远端的掌侧面作为接触面，在患儿的八卦穴作指摩法，称之为“运八卦”，约 300 次；5）分推腹阴阳：患儿仰卧位，以左右两手的手指(一般用拇指，也可用食指和中指)，分别自胸骨下端，沿肋弓分推至两 侧的腋中线 ，分推 200 次；6）摩揉脐腹： 患儿仰卧位，在患儿的脐部及其周围用掌摩法，持续数分钟后，再在脐部及腹部作掌揉法或掌根揉法，使之有较强的温热感。2.食积夹热型（1）基本治法：推法，指揉法，掌摩法，掌揉法。（2）取穴：脾土、腕阴阳、三关、六腑、四

9、横纹、外劳宫、腹阴阳、足三里。（3）操作：1）清脾土：患儿掌心向上，医者用指推法，自患儿拇指的近端推向远端 300 次；2）补脾土：先用“ 清脾土” 的方法 对患儿进行治疗，接着再用“补脾土” 的方法，称之为“先清后 补” ，食积夹热时，常采用“先清后补 ”的方法；3）分推腹阴阳 100 次；4）推三关 200 次；5）退六腑 600 次；6）推四横纹：四横纹在食指、中指、无名指、小指的掌指关节掌侧横纹处。以推法依次分别在上述部位进行治疗，约数分钟；7）揉外劳官一般作顺时针方向的指 100 次。（十七）小儿遗尿1.毫针刺并艾条温和灸：关元、中极、三阴交、肾俞、膀胱俞2.推拿治疗：（1）取穴：肾

10、经、上马、三关、外劳宫、 肾俞、八髎、龟尾、百会、丹田、三阴交（2）操作：1）患儿正坐位：补肾经 200 次，揉二人上马 100 次，推三关 100 次，揉外 劳宫100 次；2）患儿俯卧位：以掌擦两肾俞 200 次，擦八髎 200 次，拇指揉龟尾 100 次，按揉百会、三阴交各 100 次；3）患儿仰卧位：以掌心按丹田 1min，再逆时针方向掌揉 200 次。（十八）肩周炎1.诊断（1）多见于 50 岁左右的中年人或老年人，女性多于男性。左肩多于右肩。常于肩部受寒后发病。 （2）肩部疼痛，渐进性加重，昼轻夜重，并可向 颈、耳、肩胛及前臂和手放射。肩关节上举、后伸时疼痛加剧 ，肩部活 动受限，

11、严重者不能做穿衣、梳头、洗脸等动作。 （3）肩部肿胀不明显，肩关节周围有广泛压痛，日久可见肌肉萎缩。 （4）X 线检查一般无特殊发现。部分患者可有骨 质疏松。 2.治疗方法（1）针灸治疗1）取穴：条口透承山、肩髃、肩 髎、肩前、曲池、外关、合谷；2）操作方法：取俯卧或坐位，取对侧条口向承山方向透刺 1.52.0 寸，行大幅度提插捻转手法，使之出现强 烈针感，并嘱患者抬 举 活动患肩，行 针 35min，常获良效。取俯卧或坐位，使肩关节充分外展，肩髃、肩髎分别 向极泉方向透刺 1.52.0 寸，肩前直刺 0.81.2 寸，三穴均达明显的针感；曲池直刺 1.01.5 寸，外关、合谷直刺0.81.2

12、 寸，针刺得气后，持续捻转，力求针感向肩部 传导。诸穴均取患侧，每日治疗一次。（2）刮痧治疗：颈部（哑门、风池、大椎）、肩背部（肩井、天宗）、胸部（中府、云门、缺盆）、上肢部（肩贞、外关、曲池、合谷）、下肢部（足三里、条口）（3）推拿治疗（十九）颈椎病1.诊断（1）有慢性劳损或外伤史，或有颈椎先天性畸形、 颈椎退行性变；（2）颈肩背疼痛，伴上肢放射痛或麻木，颈后伸时加重；（3）颈部活动功能受限，病变颈椎棘突或一侧肩胛骨内上角有压痛，可触及条索状硬结；（4）上肢肌力减弱，受压神经根皮肤节段分布区感觉减退，腱放射异常；（5）臂丛神经牵拉试验阳性或压顶试验阳性；（6）颈 X 片显示：椎体增生， 钩椎

13、关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小；（7）除外颈椎外病变（胸廓出口综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎、网球肘、腕管综合征、肘管综合征）所致以上肢疼痛或麻木为主的疾患；（8）症状、体征与 X 光片的异常所 见在椎节上一致。符合以上（1）（2）（5）（6）（8）标准或（2）（6）（8）其余一项者可诊断为神经根型颈椎病。2.治疗方法（1）针灸治疗取穴：病变颈椎夹脊穴 23 个，肩髃、曲池、外关、合谷、中渚 操作方法：取俯卧位或坐位，颈部夹脊穴直刺 0.81.2 寸。肩髃、曲池直刺1.01.5 寸，外关、合谷直刺 0.81.2 寸，中渚直刺 0.30.5 寸，诸穴尽量使针感向远心端放射。留针 2030m

14、in ，中 间行针 12 次，每日治疗一次。（二十）腰椎间盘突出症并根性坐骨神经痛1.诊断（1）疼痛好发于下腰部，且向下肢放射；（2）有局限性压痛点；（3）直腿抬高试验和加强试验阳性；（4）皮肤感觉、肌力和腱反射的改变；（5）脊柱姿态的改变；（6）X 线腰椎正侧位片提示脊柱侧凸或腰椎生理性前凸消失；（7）CT 或 MRI 提示有椎间盘突出。其中（1）（3）项必备，并具备（4）（7）项的任意 1 项即可诊断。2.治疗方法（1）针灸治疗取穴：依次取腰椎间盘突出节段的上一椎至下一椎的夹脊穴 依据下肢疼痛感觉的不同部位配穴,若少阳经出现疼痛,取环跳、风市、阳陵泉、丘墟、足临泣；太阳经出现疼痛,取秩边、

15、承扶、委中、承山、飞扬、昆仑。操作方法：取俯卧位或侧卧位，夹脊穴直刺 1.52.0 寸, 边刺边问患者感觉, 以患者针感下肢有放射麻木感或胀感为度；秩边或环跳直刺 3.04.0 寸，以患者针感下肢有放射麻木感或胀感为度；承扶直刺 2.03.0 寸，风市、阳陵泉、委中、承山、飞扬直刺 1.01.5 寸，昆仑直刺 0.51.0 寸， 诸穴均力求 较强针刺得气感,诸穴均取患侧，留针 2030min，中间行针 12 次，每日治 疗一次。（2）刮痧治疗：腰骶部（命门，患侧肾俞、大 肠俞、关元俞）、患肢（环跳、殷门、承扶、风市、阳陵泉、委中、承山、悬钟、昆 仑等）（3）推拿治疗（二十一）腰肌劳损1.诊断（

16、1）持续性腰部隐痛，易感疲乏，即使卧床休息，亦有腰部疲乏感；（2）经常反复急性发作；（3）查体见腰肌轻度痉挛，但活动受限不明显，局部有压痛。2.治疗方法（1）针灸治疗取穴：主穴：阿是穴、委中、昆仑配穴：三焦俞、肾俞、大 肠俞、关元俞、腰眼操作方法：阿是穴合谷刺（一针多向透刺），用中强刺激；委中穴可直刺 1.01.5寸，使局部酸胀或有麻电感向足底放散；昆仑穴直刺，可透太溪或稍偏向外刺，深0.51.0 寸，使局部有酸胀 感并向小趾扩散。三焦 俞 、肾俞、大肠俞、关元俞、腰眼针感为局部酸胀或向臀部放射。留针 2030min。（2）刮痧治疗：腰部（疼痛部位、患侧肾俞、大 肠俞、关元俞）（3）推拿治疗（二十二）膝关节骨关节炎1.诊断（1）近 1 个月大多数时间有膝关节疼痛；（2）关节活动时有骨响声；（3）晨僵30min；（4）年龄38 岁；（5）膝检查有骨性肥大；（6）X 线示关节边缘骨赘。满足（1）（2）（3