单人徒手心肺复苏术

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1、单人徒手心肺复苏术（CPR）一、适应证：任何原因引起的心脏骤停。二、操作步骤：1.贴近患者耳边大喊“先生，你怎么了？”边喊边拍打患者肩膀。2.（患者无反应）按压人中穴 5 秒。3.（患者无反应）请求支援“来人啊，救命啊！快打 120！”4. 单 人 心 肺 复 苏 徒 手 的 程 序 （ 简 称 A、 B、 C）（ Airway） ： 解 开 患 者 衣 领 衣 扣 ， 去 枕 仰 卧 位 ， 侧 头 开 放 气 道 ， 清 除起 到 分 泌 物 后 ， 抬 头 仰 颌 法 。（ Breathing） ： “一 看 二 听 三 感 觉 ”10s， 看 胸 廓 有 无 起 伏 运 动 ， 听 和

2、感 觉 有 无 呼 吸 的 气 流 。 确 认 无 自 主 呼 吸 后 ， 口 对 口 人 工 呼 吸 2 次 ！ 每 次 吹气 持 续 秒 钟 ， 吹 气 时 见 到 患 者 胸 部 出 现 起 伏 即 可 。（ Circulation） ： 触 摸 颈 动 脉 搏 动 10s， 确 认 无 搏 动 后 ， 实 施 胸 外 心 脏按 压 。 按 压 部 位 为 两 乳 头 连 线 的 中 点 ， 深 度 达 到 4 5cm， 按 压 频 率 100次 /分 钟 。单 人 复 苏 按 压 与 人 工 呼 吸 的 比 例 为 30： 2。5. 检 查 生 命 体 征 ： 最 初 做 C PR 4

3、 5 个 循 环 后 ， 检 查 一 次 生 命 体 征 ；以 后 每 隔 4 5 分 钟 检 查 一 次 生 命 体 征 ， 每 次 检 查 时 间 不 得 超 过 10 秒 钟 。6.复 苏 成 功 的 表 现 ：颈 动 脉 回 复 搏 动 ； 恢 复 自 主 呼 吸 ；散 大 瞳 孔 逐 渐 恢 复 正 常 大 小 ；神 志 逐 渐 恢 复 ， 睫 毛 反 射 和 瞳 孔 对 光 反 射 出 现 ；面 色 、 嘴 唇 、 指 甲 、 皮 肤 再 度 红 润 。心肺复苏术（CPR）心肺复苏（CPR）术，亦称基本生命支持（basic life support,BLS），是针对由于各种原因导致

4、的心搏骤停，在 46 分钟内所必须采取的急救措施之一 。目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死（四分钟以上开始造成脑损伤，十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害），因此施救时机越快越好。心肺复苏术适用于心脏病突发，溺水，窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态。心 肺 复 苏 操 作 标 准 流 程一 、 单 人 心 肺 复 苏 徒 手 的 程 序 （ 简 称 A、 B、 C） 与 操 作 如 下 ： A.（ assessment+airway） 从 判 断 意 识 是 否 存 在 至 判 断 有 无 自 主 呼 吸 ，即 以 下 第 （ 一 ） （ 五 ） 项 。 B.(breat

5、hing) 口 对 口 吹 气 ， 即 以 下 第 （ 六 ） 项 。 C.(circulation) 判 断 脉 搏 是 否 消 失 、 胸 外 心 脏 按 压 ， 即 以 下 第 （ 七 ） 、（ 八 ） 两 项 。 （ 一 ） 判 断 患 者 有 无 意 识 与 反 应 轻 拍 患 者 肩 部 ， 并 高 声 呼 叫 ： “喂 ！你 怎 么 啦 ？ ” （ 二 ） 启 动 EMS 系 统 (院 前 急 救 医 疗 服 务 系 统 ) 患 者 如 无 反 应 ， 立 即 拨打 急 救 电 话 120、 及 时 启 动 EMS 系 统 。 如 现 场 只 有 一 名 抢 救 者 ， 应 同

6、时 高 声呼 救 、 寻 求 旁 人 帮 助 。 2005 年 国 际 心 肺 复 苏 及 心 血 管 急 救 指 南 建 议 ，如 发 现 患 者 无 反 应 ， 应 立 即 打 电 话 ， 启 动 EMS； 但 对 于 溺 水 、 创 伤 、 药 物 中毒 及 8 岁 以 下 儿 童 ， 先 进 行 徒 手 一 分 钟 后 ， 再 打 急 救 电 话 求 救 。 （ 三 ） 将 患 者 置 于 复 苏 体 位 如 患 者 是 俯 卧 或 侧 卧 位 ， 迅 速 跪 在 患 者 身体 一 侧 ， 一 手 固 定 其 颈 后 部 ， 另 一 手 固 体 其 一 侧 腋 部 （ 适 用 于 颈

7、椎 损 伤 ） 或髋 部 （ 适 用 于 胸 椎 或 腰 椎 损 伤 ） ， 将 患 者 整 体 翻 动 ， 成 为 仰 卧 位 ， 即 头 、 颈 、肩 、 腰 、 髋 必 须 同 在 一 条 轴 线 上 ， 同 时 转 动 ， 避 免 身 体 扭 曲 ， 以 防 造 成 脊 柱脊 髓 损 伤 。 患 者 应 仰 卧 在 坚 实 的 平 面 ； 头 部 不 得 高 于 胸 部 ， 以 免 脑 血 流 灌 注减 少 而 影 响 CPR 的 效 果 。 （ 四 ） 开 放 气 道 当 心 搏 停 止 后 ， 全 身 肌 张 力 下 降 ， 包 括 咽 部 肌 张 力 下降 ， 导 致 舌 后 坠

8、 ， 造 成 气 道 梗 阻 。 如 将 下 颌 前 推 移 ， 可 使 舌 体 离 开 咽 喉 部 ；同 时 头 部 后 伸 可 使 气 道 开 放 。 如 发 现 口 腔 内 有 异 物 ， 如 食 物 、 呕 吐 物 、 血 块 、脱 落 的 牙 齿 、 泥 沙 、 假 牙 等 ， 均 应 尽 快 清 理 ， 否 则 也 可 造 成 气 道 阻 塞 。 无 论选 用 何 种 开 放 气 道 的 方 法 ， 均 应 使 耳 垂 与 下 颌 角 的 连 线 和 患 者 仰 卧 的 平 面 垂直 ， 气 道 方 可 开 放 。 在 CPR 的 全 过 程 中 ， 应 使 气 道 始 终 处 于

9、 开 放 状 态 。 常 用开 放 气 道 方 法 如 下 ： 1、 压 额 提 颏 法 如 患 者 无 颈 椎 损 伤 ， 可 首 选 此 法 。 站 立 或 跪 在 患 者 身体 一 侧 ， 用 一 手 小 鱼 际 放 在 患 者 前 额 向 下 压 迫 ； 同 时 另 一 手 食 、 中 指 并 拢 ，放 在 颏 部 的 骨 性 部 分 向 上 提 起 ， 使 得 颏 部 及 下 颌 向 上 抬 起 、 头 部 后 仰 ， 气 道即 可 开 放 。 2、 双 手 拉 颌 法 如 已 发 生 或 怀 疑 颈 椎 损 伤 ， 选 用 此 法 可 避 免 加 重 颈 椎 损伤 ， 但 不 便

10、于 口 对 口 吹 气 。 站 立 或 跪 在 患 者 头 顶 端 ， 肘 关 节 支 撑 在 患 者 仰 卧的 平 面 上 ， 两 手 分 别 放 在 患 者 头 部 两 侧 ， 分 别 用 两 手 食 、 中 指 固 定 住 患 者 两 侧 下 颌 角 ， 小 鱼 际 固 定 住 两 侧 颞 部 ， 拉 起 两 侧 下 颌 角 ， 使 头 部 后 仰 ， 气 道 即可 开 放 。 3、 压 额 托 颌 法 站 立 或 跪 在 患 者 身 体 一 侧 ， 用 一 手 小 鱼 际 放 在 患 者 前 额向 下 压 迫 ； 同 时 另 一 手 拇 指 与 食 、 中 指 分 别 放 在 两 侧

11、下 颌 角 处 向 上 托 起 ， 使头 部 后 仰 ， 气 道 即 可 开 放 。 在 实 际 操 作 中 ， 此 法 优 于 其 他 方 法 ， 不 仅 效 果 可靠 ， 而 且 省 力 、 不 会 造 成 或 加 重 颈 椎 损 伤 ， 而 且 便 于 作 口 对 口 吹 气 。 （ 五 ） 判 断 有 无 呼 吸 开 放 气 道 后 ， 立 即 将 一 侧 耳 部 贴 近 患 者 的 口 鼻 部 ，通 过 一 看 、 二 听 、 三 感 觉 来 判 断 患 者 有 无 呼 吸 。 判 断 时 间 不 得 超 过 10 秒 钟 ，并 应 以 看 为 主 。 一 看 即 用 眼 睛 观 察

12、 患 者 胸 部 有 无 起 伏 运 动 。 二 听 即 用 耳 朵 听 患 者 是 否 有 呼 吸 音 。 三 感 觉 即 用 面 颊 感 觉 患 者 是 否 有 气 流 呼 出 。 （ 六 ） 口 对 口 吹 气 口 对 口 吹 气 是 一 种 快 捷 、 有 效 的 人 工 通 气 方 法 。 空气 中 含 氧 气 21%， 呼 出 气 体 中 仍 含 氧 气 约 16%， 可 以 满 足 患 者 的 需 要 。 如 口腔 严 重 损 伤 ， 不 能 口 对 口 吹 气 时 ， 可 口 对 鼻 吹 气 。 1、 确 定 患 者 无 呼 吸 后 ， 立 即 深 吸 气 后 用 自 己 的

13、嘴 严 密 包 绕 患 者 的 嘴 ， 同时 用 食 、 中 指 紧 捏 患 者 双 侧 鼻 翼 ， 缓 慢 向 患 者 肺 内 吹 气 两 次 。 2、 每 次 吹 气 量 700 1000ml（ 或 10ml/kg） , 每 次 吹 气 持 续 秒 钟 ， 吹气 时 见 到 患 者 胸 部 出 现 起 伏 即 可 。 3、 如 果 只 进 行 人 工 通 气 ， 通 气 频 率 应 为 10 12 次 /分 钟 。 吹 气 过 程 中 ，应 始 终 观 察 患 者 胸 部 有 无 起 伏 运 动 。 吹 气 时 如 无 胸 部 起 伏 或 感 觉 阻 力 增 加 ，应 考 虑 到 气 道

14、未 开 放 或 气 道 内 存 在 异 物 阻 塞 。 4、 专 业 人 员 也 可 选 择 其 他 通 气 方 式 ， 如 球 囊 -面 罩 、 气 管 插 管 等 。 （ 七 ） 判 断 有 无 颈 动 脉 搏 动 非 专 业 人 员 在 进 行 时 ， 不 再 要 求 通过 检 查 颈 动 脉 是 否 搏 动 ， 但 对 于 专 业 人 员 仍 要 求 检 查 脉 搏 ， 以 确 定 循 环 状 态 。检 查 脉 搏 应 用 食 、 中 指 触 摸 颈 动 脉 （ 位 于 胸 锁 乳 突 肌 内 侧 缘 ） ， 而 绝 不 可选 择 桡 动 脉 。 检 查 时 间 不 得 超 过 10

15、秒 钟 。 如 不 能 确 定 循 环 是 否 停 止 ， 应 立即 进 行 胸 外 心 脏 按 压 。 （ 八 ） 胸 外 心 脏 按 压 胸 外 心 脏 按 压 是 重 建 循 环 的 重 要 方 法 ， 正 确 的 操作 可 使 心 排 血 量 约 达 到 正 常 时 的 1/4 1/3、 脑 血 流 量 可 达 到 正 常 时 的30%， 这 就 可 以 保 证 机 体 最 低 限 度 的 需 要 了 。 1、 按 压 原 理 通 过 按 压 胸 骨 ， 使 胸 腔 内 压 力 增 高 ， 促 使 心 脏 排 血 。 放 松时 ， 胸 腔 内 压 力 降 低 ， 且 低 于 静 脉 压

16、 ， 从 而 使 静 脉 血 回 流 于 右 心 ， 即 “胸泵 原 理 ”； 另 外 ， 心 脏 直 接 受 到 直 接 挤 压 也 产 生 排 血 。 放 松 时 ， 心 腔 自 然 回弹 舒 张 ， 使 得 静 脉 血 回 流 于 右 心 ， 即 “心 泵 原 理 ”。 多 数 学 者 认 为 ， 胸 外 心脏 按 压 能 导 致 人 工 循 环 是 这 两 种 机 制 共 同 作 用 的 结 果 。 2、 胸 外 心 脏 按 压 的 方 法 （ 1） 操 作 时 根 据 患 者 身 体 位 置 的 高 低 ， 站 立 或 跪 在 患 者 身 体 的 任 何 一侧 均 可 。 必 要 时 ， 应 将 脚 下 垫 高 ， 以 保 证 按 压 时 两 臂 伸 直 、 下 压 力 量 垂 直 。 （ 2） 按 压 部 位 胸 骨 中 、 下 3/1 交 界 处 。 （ 3） 按