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1、卫生院管理自查报告 (精选多篇)第一篇：卫生院管理自查报告全县逐步实施了乡镇卫生院规范化管理，范文之整改报告:卫生院自查报告。通过召开动员会、下发实施方案、明确工作目标任务、制定工作措施等工作方式，先以部分乡镇卫生院试点为引导，逐步在全县推开。到目前为止，此项工作已在全县 13 个乡镇卫生院全面实施。按上级要求，现将我县乡镇卫生院规范化管理试点工作的进展情况自查汇报如下：一、工作成绩1、通过对卫生院医疗方面各临床科室和公共卫生方面的预防接种门诊规范化建设以及环境建设，进一步完善了包括科室配置、医疗设备配备及使用、专业技术人员岗位聘任等在内的乡镇卫生院基础设施建设。2、通过对乡镇卫生院人、才、物
2、的统一管理，使卫生院对本单位及下属辖区内村卫生室的技术人才调配、资格准入、经费投放、资产管理以及业务指导和工作统筹、公共卫生、医疗市场监管等，理顺了乡镇卫生院的管理体制。3、完成了乡镇卫生院人事分配制度改革，在实行院长任期目标责任制和健全各项管理制度的基础上，将乡镇卫生院科室设置分成了公共卫生和医疗两部分，明确了各乡镇卫生院以公共卫生服务为主，中心卫生院要在此前提下，进一步提高医疗技术水平，指导周边一般卫生院的业务工作的职能。建立了严格的绩效考核制度，人员工资的分配与其所提供的服务和劳动贡献挂钩，提高了乡镇卫生院的内在活力，激发了广大干部职工的工作积极性。4、在卫生院行政和业务两方面均实行了制
3、度化管理。设定了院领导和科室负责人的阶级性目标任务。实行责、权、利相结合的岗位责任制度，建立健全了包括各临床科室交接班、医疗文书规范书写、差错事故登记、消毒隔离等各项医疗护理工作制度，防范医疗纠纷、杜绝医疗责任事故的发生。5、积极开展农村卫生机构对口支援工作，安排了 5 家县级医疗卫生机构对口支援 13 所乡镇卫生院，安排 13 所乡镇卫生院按其区域划分，负责全县 248 所村卫生室的包片责任制，切实建立健全了农村三级医疗保健网的基础建设，最大限度地发挥了其应有的作用。通过签订对口支援协议书的形式明确了工作目标、工作任务、工作方式、时间及双方责任和权力，提高了各级基层医疗卫生机构的管理及服务能
4、力，从而使受援的乡镇卫生院及村卫生室在环境建设、内涵建设方面有了明显变化，整改报告卫生院自查报告(http:/)。6、加强了乡镇卫生院会计、卫防专干、妇幼专干、合疗专干等专职人员管理，制定了各专干的聘用及考核管理办法，所有专干的聘用必须由卫生院申报，卫生局审批后录用，未经上级主管部门许可，卫生院不得随意更换，确保了卫生院专职人员队伍的稳定性，有效地促进了财务及公共卫生等各项工作的顺利进行。7、制定下发了华县乡镇卫生院院长规范十条 ，加强了卫生院院长的管理工作。明确要求卫生院院长要按照国家的有关法律、法规开展各项工作，服从卫生局管理，确保政令畅通，按照华县乡镇卫生院院长规范十条要求严以律己，按期
5、完成各项工作任务。二、存在问题1、由于历史原因，个别乡镇卫生院技术人员短缺、规模小，现有医疗设备不能发挥其应有作用。解决办法：正在通过临时借调、委托培训等方式予以解决。2、医疗设备资源分布不平衡。解决办法：卫生局通过调查摸底统计，将全县乡镇卫生院所有损坏、闲置的医疗设备进行统一登记、维修、保养、调试后，重新调配使用。以提高设备使用率，方便群众就医。3、将村卫生室规范化建设、乡镇卫生院规范化管理及乡村卫生服务一体化管理三项工作中的内在共同点有效结合，齐抓共管，科学合理安排部署，大幅度提高了工作效率。为稳步推行国家基本药物制度，切实解决群众“看病难、看病贵” ，贯彻落实好党和国家的惠民政策，我们强
6、化措施、狠抓落实、扎实推进“药品三统一工作” 。现将我辖区药品“三统一”工作自查情况汇报如下：一、我院成立了“三统一 “工作领导小组，由院长任组长。制定了药房质量管理方针、目标，编制了质量管理程序文件和操作规程，实施定期检查与常规检查相结合，使我院药事质量管理工作做到有据可依，有章可循。二、我院从 2014 年 10 月至今一直由“三统一” 企业配送，基本药物使用率 100%。三、我辖区标准化村卫室 15 家，已全部与“三统一” 签订合同，药品由“三统一 ”采购。四、我们已对我院全体职工进行基本药物临床指南培训，目前临床医生能做到合理安全使用基本药物。“三统一”配送过程种存在的主要问题：1.配
7、送企业药品品种不太全面，个别必须药品不能满足医院及村卫生室临床用药。如急救药品。2.药品配送过程中送货不及时。3、部分药品价格偏贵。在今后的工作中我们下决心实施好国家基本药物制度改革，加大宣传监管工作力度，健全药品“三统一” 工作长效监管机制，确保药品“三统一”工作顺利推进。相关推荐：陶瓷品市场经营户消防安全承诺书报表统计管理制度文件收发管理制度企业日常管理制度企业培训管理制度范本金融企业财务制度第二篇：xx 卫生院药品管理自查报告奉节县龙桥土家族乡卫生院药品管理自查报告食品药品监督管理局：为了进一步提高医疗机构的管理水平，保证人民群众用上安全有效的药品。根据县卫生局和县食品药品监管局联合下发
8、的相关文件要求，为做好药品规范化管理工作，我们依照药品管理法实施条例 、 药品经营质量管理规范等有关文件要求认真进行了自查，现将有关情况报告如下：一、基本情况我院位于奉节县龙桥乡，是一家公办非营利性医疗机构，承担着全乡一万余人口的疾病防控、健康教育及基本医疗服务工作。药品使用范围严格按照相关规定和制度实施。我院自成立以来，即秉承一切以病人为中心的服务理念。坚持诚信为本、依法经营、优质优价的办院原则，无药品经营违法行为，所经营药品无质量事故发生。药房管理 2 人，主要从事药品质量管理、验收及日常养护工作。药房使用面积为 20 平方米。成立了以院长为组长的药品管理小组，先后制定了 10 余项规章管
9、理制度，积极采取有效措施，不断加强学习培训，提高药房管理人员的综合素质。坚持依法经营，强化内部管理，建立了药品管理的长效机制，确保了药品质量，为保证人民用药安全有效做出了积极的贡献。二、主要实施过程和自查情况- 1 -（一）管理职责1、我院成立了“药品质量管理工作领导小组” ，明确各人员职责，制定了药房质量管理方针、目标，编制了质量管理程序文件和操作规程，实施定期检查与常规检查相结合，使我院药事质量管理工作做到有据可依，有章可循。2、我院药械坚持实行专职验收、专人养护。设立了专职质量管理员和质量验收员，对门诊药房的药品使用及药品周转库的出入库均能够贯彻执行有关药品法律法规及我院质量管理文件。3
10、、我院制定了质量管理体系内部审核制度，定期对规范运行情况进行内部审核，以确保质量体系的正常运转。（二）加强教育培训，提高药事从业人员的整体质量管理素质。1、为提高全体员工综合素质，我院除积极参加上级医药行政管理部门组织的各种培训外，还坚持内部岗位培训。其中包括法律法规培训、本院制度、工作程序、责任制培训、岗位技能培训、药品分类知识培训及从业人员道德教育等。所有培训均进行考核，建立培训档案及考核档案，取得较为明显的培训效果。医院对直接接触药品的从业人员定期安排体检，并建立健康档案。2、我院对从事质量管理、验收、养护、保管和销售等直接接触药品的人员进行了健康查体，坚持凡是患有精神病、传染病或者可能
11、污染药品的工作人员均实行先查体后上岗。（三）设施设备1、我院力求在现有的基础上，进一步加大力度，依照相关要求，提升和改造药房。配备和更换干湿度计、药品货架、冷藏箱。改善药房通风和恒温设施。达到环境明亮、整洁、布局合理。2、在现有的基础上对药房进行升级改造，能适应我院所储存药品的要求。做到合理布局，地面平整，门窗严密，无污染源，具防尘、防潮、防霉、防污染、防虫、防鼠、防鸟、设备、设施，具符合要求的防火安全设施。（四）进货管理1、严把药品购进关。认真执行国家药品采购政策，确保采购药品合法性 100%。执行”质量第一，规范经营”的质量方针，严把药品采购质量关。2、验收人员依照法定标准对购进药品按照规
12、定比例逐批进行药品质量验收，保证入库药品验收合格率 100%，对不合格药品坚决予以拒收。对验收合格准予入库的药品逐一进行登记。（五）储存于养护1、认真做好药品养护。严格按药品理化性质和储存条件进行存放和在库养护，确保在库药品质量完好。2、每天做好温湿度记录，及时调整仓库温湿度，发现问题及时上报。（六）特殊药品的管理：使用的精神类药品实行专人专柜管理。严格核对资料后发放药品。（七）药品的调拨与处方的调配1、药房严格按照有关法律法规和本院的质量管理制度进行销售活动，认真核对医师处方、药品的规格、有效期限、服用方法、注意事项及患者姓名等必要信息，确保药品准确付给。2、做到药品付给均符合相关规定。保存
13、好医师处方，建立完整的销售记录。3、保证服务质量，执行质量查询制度，做好售后服务。4、对药品质量信息及时传递反馈，定期汇总，建立药品质量查询记录和质量信息传递反馈记录。（八）药品不良反应工作的实施：对药品不良反应发生情况进行跟踪监测，一旦发现有药品不良反应的现象发生，及时上报国家药品不良反应监测网，并及时追回药品，并对患者进行跟踪服务。保证药品安全有效及患者的用药安全。三、自查总结及存在问题的解决方案一直以来，在县药品主管部门的关怀指导下，经过全体人员的共同努力，完善了质量管理体系，加强了自身建设。经过自查认为：基本符合药品主管部门规定的条件。1、具有合法有效的医疗机构执业许可证 ；2、无违法
14、经营假劣药品行为3、改善药品储存条件和温度调节设施，满足药品储存温度要求。4、同时，我们对发现的一些问题与不足将采取得力措施认真整改。主要表现：一是对员工的培训还有待进一步加强；二是各岗位对质量管理工作自查的自觉性和能力还有待加强；三是服务工作的力度还需要加强，要进一步做好药品质量查询和药品不良反应调查工作。我院一定会根据在自查和内审过程中发现的问题，逐一落实，不断检查、整改，使本院的药品经营质量管理更加规范化、标准化。我院对照相关规定进行自查内审，认为基本符合药监部门的要求。奉节县龙桥土家族乡卫生院二一四年三月二十日第三篇：卫生院传染病管理自查报告xx 卫生院传染病管理自查报告为了预防、控制
15、乃至消除传染病，保障人民群众的健康，对传染病防治实行预防为主的方针，分类管理，使我院的传染病管理纳入规范化。我院对传染病管理进行了自查，现报告如下：一、管理机制医院领导对传染病管理非常重视，成立了以院长、副院长为组长、副组长，各相关处室负责人为主要成员的“预防突发公共卫生事件领导小组”；相应成立了 “传染病防治领导小组”、 “二号病防治领导小组”、 “传染病管理科（挂靠保健科） ”，从组织机构上保证了传染病的规范化管理。二、规章制度以传染病防治法为依据，建立了一系列的规章制度，包括：“疫情报告制度” 、 “疫情登记制度”、 “门诊病历日志制度”、 “传染病管理制度”、 “传染病疫情报告制度 ”
16、、 “传染病疫情管理检查制度 ”、 “传染病疫情资料建档制度”、 “传染病疫情管理奖惩制度 ”、 “分诊台工作制度”、 “消毒隔离与个人防护制度 ”、 “发热门诊工作制度 ”、 “隔离留观室工作制度”、 “肠道门诊工作制度 ”、 “传染病管理科工作制度 ”、 “传染病法规知识培训制度”等，做到了对传染病的管理有法可依、有据可查。1三、人员职责从院领导到传染病管理的相关人员，进行了具体的分工，做到了分工明确，相互配合，职责分明。四、人员培训为了规范传染病的管理，规定了新入院的医务人员必须进行传染病相关知识培训，对全院医务人员进行传染病相关知识定期培训，组织全体职工反复学习了中华人民共和国传染病防治法 、 突发公共卫生事件应急条例等法律法规以及上级卫生行政主管部门的有关文件精神，组织学习传染病相关的理论知识，反复学习我院有关传染病管理的各项规章制度，提高了医务人员对传染病的认识和专业水平。五、应急措施我院成立了由院长任组长的预防突发公共卫生事件
