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1、精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 1 / 9癌症患者应对方式的研究 【摘要】 目的:了解癌症患者应对方式的特点，为癌症临床心理干预提供理论依据。方法:用癌症应对问卷（CCMQ）及相关人口统计学资料对 151 名癌症长期存活者（存活时间大于 5 年）进行调查，并用 153 名存活时间少于 5 年的癌症患者作为对照组，用 SSPS15.0 统计分析软件进行数据分析。结果:癌症长期存活组与对照组患者在“面对” 、 “幻想”及“发泄”三个维度上对比有统计学意义（P值均为 0.000） ，其中“面对”及“发泄”维度癌症长期存活者得分高于对照组，而“幻想”维度癌症长期
2、存活者得分低于对照组。结论:癌症患者采取不同的应对方式，可能会影响其存活时间。 【关键词】 癌症病人;长期存活者;应对方式 【Abstract】 Objective：To explore the characteristics of coping modes in cancer longterm survivors, and aimed to provide a theory basis for clinical psychological intervention in cancer patients. Methods：One hundred and fiftyone longterm ca
3、ncer survivors(survival time equal to or more than five years) were enrolled and completed Cancer Coping Modes Questionnaires (CCMQ) , one hundred and firthythree cancer patients (survival 精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 2 / 9time less than five years) were enrolled to be control group. Data was
4、 analyzed by SSPS 15.0. Results: There are signicant differences between two groups in “confrontation”, “fantasy” and “catharsis”dimension(all three p value are 0.000).Compared to the contrast group, the cancer longterm survivors aquired higher degrees in “confrontation” and “catharsis” dimension an
5、d lower degrees in “fantacy” dimension. Conclusion: Different coping modes among cancer patients would lead to different results in survival time. 【Key words】 Cancer patients, longterm survivors, coping modes . 随着肿瘤治疗技术的进步，癌症长期存活者（确诊后生存时间5 年）数量逐年增加12，已发展成为一个特定的人群。与此同时，心理因素在癌症发生、发展及转归过程中的作用也越来越受到重视。不
6、少学者致力于癌症患者的心理研究，但多集中于癌症初发患者，而对癌症长期存活者的研究多局限于生物学影响因素如肿瘤类型、分期、有无并发症等34，对其心理状况方面的研究则很少。本研究从癌症患者应对方式入手，以期了解癌症长期存活者的应对方式有何特点，不同的应对方式对癌症存活期有何精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 3 / 9影响，为癌症临床心理干预提供理论依据。 1 资料与方法 1.1 研究对象 1.1.1 癌症长期存活者组。入选标准为：确诊为癌症，有病理诊断；自癌症确诊后已存活 5 年以上；年龄 18岁以上，小学以上文化程度；自愿参加研究；无精神疾病及药物依赖。 排
7、除标准：拒绝参加本研究者；因为任何原因没有完成调查表全部内容者。 1.1.2 癌症对照组。入选标准：确诊为癌症，有病理诊断；自癌症确诊后存活 5 年以内；年龄 18 岁以上，小学以上文化程度；自愿参加研究；无精神疾病及药物依赖。 排除标准：拒绝参加本研究者；因为任何原因没有完成调查表全部内容者。 1.2 研究方法:对癌症长期存活组及对照组病人，均采用问卷调查与个别访谈相结合的方法。满足入选标准者发放“癌症应对问卷”5，填好后当场收回。癌症应对问卷（CCMQ）共有 26 个条目，包括面对、回避与压抑、屈服、幻想、发泄五个维度，能贴切地反映癌症患者的心理应对情况。 1.3 统计分析:问卷回收后，统
8、一编码。以 EpiData3.0 建精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 4 / 9立数据库，双人双录入方法录入数据，逻辑查错后，以SPSS15.0 进行统计分析。所有统计学显著性分析都是指的双尾概率，具有统计学意义的显著性水平设定为P0.05，t 检验及方差分析用于分析不同癌症人群间变量的显著性差异。 2 研究结果 2008 年 10 月到 2009 年 10 月期间，共从广东省生命之光俱乐部及深圳康复乐团的癌症康复者中抽取癌症长期存活者 151 例；从中山肿瘤医院、广州市肿瘤医院、广东药学院附属第一医院的癌症患者中抽取癌症对照组患者 153 例。 2.1
9、病人一般资料。 2.1.1 癌症长期存活组：男性 52 人（占 34.4%） ，女性 99人（占 65.6%） ；小学文化程度 13 人，初中文化程度 44 人，高中/中专 59 人，大专及以上文化程度 35 人；确诊时年龄2082 岁，平均为 55.879.95 岁，其中44 者 20 人，4559 岁者 70 人，6074 岁者 51 人，75 者 10 人；乳腺癌37 人，鼻咽癌 32 人，肺癌 22 人，其它癌症（肝癌、胃癌、结直肠癌、宫颈癌等）60 人；确诊时已有转移者 60 人。 2.1.2 癌症对照组：男性 73 人（占 47.7） ，女性 80 人（占 52.3%） ；小学文化
10、程度 10 人，初中文化程度 48 人，高中/中专 54 人，大专及以下文化程度 41 人；确诊时年龄精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 5 / 91880 岁，平均 52.9112.77 岁，其中44 者 36 人，4559岁者 64 人，6074 岁者 44 人，75 者 9 人；其中乳腺癌 42人，鼻咽癌 34 人，肺癌 28 人，其它癌症（肝癌、胃癌、结直肠癌、宫颈癌等）47 人；确诊时已有转移者 73 人。 2.2 不同人群组及医学资料组 CCMQ 得分比较:不同性别癌症患者在“屈服” 、 “幻想”和“发泄”三个维度相比有统计学差异（P 值分别为
11、0.004、0.027 和 0.002） ，且女性得分（分别为 2.000.64、1.850.63 和 1.980.52）高于男性（分别为 1.790.55、1.680.65 和 1.790.55） ；不同文化程度组患者仅在“面对”维度上有统计学差异（P=0.000） ，表现为得分随文化程度增高而增高；不同年龄组、不同癌症类型、确诊时病期不同及确诊时有无转移的癌症患者在五个维度相比均无统计学差异（P0.05） 。见表 1 和表 2。3.5.3 癌症长期存活组与对照组各维度得分情况及比较:癌症长期存活组与对照组相比，在“面对” 、 “幻想”和 “发泄”三个维度均有统计学差异（P 值均为 0.00
12、0） ，且表现为在“面对”和 “发泄”两个维度，癌症长期存活组得分（分别为 2.960.49 和 2.150.42）高于对照组精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 6 / 9（分别为 2.630.57 和 1.660.53） ，而在“幻想”维度则是癌症长期存活组得分（1.590.43）低于癌症对照组患者（1.960.76） 。见表 3。 表 3 癌症长期存活组与对照组CCMQ 各维度得分比较 3 讨论 既往有研究显示，癌症患者采用不同的应对方式，其心理状况及生活质量不同，不同的应对策略可以影响癌症患者的存活。如高伟等6的研究显示，应对方式是影响癌症患者心理状况
13、的重要因素；He 等7的研究也提示应对方式与癌症患者心理状况存在相关性，积极应对方式有助于缓解心理压力，从而起到平衡心理和保护心理健康的作用；王玉琼，刘月琴8的研究显示，积极的应对方式和应对策略有助于提高癌症病人的生活质量；Reynolds P 等9的研究显示，采用情感支持及情绪表达的应对策略可以使侵袭性乳腺癌的存活期延长，而情绪压抑则与癌症患者存活期呈负相关。 从研究结果可以看出，癌症长期存活组“面对”和“发泄”维度的得分明显高于对照组患者，而“幻想”维度得分则明显低于对照组。提示采用“面对”和“发泄”的应对方式可能延长患者的存活期，而“幻想”的应对方式则不利于癌症患者的存活。其原因可能是“
14、面对”的应对方式使精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 7 / 9患者减轻焦虑，以乐观的精神与癌症抗争10，而“发泄”的应对方式可以宣泄不良情绪。在对癌症患者进行心理干预时，可以通过认知、支持、行为等治疗，使患者采用适当的应对方式，以提高其生活质量，延长存活期。 该研究存在一定的局限性：第一，癌症患者的心理状况随病期的不同而不同，可能采用不同的应对方式。本研究采用的是横向研究，可能不能反映应对方式的动态变化；第二，本研究为回顾性的研究，其结果可能会受到回忆偏差及主观因素的影响；第三，由于本研究本着自愿参加的原则，可能参加的患者中，多为比较乐观者，因而不一定能完
15、全反映癌症患者的真实的应对方式；第四，癌症患者的应对方式除了受性别、年龄、病期、癌症种类等因素影响外，还受经济、文化等因素的影响。本研究的样本量偏小，而且局限于广州及深圳的部分病人，不一定能反映所有癌症病人的情况。 癌症是一种难治性疾病，如何延长癌症患者的存活期，提高其生命质量，是癌症治疗领域中亟待解决的问题。本研究从应对方式入手，探讨其与癌症存活期的关系，虽然还存在许多不足之处，却为以后的研究提出了一个方向。如果能扩大样本量，对不同性别、年龄、病期、病种、有无转移等不同的癌症病人进行前瞻性研究，深入了解应对方式与癌症存活期的关系，探索出切实有效的癌症患者应对精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创
