《生院中东呼吸综合征诊疗方案练习卷》由会员分享，可在线阅读，更多相关《生院中东呼吸综合征诊疗方案练习卷（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、卫生院中东呼吸综合征诊疗方案练习卷单位： 姓名： 成绩： 一、流行病学 传染源：单峰骆驼可能为 MERS-CoV 的 宿主。 传播途径：人可能通过 含有病毒的单峰骆驼的分泌物、排泄物、未煮熟的乳制品或肉而感染。 人际间主要通过飞沫经 道传播，也可通过密切接触患者的分泌物或排泄物而传播。 包括沙特、韩国、阿联酋、英国、法国等在内的国家报告了十余起聚集病例，多发生在医院和 。 已具备一定的人传人能力。 二、临床表现 潜伏期： 天 早期主要表现为 、畏寒、乏力、头痛、肌痛等 随后出现咳嗽、胸痛、 困难，部分病例还可出现呕吐、腹痛、腹泻等症状。 重症病例多在一周内进展为 肺炎，可发生急性呼吸窘迫综合征
2、、急性肾功能衰竭、甚至多脏器功能衰竭。 部分病例可 临床症状或仅表现为轻微的呼吸道症状，无发热、肺炎等。 重症高危因素 年龄大于 岁。 肥胖。 患有其它疾病（如肺部疾病、心脏病、肾病、糖尿病、免疫功能缺陷等） 。三、实验室检测病原学相关检查： 病毒核酸检测。 病毒分离。 血清 MERS-CoV 抗体。 留取多种标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰或肺组织、血液和粪便）进行检测，以 标本阳性检出率最高。四、诊断（一）疑似病例符合流行病学史和临床表现，但尚无实验室确认依据。 流行病学史：发病前 天内有中东地区或疫情暴发地区旅游或居住史；或与疑似/临床诊断/确诊病例有密切接触史。 临床表现：难
3、以用其它病原感染解释的发热，伴呼吸道症状。（二）临床诊断病例 满足疑似病例标准，仅有实验室 性筛查结果（如仅呈单靶标PCR 或单份血清抗体阳性）的患者。 满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本而导致实验室检测结果阴性或无法判断结果的患者。 确诊病例（具备下述 4 项之一） 至少双靶标 PCR 检测阳性。 单个靶标 PCR 阳性产物，经过基因测序确认。 从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征 病毒。 恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血清抗体水平阳转或呈 倍以上升高。五、治疗（一）对症支持治疗。无明确有效的抗病毒治疗。 病程早期 呼吸道道隔离，有条件收住负压病房 。 休息。 缓解
4、 心态。 维持患者内环境稳定。 密切监测病情变化。（二）抗病毒治疗（宜在发病早期应用） 体外实验证实，利巴韦林联合干扰素 -2b 有明显的 病毒效应。 临床研究显示，利巴韦林联合干扰素 -2a，可改善 天生存率，但对 28 天生存率无显著影响。(注意药物的副作用） 干扰素主要副作用 发热、流感样症状；白细胞、血小板减少。 利巴韦林主要副作用 消化道症状；贫血。（三）抗菌药物和液体管理： 合并细菌感染，给予经验性抗生素治疗。 合并 SARI 但没有休克证据时给予保守的液体管理。 不建议 剂量激素治疗。易出现下列不良时件 机会性感染。 缺血性坏死。 医院获得性感染。 病毒复制活跃。六、出院标准体温基本正常、临床症状好转，病原学检测间隔 2-4 天，连续 次阴性，可出院或转至其他相应科室治疗其他疾病。附：参考答案一、中间 接触 呼吸 家庭二、2-14 发热 呼吸 重症 无 65三、下呼吸道四、14 阳 冠状 4五、紧张 抗 14 大六、2
