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1、 出口食品生产企业卫 生 注 册 登 记 申 请 书（2006 年版）申请类别 注册 登记国外注册(申请国别/地区： )申请形式 初次申请 换证复查重新申请 HACCP 验证生产企业名称 产品名称 联系人 电话 申请收到日期 年 月 日国家认证认可监督管理委员会 制 填表须知一、要求用黑色或蓝黑色钢笔填写或打印填写，文字工整、清楚。二、在封面“申请类别”和“申请形式”的“”中，根据企业情况选择打“” 。 三、申请注册登记的企业应当按照规定，逐项如实填写，申请书一式 3份。四、需随申请书附以下资料：1. 企业营业执照复印件，没有法人资格的企业同时附法定代表人委托书；2. 卫生质量体系文件。对列入
2、卫生注册需评审 HACCP 体系的产品目录的出口食品生产企业还应包括 HACCP体系文件（含 HACCP计划和危害分析工作单等） ；3. 厂区平面图、车间平面图、工艺流程图以及生产工艺关键部位的图片资料。4. 申请注册登记产品说明书和生产加工工艺资料；企业原料、辅料（包括食品添加剂）的种类、来源和使用方法等资料。五、 “生产企业地址”：企业地址应为企业法定地址，如果企业法定地址与车间所在地不在同一地点时，应同时注明车间所在地地址。六、 “申请类别”中，若选择“国外注册” ，请在表内“生产企业名称” 、 “生产企业地址” 、 “产品名称”栏目中，用中、英文填写。七、 “重新申请”系指对被评审不合
3、格的或被吊销卫生注册/登记证书的出口食品生产企业，重新申请卫生注册登记。八、 “生产企业认证情况”系指企业获得 HACCP、ISO9000、ISO14000 等体系认证的情况。九、在“卫生注册登记申请受理意见”中，如同意接受申请，则选择第 1项；如申请不符合出口食品生产企业卫生注册登记管理规定第十四条或第十九条要求，或申请事项不属于卫生注册登记行政许可范围，或审查发现企业提交虚假材料的，则选择第 2项，不同意接受申请。十、评审组和卫生注册登记主管部门应在出口食品生产企业卫生注册登记评审批准程序表的“评审结论”和“审核意见”栏的“”中，根据情况选择打“” 。十一、 “申请收到日期”由直属检验检疫
4、局填写。 生产企业名称生产企业地址法人信息 电话/传真营业执照编号及日期 邮 编厂区面积 E-Mail建厂时间 最后改扩建时间、内容加工车间总 面 积本次申请品种的车间面积冷 藏 库能 力面积 平方米容量 吨 仓库能力速 冻 库能 力面积 平方米容量 吨速 冻 机能 力 吨/时产 品 名 称 注册商标 设计生产能力 主要出口国家或地区本次申请的出口产品产 品 名 称 注册商标 设计生产能力 主要销售市场其他产品总负责人 生产负责人 质量管理负责人管理负责人姓 名 总 人 数 生 产 人 员 质量管理人员企业人数实施时间HACCP实施情况 HACCP小组成员认证种类 认证机构 证书编号 有效期限
5、生产企业认证情 况企 业 基 本 情 况 卫生质量体系运行状况设 备 名 称 规格型号 购置年份 运行现状 操作负责人主要生产设备设 备 名 称 检测项目 计量检定情况 操作负责人 备 注主要检验设备 申 请 人 声 明随附资料包括：质量手册、程序文件、作业指导书、产品风险分析报告及市场分析报告、营业执照、组织机构代码、卫生许可证影印本、产品说明书、工艺流程图及产品工艺说明、厂区平面图、车间平面图、关键部位照片。法定代表人签名： （企业公章）年 月 日卫生注册登记申请受理意见卫生注册登记主管部门意见 同意接受该企业提交的申请。年 月 日 经办人签名： 。申请不符合有关规定，或不属于卫生注册登记
6、行政许可范围，或审查发现企业有提交虚假材料等情况，决定不予受理。年 月 日 经办人签名： 。部门负责人签名：年 月 日 决定由 （评审组组长） 、 、 （评审组组员）组成评审组，完成对该企业的评审工作。年 月 日 经办人签名： 。 （由卫生注册登记主管部门填写）直属局卫生注册登记主管部门负责人签名：年 月 日 出口食品生产企业卫生注册登记评审批准程序表评审组的评审报告：一、卫生注册登记评审情况： 合格 不合格 存在不符合项，限期整改，整改期限为 日。二、HACCP 体系验证情况： 合格 不合格 存在不符合项，限期整改，整改期限为 日。评审组组长签名： 年 月 日三、不符合项整改跟踪情况： 已经整改，合格。 整改后仍不符合要求，不合格。 未进行整改，不合格。评审组组长签名： 年 月 日卫生注册登记管理部门评审结论： 同意发证（换证） 。卫生注册/登记编号 ： 证书有效期：自 年 月 日至 年 月 日 同意推荐国外注册。 不同意发证（换证） 。自通知之日起满 6 个月后，方可重新申请。 其他： 经办人签名： 负责人签名： 年 月 日 年 月 日直属出入境检验检疫局审批意见:负责人签名：年 月 日注：本表“评审结论”栏第一、二项或其中一项应在完成现场评审或验证后根据情况填写，第三项应在不符合项跟踪检查结束后填写。
