《清热活血泻浊汤治疗湿热瘀结型多囊卵巢综合征的临床研究（毕业设计-中医妇科学专业）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《清热活血泻浊汤治疗湿热瘀结型多囊卵巢综合征的临床研究（毕业设计-中医妇科学专业）（38页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、卵巢综合征的临床研究学 院 代 号 10716 学 号 0 10010910077专 业 代 码 450222 密 级陕 西 中 医 学 院Shaanxi University of Chinese Medicine硕 士 学 位 论 文清热活血泻浊汤治疗湿热瘀结型多囊卵巢综合症的探讨学 位 申 请 人 曹紫雅专 业 名 称 中医妇科学申 请 学 位 类 型 临床医学硕士专业学位指 导 教 师 姓 名 张晓峰论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月陕西中医学院学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本 人 郑 重 声 明 ： 所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工
2、作 所 取 得 的 成 果 ， 无 抄 袭 及 编 造 行 为 。 除 文 中 已 经 特 别 加 以 注 明 引 用 的 内 容 外 ， 本 论文 不 含 任 何 其 他 个 人 或 集 体 已 经 发 表 或 撰 写 过 的 作 品 成 果 。 对 本 文 的 研 究 做 出 重 要 贡献 的 个 人 和 集 体 ， 均 已 在 文 中 以 明 确 方 式 标 明 并 致 谢 。 本 人 完 全 意 识 到 本 声 明 的 法 律结 果 并 由 本 人 所 承 担 的 法 律 责 任 。学位论文作者签名日 期 ： 年 月 日关于学位论文使用授权的声明陕 西 中 医 学 院 有 权 保 留
3、使 用 本 人 学 位 论 文 ， 同 意 学 院 按 规 定 向 国 家 有 关 部 门 机 构送 交 论 文 的 复 印 件 和 电 子 版 ， 允 许 被 查 阅 和 借 阅 。 本 人 授 权 陕 西 中 医 学 院 可 以 将 本 学位 论 文 的 全 部 或 部 分 内 容 编 入 有 关 数 据 库 进 行 检 索 ， 可 以 采 用 影 印 、 缩 印 或 其 他 复 印手 段 保 存 和 汇 编 本 学 位 论 文 。 可 以 公 布 （ 包 括 刊 登 ） 论 文 的 全 部 或 部 分 内 容 。（ 保 密 论 文 在 解 密 后 应 遵 守 此 规 定 ）论文作者签名日
4、 期 ： 年 月 日论文导师签名日 期 ： 年 月 日摘 要目的：本文通过运用清热活血泻浊汤治疗湿热瘀结型多囊卵巢综合征（P COS） ,观 察其 临 床 疗 效 ， 并 初 步 探 讨 其 作 用 机 理 ， 为 进 一 步 拓 展 PCOS 的 中 医 药 治 疗 方 法 提 供 依据 。方法：选 取 湿 热 瘀 结 型 PCOS 患 者 共 108 例 ， 随 机 分 为 三 组 ， 各 为 36 例 ： A 组 （ 治 疗组） 、 B 组 （ 中 药 对 照 组 ）、 C 组 （ 西 药 对 照 组 ） 。 治 疗 组 运 用 清 热 活 血 泻 浊 汤 内 服 ， 中药 对 照 组
5、采 用 龙 胆 泻 肝 汤 内 服 ， 治 疗 三 个 月 。 西 药 对 照 组 选 用 达 英 -35 口 服 ， 治 疗 三个 月 经 周 期 。 对 其 月 经 周 期 及 全 身 伴 随 症 状 、 多 毛 、 痤 疮 变 化 的 量 化 积 分 ； 性 激 素 、B 超 监 测 卵 巢 体 积 大 小 及 小 卵 泡 个 数 的 变 化 进 行 统 计 分 析 。结果：治 疗 组 总 有 效 率 为 80.0%， 痊 愈 率 为 22.9%； 中 药 对 照 组 总 有 效 率 为 67.6%，痊 愈 率 为 14.7%； 西 药 对 照 组 总 有 效 率 为 88.6%， 痊
6、愈 率 为 25.7%。 通 过 治 疗 后 比 较发 现 ， 治 疗 组 和 西 药 对 照 组 对 患 者 月 经 周 期 及 全 身 伴 随 症 状 、 多 毛 、 痤 疮 、 性 激 素 ，卵 巢 体 积 及 小 卵 泡 个 数 均 有 改 善 (P0.05)。 治 疗 组 的 总 体 疗 效 和 痊 愈 率 明 显 高 于 中 药 对 照 组 ， 低 于 西 药 对 照 组（ P0.05） 。表 1 三 组 患 者 年 龄 比 较 （ 岁 ）组别 例数 最小年龄 最大年龄 平均年龄A 35 21 38 25.84.5B 34 20 37 26.54.3C 35 22 39 27.14
7、.2注 ： 三 组 患 者 年 龄 经 统 计 学 检 验 ， P0.05， 无 统 计 学 意 义 ， 各 组 间 差 异 无 显 著 性 意 义 ， 具 有 可 比性。表 2 三 组 患 者 病 程 比 较组别 例数 最短病程（月） 最长病程（月） 平均病程（月）A 35 6 80 30.38.1B 34 8 74 28.49.2C 35 5 85 32.57.5注 ： 三 组 患 者 的 病 程 经 统 计 学 分 析 ， P0.05， 无 统 计 学 意 义 ， 各 组 间 差 异 无 显 著 性 意 义 ， 具 有 可比性。表 3 三 组 患 者 病 情 轻 重 的 比 较 （ 例
8、）组别 例数（n） 轻度 中度 重度治疗组 35 10 17 8中药对照组 34 11 13 10西药对照组 35 12 15 8注 ： 三 组 患 者 的 病 情 轻 重 经 统 计 学 分 析 ， P0.05， 无 统 计 学 意 义 ， 各 组 间 差 异 无 显 著 性 意 义 ， 具有可比性。2根 据 2003 年欧洲人类生殖和胚胎学协会及美国生殖医学协会（E SRE/ASRM）清热活血泻浊汤治疗湿热瘀结型多囊卵巢综合征的临床研究二、诊断标准2.1 西 医 诊 断 标 准1提 出 的 以 下 标 准 （ Rotterdam 标准）：1.稀 发 排 卵 或 无 排 卵 ；2.临 床 和
9、 （ 或 ） 生 化 指 标 提 示 存 在 高 雄 激 素 血 症 ；3.双 侧 卵 巢 多 囊 性 改 变 ： 双 侧 卵 巢 有 12 个 直 径 在 2-9mm 的小卵泡，和（或）卵巢体 积 增 大 10cm3；符 合 以 上 三 项 中 的 两 项 ,并 排 除 其 它 高 雄 激 素 疾 病 （ 如 先 天 性 肾 上 腺 皮 质 增 生 、柯 兴 氏 综 合 症 、 分 泌 雄 激 素 的 肿 瘤 等 ） 即 可 诊 断 为 PCOS。2.2 中 医 诊 断 标 准参 照 中 药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则 2及 中 医 妇 科 学 3有 关 湿 热 蕴 结 型 PC
10、OS的 标 准 规 定 ：主 症 ： 1.月 经 后 期 或 闭 经 ； 2.颜 面 及 胸 背 部 痤 疮 或 /和 毛 发 浓 密 。次 症 ： 1.胸 闷 泛 恶 2.带 下 色 黄 质 稠 3.面 部 或 头 发 油 腻 4.大 便 干 燥 或 粘 滞 不 爽 5经 前 乳 房 胀 痛 或 胸 胁 胀 痛 ； 6.经 前 少 腹 胀 痛 ； 7.烦 躁 易 怒 。典型舌脉：舌红苔黄或黄厚腻，脉弦滑。凡 主 症 具 备 及 具 备 次 症 的 2-3 项，参照舌脉，即可辨证诊断。2.3 中 医 症 候 评 分 标 准 4表 4 中 医 症 状 评 分 表症状 评分标准 治疗前 治疗后月经
11、周期 0 分：正常2 分:40 天 以 内4 分：40 天- 3 个月6 分：3 个 月 以 上 甚 或 闭 经多毛（F-G） 0 分：20 个 或 脓 疱 0.05） ,组 间 具 有 可 比 性 ； 三 组 治疗 前 后 症 状 积 分 有 显 著 性 差 异 （ P0.05,与治疗组比较 P0.05） ， 组 间 具 有 可 比 性 ； 治 疗 组 和西 药 对 照 组 治 疗 前 后 均 有 显 著 性 差 异 （ P0.05） ；治 疗 组 和 西 药 对 照 组 相 比 ， 有 显 著 性 差 异 （ P0.05） ， 组 间 具 有 可 比 性 ； 三 组 治 疗 前后 毛 发
12、积 分 有 显 著 性 差 异 （ P0.05。 与 治 疗 组 比 较 ： P0.05。 与 治 疗 组 比 较 ： P0.05） ， 组 间 具 有 可 比 性 ； 三 组 治 疗前 后 FSH、 E2 变 化 无 显 著 性 差 异 （ P0.05） ,LH、 PRL、 T 变 化 有 显 著 性 差 异 （ P0.05） ， 组 间 具 有 可 比 性 ； 治11陕西中医学院 2013 届硕士学位论文疗 前 后 ， 治 疗 组 和 西 药 对 照 组 卵 巢 体 积 大 小 有 显 著 性 差 异 （ P0.05） ； 治 疗 后 西 药 对 照 组 对 卵 巢 体 积 的 改 善 与
13、 治 疗 组 相 比 具 有 显 著性 差 异 （ P0.05） ， 西 药 对 照 组 对 卵 巢 体 积 的 改 善 高 于 治 疗 组 。4.7 B 超 检 测 卵 巢 小 卵 泡 个 数 变 化 情 况表 15 卵 巢 小 卵 泡 个 数 变 化 情 况A B C治疗前（例）治疗后（例）治疗前（例）治疗后（例）治疗前（例）治疗后（例）小卵泡大于 12 个 35 15 34 16 35 10小卵泡小于 12 个 0 20 0 18 0 25经 X2 检验，三组对卵巢小卵泡数目均有改善，治疗组优于中药对照组，低于西药 对 照 组 。4.8 随 访治 疗 3 个 月 后 对 三 组 患 者
14、进 行 随 访 3 个 月 ， 总 结 3 个 月 中 各 组 患 者 出 现 的 复 发 例数 及 出 现 药 物 副 反 应 的 例 数 ， 总 结 如 下 表 ：表 16 随 访组别 复发例数 复发率（%） 出现副作用例数治疗组 5 22.7% 0中药对照组 15 54.5% 5西药对照组 17 73.9% 19从 上 表 可 以 看 出 治 疗 组 和 中 药 对 照 组 的 复 发 率 和 出 现 副 作 用 的 例 数 明 显 低 于 西药对照组，治疗组在这方面更优于中药对照组。12清热活血泻浊汤治疗湿热瘀结型多囊卵巢综合征的临床研究讨 论一、清热活血泻浊汤治疗 PCOS 的立法依
15、据PCOS 的 临 床 表 现 主 要 是 月 经 后 期 、 稀 发 甚 或 闭 经 ， 不 孕 等 。 在 祖 国 医 学 中 当 属于 “月 经 病 ”， “不 孕 ”， “症 瘕 ”等 范 畴 。 PCOS 的 病 机 不 外 乎 虚 实 两 端 ， 肾 虚 是 其 根本 。 临 床 上 PCOS 的 虚 证 很 多 ， 但 由 于 人 们 生 活 方 式 的 改 变 及 生 活 压 力 的 加 大 ， PCOS的 实 证 呈 现 逐 渐 增 多 的 趋 势 。 根 据 其 多 毛 、 痤 疮 以 及 卵 巢 增 大 、 小 卵 泡 过 多 等 特 殊 表现 ， 应 属 于 痰 饮 、
16、 湿 浊 、 脂 膜 壅 塞 胞 宫 、 阻 滞 冲 任 ， 日 久 化 瘀 化 热 。古 医 籍 中 也 有 关 于 此 病 实 证 的 记 载 。 万 全 在 万 氏 女 科 中 云 ： “忧 愁 思 虑 、 恼怒 怨 恨 、 气 郁 血 滞 而 经 不 行 。” 医 宗 金 鉴 所 说 ： “不 子 之 故 伤 冲 任 ， 痰 饮 脂膜 病 子 宫 。 ” 女 科 切 要 云 ： “肥 白 妇 人 ， 经 闭 而 不 通 ， 必 是 湿 痰 与 脂 膜 壅 塞 之 故 也”可 见 痰 饮 脂 膜 可 引 起 月 经 后 期 甚 至 闭 经 。 女 子 以 肝 为 先 天 ， 肝 为 血 脏 ， 主 疏 泄 ， 喜 条达 而 恶 抑 郁 。 若 情 绪 不 畅 ， 肝 气 郁 结 ， 则 血 为 气 滞
