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1、WOMAC评分量表一、WOMAC 评分量表的由来The Western Ontario（西大略湖） and McMaster（麦克马斯特） Universities (WOMAC) Osteoarthritis（骨性关节炎） Index是由 Bellamy及其同事们发展的专门针对髋关节炎与膝关节炎的评分系统，在 1988年首先提出。Bellamy N, Buchanan WW, Goldsmith CH, Campbell J, Stitt LW.Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinic
2、ally important patient relevant outcomes to antirheumatic（治疗风湿病） drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee.二、WOMAC 评分量表的内容此评分是根据患者相关症状及体征来评估其关节炎的严重程度及其治疗疗效。分为疼痛、僵硬、关节功能三大方面来评估髋膝关节的结构和功能，其功能描述主要针对下肢。在使用时可以使用整个系统或挑选其中的某个部分。分数纪录时可以使用 VAS(visual analog scale)尺度。从内容上看，此评分量表从疼痛、僵硬、和关
3、节功能三大方面来评估髋膝关节的结构和功能，总共有 24个项目，包含了整个骨关节炎的基本症状和体征。其中疼痛的部分有 5个项目、僵硬的部分有 2个项目、关节功能的部分有 17个项目。Bellamy 等人曾通过对膝关节置换术后患者的调查，对 WOMAC评分量表对膝关节的评估的可靠性、有效性和敏感性做了客观评价。（1）VAS：轻度疼痛平均值为 2.571.04；中度疼痛平均值为5.181.41；重度疼痛平均值为 8.411.35。三、相关文献对 WOMAC的评价WOMAC评分量表可有效的反应患者治疗前后的状况，如患者的满意程度。对于骨关节炎的评估有较高的可靠性。从文献资料亦可以看出，WOMAC 评分
4、量表用在研究 OA的评估中使用频率相对较高，也有研究用于 RA的评估。但是对于韧带及半月板等膝关节损伤，特别是急性损伤的评估，不及 Lysholm及IKDC(the international knee doeumentation committee knee国际膝关节评分委员会 evaluation form)评分准确和有效。也相关的研究文献显示，WOMAC 评分量表的三种评估方向中，以关节功能的评估的可靠性最高为 92%，疼痛评估的可靠性为 74%，而僵硬评估的可靠性最低，仅为 58%。理想的评估标准应该能同时适用于治疗前评估和治疗后的评估、容易使用、一般在十分钟内完成。除此之外，还要对疾
5、病症状的评估具备有效性、可靠性和敏感性。WOMAC 评估量表是一个自填答式的评估工具，一份问卷约可以在510 分钟内完成，研究显示此量表对于膝关节的评估具有客观的可靠性、有效性和敏感性，是一个已经广泛应用 OA患者的评估量表。Lysholm 评分标准无 5 无 25轻及/或周期性 3 重劳动偶有轻痛 20跛行重及/或持续性 0 重劳动明显痛 15不需要 5 步行超过 2km 或走后明显痛 10手杖或拐 2 步行不足 2km 或走后明显痛 5支撑不能负重 0疼痛持续 0无交锁或别卡感 15 无 10别卡感但无交锁 10 重劳动后 6偶有交锁 6 正常活动后 2经常交锁 2肿胀持续 0交锁体检时交
6、锁 0 无困难 10无打软腿 25 略感吃力 6运动或重劳动时偶现 20 跟步 2运动或重劳动时学现（或不能参加） 15爬楼梯不能 0日常活动偶见 10 无困难 5不稳定日常活动常见 5 下蹲 略感困难 4Lysholm评分：由 Lysholm 和 Gillqui在 1982年提出 ，是评价膝关节韧带损伤的条件特异性评分，它也被广泛地运用于其他各种膝关节疾病，如半月板损伤、软骨退变或软化。从评分内容上看，跛行、交锁、疼痛、支持、不稳定、肿胀、上楼困难、下蹲受限都是膝关节相关韧带和半月板损伤以及膝软骨疾病所出现的症状，Lysholm 评分简单、明了、直接、全面地评述了患者的局部功能，而且询问方式
7、简便，占用患者时间短，不具有创伤性，易于被患者所接受。Lysholm 评分不仅能评价患者最为重要的日常活动的功能感知，而且对于患者不同强度的运动功能等级也能做出初步评估。它通过数字式的评分和患者活动级别的联系，对于患者功能障碍的程度做出清楚的划分，从而使评估系统中每一个内容参数都能反映治疗过程。IKDC评分 ：目前国际上公认 IKDC对于韧带损伤尤其是前交叉韧带损伤、缺损的评估有着比较高的可靠性、有效性和敏感性。IKDC 评分可运用于各种条件的膝关节，它并不是专门针对运动或膝关节不稳定的评分，而是全面评价了膝关节系统的主观症状和客观体征，但是他同时指出，此评分的缺点是不能反映患者的基本生活环境。国际膝关节文献委员会指出目前的 IKDC评分还不是最完善的，他们的最终目标是设计出一个简单但是能精确反映各种膝关节功能紊乱包括韧带损伤、髌股关节疾病、半月板疾病和骨关节炎的评估系统 。IKDC（中文版）.pdf IKDC_SCORE(英文版).pdf步步皆现 0 不能超过 90 2不能 0
