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1、上海市嘉定区公共租赁住房退租申请表（个人版）注 意 事 项 ：1.请 在 填 写 本 表 单 前 阅 读 第 二 页 的 退 租 流 程 及 说 明 ， 提 交 本 表 单 时 请 连 同 第 二 页 一 同 提 交 。2.本 表 单 一 式 二 份 ， 申 请 人 一 份 、 嘉 定 区 公 租 房 公 司 一 份 。申请人 房 型 一居室 二居室 三居室 合租房身份证号码 联系电话租赁合同编号 租赁合同起止日期退款户名 （户名须承租人本人）退款银行 银行 支行或 营业部退款银行账号工作单位房源地址 嘉定区 路_弄 小区_号_室 房间合同到期日 年 月 日计划退租日 年 月 日开通业务核对电
2、信宽带 电信 IPTV 联通宽带 联通 IPTV 东方数字电视其他 退租原因1、租赁合同期内提前退租提前退租理由：无理由，自行选择（承租人须支付相当于 3 个月租金的违约金） ；离职（需提供离职证明） ；工作调动（需提供调职证明，且须调离嘉定区工作） ；结婚（需提供结婚证） ；在嘉定区购房（需提供房屋产权证明或购房合同） ；2、租赁合同到期退租审核确认意见经审核，承租人应在 年 月 日前腾退住房，租金付至 年 月 日止，须付违约金 元。申请人签字： 审核人签字：日期： 审核日期：上海市嘉定区公共租赁住房退租流程及说明（个人版）1.合同到期退租：承租人请于退租日前一个月填写提交退租资料（退租申请
3、表 、 合租型住房退租确认书 ） ，申请人需谨慎填报退租申请表 ，本表单经审核签字后，即不得取消相关申请。2.提前退租：承租人如需提前退租，请于退租日前一个月填写提交退租资料（退租申请表 、购房协议、退工证明、结婚证书、工作地址变动证明等） ，申请人需谨慎填报退租申请表 ，本表单经审核签字后，即不得取消相关申请。3.退租违约金：承租人除自购住房、工作单位变更等因素在提前退租时无需支付违约金外，其他情况下，承租人提前退租皆须按租赁合同相关条款支付提前退租违约金。4.申请提交、初次验房：请承租人将退租资料递交至现场物业服务中心办公室并约定初次验房日期，初次验房需在退租资料提交后 7 日内完成。5.
4、承租合租房退租：承租人另须填写附表合租型住房退租确认书 。6.公租房公司将在 10 个工作日内给予回复，咨询电话：59912652。7.退租退房时，承租人必须：（1）在租赁合同到期日或退租申请单注明退房日之前（含当天） ，将所承租住房腾退。（2）交清所有应缴纳租金。（3）退租时，归还所有办理入住时领取的钥匙、门禁卡、燃气卡等物件。8.恢复所承租住房原有设施、装修：承租人对初次验房发现的人为损坏问题需在初次验房日至退租日期间自费进行整修，直至恢复办理入住验收时的状态；附属设施和设备应当符合租赁合同签订时的状态，如发现承租人在所承租公租房内进行装修或改建工程，必须在退租日前自费：（1）把室内装修和
5、所有固定装置及设备恢复原状。（2）拆除加建的固定装置及设备。（3）清走所有杂物及垃圾。（4）如承租人在退租日，承租住房与租赁合同签订时状态不符，公租房公司将根据收费标准在退租费用结算时直接从其租赁保证金中扣除有关的清洁、维修费用及其他相关费用，维修收费标准详见住户手册第 26 页第 32 页，清洁收费标准为合租房每间 50 元，整租房每套 200 元。9.结清相关公共事业及其他服务费用：（1）承租人须结清在租赁过程中发生的各项公共事业及其他服务费用，并注销自行申请开通的业务，如固话、宽带、IPTV、数字电视等。（2）承租人在退租办理前 5 天向住户服务中心提供结清相关费用或注销相关业务的纸质单
6、据或凭证。10. 延期迁出由于承租人自身原因造成未按时办理退租手续（不包括在退租申请时提出逾期退房申请），逾期期间房屋租金按租赁合同注明的市场租金计收（不满 1 个月的按 1 个月计） ，且每逾期一日由住户按该年租金千分之三支付违约金。附表：上海市嘉定区公共租赁住房合租型住房退租确认书退租人 房 号 路 弄 号 室 房间计划退租日 联系电话本人确认：1、 该退租人居住期间的水、电、燃气、数字电视、宽带上网等费用已与本人分摊结算完毕；2、 该 退 租 人 申 请 的 宽 带 上 网 、 IPTV、 数 字 电 视 等 业 务 已 经 办 结 注 销 ， 由合租人 （姓名）重新办理了宽带上网、IPTV、数字电视等业务。3、 本人已与该退租人就房屋水、电、燃气卡等的押金和保管事宜协商一致，水、电、燃气卡等由合租人 （姓名）保管；4、 签署本表前，该退租人未对共用部位、设施造成损坏和损失或已恢复原状和补全；5、 签署本表前，该退租人无其他涉及共用部位、设施的遗留问题。合租人 1（签名）： 联系电话：年 月 日合租人 2（签名）： 联系电话：年 月 日备注：为减少纠纷，合租住房退租人退租前应征得所有其他合租人的签名意见。如合租人签名与其租赁合同签名有明显异常的，公司将电话联系以做确认。为减少周折，请其他合租人以惯常的方式签署本表。
