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人文学院研究生回乡路费临时困难补助申请表姓名: 性别: 学号: 所学专业:乘车区间至:( )省( )市/县本人联系方式:(手机,Email)培养方式: 自缴学费(年): 家庭收入(年):是否已申请贷款: 一年内获得的助学金、奖学金名称:申请理由: 申请人(签名):年 月 日支部意见:德育导师(签名):年 月 日备注:1、该表内容仅限学院研究生困难生认定小组审核申请人情况使用,信息不对外公开2、申请人填写完毕后由支书汇总,统一交由所在支部德育导师审核,经德育导师签字同意后由支书上交学院 211 办公室。3、学院统一接收时间:2011 年 03 月 03 日(周四)9:00-11:00。4、联系人:学院研究生科(88273149,)