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1、乐业县农村居民最低生活保障救助审 批 表村（社区）申 请 人：_家庭住址：_联系电话：_填报时间：_广西农村低保申请表县（市、区） 乡镇（街道） 村（居）民委员会 提交申请表时间： 年 月 日申 请 人姓 名联 系电 话 重 点 照 顾 户 房 屋1、第 套（ ），住房性质： ，住房结构： ；2、第 套（ ），住房性质： ，住房 结构： 机 动车 辆船 舶营 运 （生 产 ）性 汽 车 （船舶 ） 辆 ，非 营 运 （生产 ）性 汽 车 （船 舶 ） 辆 。户 籍地 址现 住地 址 银 行存 款申请时前 1 日银行存款余额共 元。申请时前 6 个月提取银行存款支出后余额共 元。有 价证 券申请
2、时前 1 日有价债券总市值 元。开 户银 行银 行账 号开 户姓 名共 同 生 活 家 庭 成 员 ： 人家庭财产债 权 申请时前 1 日价值 元。 其 他财 产（如高档非生活必需品）非 共 同 生 活 家 庭 成 员 ： 人姓 名 与 申 请 人关 系 身 份 证 号 性别 民族婚姻状况身体状况残疾等级 姓 名与 申 请 人关 系 身 份 证 号婚 姻状 况就 业 就 学情 况办 低 保 需回 避 人 员姓 名申 请 人申 请 人 家 庭 可 支 配 收 入 总 额 工 资 性 收 入 经 营 净 （纯 ）收 入 财 产 性 收 入 转 移 性 收 入 其 他 收 入 人 均 月 收 入 （
3、元 ）声 明 ：以 上 所 申 报 的 我 家 庭 成 员 基 本 情 况 、家 庭 财 产 和 家 庭 收 入 情 况 真 实 有 效 ，如 有 虚 假 ，本 人 愿 意 承 担 相 应 责 任 。 申请人签名（并盖指模印）： 3广西农村申请低保家庭经济状况核查表家庭财产情况重 点照 顾 户申 请 人姓 名与 申 请 人关 系 身 份 证 号 码性别民族婚 姻状 况 就 业 就 学 单 位残 疾等 级重病常 见 病 或慢 性 病 房屋：1、第 套（ ），住房性质：，住房结构： ；2、第 套（ ），住房性质： ，住房结构： 。机动车辆船舶：营运（生产）性汽车（船舶） 辆，非营运（生 产）性汽车
4、（船舶） 辆。银行存款：申请时前 1 日银行存款余额共 元。申请时前 6 个月内提取银行存款支出后余额共 元。共同生活家庭成员： 人有价证券：申请时前 1 日有价债券总市值 元。债权：申请时前 1 日价值 元。非共同生活家庭成员： 人其他财产：（如高档非生活必需品）申 请 人 家 庭 可 支 配 收 入 工 资 性 收 入 经 营 净 （纯 ）收 入 财 产 性 收 入 转 移 性 收 入 其 他 收 入 前 人 均 月 收 入申请人（签名）： 村级调查员（签名）： 乡镇调查员（签名）： 乡（镇）人民政府（盖章）年 月 日4广西农村低保审批表乡 镇 （街 道 ）受 理 时 间 年 月 日申 请
5、 人 姓 名 身 份 证 号 码县 受 理 时 间 年 月 日重 点照 顾 户民 主 评 议 意 见 公 示 意 见 乡 镇 人 民 政 府 （街 道 办 事 处 ）审 核 意 见经 本 民 主 评 议 小 组 评 议 ，该 户 符 合 （或 不符 合 ）城 市 低 保 条 件 。评 议 小 组 成 员 （签 名 ）：年 月 日从 年 月 日 至 月 日 ，公 示 7 天 ，群 众 无 （有 ）异 议 。公 示 记 录 员 （签 名 ）：年 月 日经 调 查 、民 主 评 议 和 公 示 ，该 申 请 人 家 庭 符 合（不 符 合 ）城 市 低 保 条 件 ，请 县 （市 、区 ）民 政 局
6、 审 批 。民 政 助 理 （民 政 办 主 任 ）：乡 镇 （街 道 ）负 责 人 签 名 ：乡 镇 人 民 政 府 （街 道 办 事 处 ）（公 章 ）年 月 日县 （市 、区 ）民 政 局 抽 查 结 果 县 （市 、区 ）民 政 局 业 务 经 办 意 见 县 （市 、区 ）民 政 局 领 导 意 见经 抽 查 ，与 乡 镇 调 查 情 况 一 致 。或 经 抽 查 ，情 况 如 下 （主 要 说 明 不 一 致 的 情况 ）：县 （市 、区 ）民 政 局年 月 日经 审 核 ，拟 同 意 申 请 人 家 庭 共 人 从 年 月 日 起 享 受 城 市 低 保 待 遇 ，该 家 庭 按
7、 每 人 每 月 元 的 标 准 发给 最 低 生 活 保 障 金 。或 经 审 核 ，该 家 庭 不 符 合 低 保 城 市 条 件 。县 （市 、区 ）低 保 办 负 责 人 ：年 月 日同 意 （或 不 同 意 ）低 保 办 意 见 。县 （市 、区 ）民 政 局 （公 章 ）负 责 人 ：年 月 日此表一式 3 份，村（居）、乡镇人民政府（街道办事处）、县（市、区）民政局各存 1 份5广西申请农村低保救助家庭经济状况核对授权书现授权乐业县低收入居民家庭经济状况核对中心到公安、人力资源社会保障、住房城乡建设、银行、证券、保险、工商、税务、住房公积金、农业、林业、水产畜牧、农机、海事等部门
8、和机构调查授权人家庭经济及家庭成员状况，请以上相关部门和机构予以配合并向被授权单位提供相关信息。以上部门和机构提供的授权家庭及其家庭成员经济状况，授权人均予以认可。授权期限：城乡居民最低生活保障救助自签字之日起至授权人停止享受低保待遇之日为止，其他社会救助授权期限为三个月。 授权人（签字按手印）： 身份证号： 联系电话： 授权人（家庭成员）： 身份证号： 授权人： 身份证号： 授权人： 身份证号： 授权人： 身份证号：授权人： 身份证号：附件：委托人家庭户口本及身份证复印件年 月 日6广西申请低保家庭成员工资性收入证明同志（身份证号码： ）为我单位于 年 月 日录用的干部（职工、员工）。其前
9、个月的月均工 资为 元，其中，工 资 元，奖金 元，补贴 元，加班费 元，月均缴纳各项社会保险 元，月均缴纳个人所得税 元；月均实发工资 元。其上月工资总额 元，其中，工资 元，奖金 元，补贴 元，加班费 元；其上月缴纳各项社会保险 元，上月缴纳个人所得税 元；上月实发工资 元。本单位提供的以上证明内容属实。如有不实，本单位愿承担诚信责任。联系电话：经办人（签名）： 年 月 日（单位盖章）年 月 日（说明：“其前 个月的月均工资为 元”，按单位出具收入证明时被证明人前 6 个月内实际领取工资报酬的月数填写，如领取工资报酬为 6 个月的，就填写 6 个月及 6 个月的月均工资，如领取工资报酬为
10、3 个月的，就填写 3 个月及 3 个月的月均工资，依此类推。 ）7广西城市低保民主评议结果公示通告各位村（居）民：本次 村（社区）共有 户提出城市低保申请。根据广西壮族自治区实施城市居民最低生活保障条例办法有关规定，现予以公示。公示期为 年 月 日至 年 月 日。各位村（居）民如有异议的，请在 年 月 日前向本乡镇人民政府（街道办事处）反映。公 告 内 容申请人姓 名共同生活家庭人数拟批准享受低保家庭人数每人每月低保金标准 评议结果人 元 年 月 日人 元 年 月 日村（居）民委员会举报电话：乡镇人民政府举报电话：乡镇人民政府年 月 日8广西城市低保审批公示通告村（居）民委员会：本次 乡镇人民政府（街道办事处）共上报你村（社区）城市低保申请 份，已经我局审查完毕。根据广西壮族自治区实施城市居民最低生活保障条例办法有关规定，现将审批意见公示通告委托你村（居）民委员会在办公所在地公共场所及申请人所在自然村屯（居住小区）予以公示。公示期为 年 月日至 年 月 日。申请人或群众如有异议的，请在 年月 日前向 乡镇人民政府（街道办事处）或本局反映。公 告 内 容申请人姓 名共同生活家庭人数拟批准享受低保家庭人数每人每月低保金标准享受低保起始时间人 元 年 月 日人 元 年 月 日本局纪检监察举报电话：县民政局（章）年 月 日
