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1、浙江省丽水市人民医院 吴雪琴 摘 要 本文针对医院住院收费处工作中存在的种种问 题 ,提 出 了 一 些 个 人 的 思 考 ,从 加 强 人 员 管 理 、 严 格 执 行 复 核制度等 6 个方面探讨了解决问题的方法 。 关键词 住院收费 管理 问题 对策医院住院收费处是体现医院精神风貌的重要窗口 ,是 为 患者办理出入院手 续 ,记 账 、 结 算 职 能 的 重 要 管 理 部 门 。 住 院 处管理水平的优劣直接影响着医院的整体服务水平 。目 前由于计算机管理业已应 用 于 医 院 各 个 工 作 环 节 ,使 住院 处管理现代化和规范化程度 较 高 ,对 提 高 医 院 整 体 管
2、 理 水 平具 有十分 重 要 的 作 用 。 但 由 于 多 方 面 因 素 , 住 院 处 工 作 在 入院 、 记账等具体环节操作上仍存 在 一 些 问 题 ,因 此 ,住 院 收 费 处应 当针对具体问 题 加 强 管 理 ,提 高 整 体 工 作 效 率 , 获 得 较 好 的工作效果 。一 、 医院住院收费处工作存在的问题1 、 住院处工作人员素质较低在住院处工作人 员 当 中 , 绝 大 多 数 从 业 人 员 为 初 、 高 中 文化 程度 ,而且工作以来多半 未 经 任 何 继 续 教 育 或 培 训 。 他 们 不仅 不了解各种病 种 外 文 名 称 及 其 缩 写 , 而
3、 且 对 检 查 、 治 疗 项 目的 认识也不够 。 因 此 ,在 住 院 收 费 的 具 体 工 作 中 , 相 关 人 员 广泛 存在着对不认识的项目想象 收 费 或 不 收 费 的 现 象 ,再 加 上 工作 人员责任 心 不 强 、 医 院 缺 乏 有 效 的 结 算 质 量 监 控 措 施 等 原因 ,少收和漏收费的问题在医院住院收费处就成为通病了 。2 、 数据信息反映不够全面在 当前住院收费处工作中 ,某 些 会 计 往 往 忽 视 信 息 录 入 的完 整性 ,而这恰恰 造 成 了 在 录 入 工 作 中 出 现 数 据 漏 缺 , 比 如 疾病 的诊断 、 编码 、 费 用
4、 类 别 错 误 、 出 生 年 月 有 误 、 床 号 输 入 有 误等 。如今的社会从业 人 员 、 农 民 大 都 参 加 了 社 会 医 疗 保 障 , 但许 多病种尚未纳入医疗保障范 围 ,由 于 住 院 收 费 人 员 对 病 种 的不 了解 ,在入院输 入 病 种 时 往 往 不 够 准 确 , 这 就 给 病 人 的 报 销带来了不必要的麻烦 。 例如疾病 的 诊 断 名 称 ,由 于 医 生 的 字 迹潦草 ,录入人员缺乏基本的医学常识 ,就往往会造成录入错误 。3 、 住院处对病人欠款的制约机制不足在当前的医 院 收 费 处 工 作 中 , 常 常 会 面 对 病 人 欠
5、费 的 问题 。 有的患者为逃 避 支 付 住 院 费 用 或 在 支 付 住 院 费 用 后 能 想办 法 “报销 ”。 有意向住院处 报 假 名 、 假 地 址 。 有 的 患 者 欠 款 后不办理出院结算手续 ,自行出院 ,逃 避 住 院 处 的 督 促 和 检 查 ,结果医院事后无法查寻其下落 。 还 有 的 急 诊 患 者 入 院 ,在 不 能 及时 交付足够 预 交 金 的 情 况 下 , 医 院 从 救 死 扶 伤 的 人 道 主 义 出发 ,仍给予及时治疗 ,全力抢救 ,结 果 少 数 患 者 在 被 抢 救 脱 险 后拒付费用或不办理出院手续 ,欠款的情况下自行出院 。住 院
6、收费处工 作 中 的 预 缴 款 收 取 不 够 规 范 。 预 测 费 用 额与 实际需要费用 额 差 距 甚 远 ,或 因 对 病 人 的 同 情 心 较 重 , 预 缴款数量不合理 。 缺乏有效的预结 算 及 催 缴 款 措 施 ,以 致 住 院 病人 在费用超支后 仍 继 续 使 用 贵 重 药 品 、 昂 贵 的 检 查 和 治 疗 等 ,给 医院造 成 较 大 的 经 济 亏 损 。 此 外 , 如 果 催 款 不 及 时 造 成 逃费 ,会给医院造成更大的损失 。二 、 如何加强医院住院收费处工作管理面 对以上问题 ,那 么 我 们 该 如 何 有 的 放 矢 , 针 锋 相 对
7、 的 解决问题呢 ? 笔者以 为 可 以 从 以 下 方 面 加 强 住 院 收 费 处 的 管 理工作 。1 、 加强医院住院收费处人员管理 加强收费人员的专业 技 能 培 训 ,提 高 专 业 技 术 素 质 。 医院 的收费员不同于一般单位的 收 费 员 ,除 了 熟 练 掌 握 电 脑 操 作技术之外 ,必须掌握相关的英语 、 拉 丁 文 知 识 ,还 须 熟 悉 掌 握 医师们的处方字迹 。 因此收费人员 必 须 经 过 严 格 的 岗 前 培 训 ,非院 校毕业和没有经过严格培 训 的 人 员 不 能 上 岗 。 医 务 处 、 财 务处 应对收费人员 定 期 进 行 业 务 培
8、训 、 指 导 ,学 习 会 计 法 及 一些财经法规知识 ,提高专业技术素质 。 加强收费 人 员 的 政 治 思 想 教 育 以 及 行 业 行 风 服 务 态 度教 育 ,使他们认识 到 收 费 处 是 医 院 的 服 务 窗 口 单 位 , 自 己 的 工作 好坏涉及到整个医院的形象 和 声 誉 ,加 强 自 己 的 责 任 感 和 荣誉感 ,努力做好本职工作 。住 院收费处是管理和核算 病 人 医 疗 费 用 的 职 能 部 门 ,是 连接 临床 、 医技科 室 的 中 心 枢 纽 。 因 此 , 加 强 住 院 收 费 人 员 的 职业 道德教育和业务能力至关 重 要 。 在 工
9、作 中 ,收 费 人 员 必 须 做到 “细心 、 耐心 、 专心 ”,杜绝差错事故发生 。 加强收费人 员 的 法 制 意 识 教 育 。 在 法 制 不 断 完 善 的 今天 ,收费人员要把学法 、 守法 、 用 法 摆 到 十 分 重 要 的 位 置 。 以 法律为准绳 ,规范和约束自己的行 为 ,不 制 假 造 假 ,不 做 任 何 违 法乱纪的事 。 物价政策也是重要的 功 课 ,收 费 员 必 须 严 格 执 行 政府部门制定的物价政策 ,既不要 多 收 ,也 不 能 少 收 ,即 使 是 一 角一分 ,都不能差错 。 引进绩效管理机制 ,更大限 度 发 挥 住 院 收 费 人 员
10、 的 工 作积 极性 。 把录入病 人 信 息 的 准 确 性 、 及 时 性 以 及 服 务 态 度 、 病人满意度 、 日工作 量 等 作 为 住 院 处 管 理 质 量 考 评 的 重 要 内 容 ,与住院处工作人员的奖金和职称晋升等挂钩 。2 、 严格执行复核制度医 院应设立专职的物价员 、 内 审 员 检 查 各 项 收 费 标 准 的 执行情况 。 住院收费处与各病区联 网 ,由 病 区 护 士 负 责 病 人 费 用的 录入 ,并把每 日 清 单 及 时 送 交 病 人 手 中 。 专 职 的 物 价 员 、 内审 员对每个 出 院 病 人 的 病 历 、 医 嘱 等 内 容 与
11、 收 费 项 目 进 行 复核 ,发现差错 ,及 时 更 正 , 并 把 责 任 落 实 到 人 。 严 格 复 核 制 度 ,进一步规范医疗收费行为 。3 、 严格对帐 ,互相制约严 格对帐 ,互相 牵 制 是 堵 塞 财 务 管 理 漏 洞 的 关 键 , 医 院 使用 三联收费 收 据 , 财 务 处 设 专 门 人 员 负 责 收 费 票 据 的 对 帐 工作 ,销号票据的收入要与出纳员报表的收入复核好 。4 、 建立和完善病人欠款的制约机制建立和完善病人欠款的制约机制 。 新入院病人 必 须 交 纳 一 定 数 量 预 交 金 方 可 住 院 。 如 遇有 交通事故及危重 症 抢 救
12、 者 开 辟 绿 色 通 道 ,先 行 抢 救 ,12 小 时后对其所欠经费进行催款 。 当微机显示病人费用低于 500 元 时 , 药 房 应 自 动 停 止 发药 。 科室经治医 生 和 责 任 护 士 负 责 向 病 人 发 出 催 款 单 。 必 要时开单处方付款取药治疗 。 需要手术 、 血 制 品 、 贵 重 药 品 、 大 型 检 查 时 , 必 须 先 交 足预交金再执行 。 完善医院计算机系统的管 理 工 作 ,充 分 发 挥 医 疗 管 理 网络 系统的优势 。 特别是检验 系 统 、 住 院 系 统 、 医 技 、 药 房 等 一 体化 ,实现数据同 步 更 新 ,减 少
13、 漏 收 或 少 收 费 用 的 现 象 。 对 各 相关 科室要制定较 完 善 的 医 疗 费 用 管 理 制 度 , 做 到 层 层 把 关 , 责任 到科室甚至 到 个 人 。 对 欠 费 科 室 应 按 欠 费 金 额 的 一 定 比 例(下转第 38 页 )扣除科室的效益工资 ,减少欠费的发生 。市 场 、 消费市场和新闻来源 市 场 。 新 生 代 市 场 监 测 机 构 调 查 发现 ,成 都 是 全 国 20 个 城 市 中 受 众 读 报 时 间 最 长 的 城 市 。 2004年 成都文化 产 业 实 现 经 营 收 入 232. 54 亿 元 , 其 创 造 的 增 加
14、值65. 81 亿元 6 。网 络等高新技术的出现 。 随 着 第 三 代 移 动 通 信 技 术 、 流 媒体技术 、 电子纸技术 、 搜索引擎技 术 、 数 字 电 视 技 术 等 技 术 的 发展 ,正在和将要促进新闻和媒体的业务及形式 。4 、 外部威胁替 代品的出 现 。 以 网 络 为 主 力 , 以 户 外 广 告 、 移 动 电 视 等为 侧翼的新媒 体 迅 猛 崛 起 ,正 在 抢 夺 都 市 报 的 受 众 , 特 别 是 文化 层次较高 、 有消 费 决 策 能 力 的 优 质 受 众 , 其 结 果 势 必 影 响 都市报已有的广告份额和生存空间 。都 市报的产业周期已
15、从高 速 增 长 的 成 长 期 ,进 入 到 成 熟 期前期 。 报业市场开始出现竞争 激 烈 程 度 提 升 、 同 质 化 竞 争 现 象突出 、 广告收入增势减缓 、 营销费用增加而利润降低等现象 。新的市场进入者 。 如东部专业化报纸在成都已达 60 多种 ,境外的贝塔斯曼和默多克新闻集团也在试探成都报业 。二 、 成都商报 的发展战略从上述分析可知 , 成 都 商 报 内 部 的 优 势 多 于 劣 势 , 外 部的 机会多于威 胁 ,其 发 展 战 略 ,可 选 择 上 述 模 型 “SO”象 限 内 的成长型战略 ,还可选 择 “ST”象限内的多样化战略 。1 、 成长型战略即
16、 将有限的资 源 集 中 到 传 媒 组 织 的 关 键 业 务 或 主 要 市 场上 ,以便强化 某 一 领 域 的 专 业 化 程 度 , 提 升 竞 争 优 势 。 它 又 包括市场渗透 、 市场开发和产品开发等子战略 。市 场渗透战略 。 其 核 心 是 想 方 设 法 提 高 现 有 产 品 在 原 有市场上的占有率 ,维系现有顾客 和 市 场 ,如 提 高 报 纸 质 量 ,拓 展销 售渠道 , 扩 大 销 售 量 。 如 果 市 场 处 于 成 长 期 或 刚 进 入 成 熟期 ,尤其适合采用 此 战 略 ,因 为 此 时 市 场 存 在 大 量 的 未 完 全 得到 满足的需求 。 成都商报 近 年 来 颇 有 成 效 的 跨 媒 体 合 作 、 新闻策划 、 改版 、 成立发行投递公司 等 举 措 ,就 是 市 场 渗 透 战 略 的表现 。市 场开发战略 。 即将重点放 在 吸 引 和 开 发 新 客 户 、 新 市 场上 。 常用的方式有挖掘新的细
