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1、 全国免费热线电话：400-022-1011天津市天堰医教科技开发有限公司（集团总部）地址 : 天津市华苑产业区海泰西路 18 号西 6-3F邮编 : 300384电话 : +86-22-83716828 / 83711066 传真 : +86-22-心肺听诊与腹部触诊仿真电子标准化病人教学系统INI0300006ASC/ INI0300007ACC使用说明书 产品简介为了配合医学院校临床教学和成人职业培训考核，进一步落实国家教委“把加强实践性教学作为提高教学质量突破口”的要求，完善医学教育现代化模拟实验室，我们参考了国内外有关心肺听诊、触诊和腹部触诊教学仪器资料设计出性能卓越，功能齐全，操作
2、方便，效果逼真的“看得见，听得清，摸得着”的心肺听诊、腹部触诊仿真电子标准化病人教学系统，供广大医药院校及临床医学单位教学培训使用。心肺听诊触诊是临床医护人员的基本技能，是医学教学的重点，心肺杂音异常体征繁多，各有差异，难讲难学，现有方法陈旧落后，有的教师用口技描述或放磁带录音讲述心肺体征，效果很差，有的学校实习病源困难，即使在较好的教学医院内，有些少见病例也很难寻找，造成个别典型病种即使从医多年的老医生也难见到，偶尔碰到却不能正确判断，所以建立现代化医学教育模拟实验室势在必行，这也是国家教委，卫生部医药院校试验设备“评估”的硬件基本要求。本系统所采用的心肺声音以“中国医学科学院心血管疾病研究
3、所”的音源为版本，参考国外心肺音提纯及合成技术，反复精选制作而成了多达 132 种的典型心肺声音。本系统可以使学生直接用听诊器听诊或用手触摸震颤感，音响可外放，便于教师讲解。方便了教学及考核工作，为提高在职医护人员及学员听诊水平，我们在序号 69-83 之间增加了心脏听诊难点鉴别，使学员在接受一般处理的心脏杂音培训后，进一步提高实际分辩杂音性质的能力，例如在听诊中将正常心音中逐渐加入收缩期或舒张期各种杂音，然后再去掉杂音让学生在听诊练习中正确分辩加入杂音的时间，区别杂音的性质。这种心音、杂音合成分解技术很受各级医学院校的欢迎，在国内尚居首家。在序号 133-139 之间还增加了一些疾病的心前区
4、震颤的触诊。腹部触诊是临床医护人员应掌握的基本技能之一，是临床医学教学的重点。腹部触诊体征繁多，各有差异，特别是在病人身上进行多次反复的触摸会给病人带来诸多不便和痛苦。现有的教学方法有些陈旧，部分院校采用了口述的教学方式；部分学校实习病源短缺，即使在条件较好的教学医院内，对于个别典型病例也很难遇到，因而该系统对现代医学教育显得尤为重要，它也是国家教委，卫生部医药院校实验室设备“评估”的硬件基本要求之一。本系统参考了国外相关产品技术，由仿真的人体躯干和微电脑控制器及控制软件组成。该系统使用方便，具有极高的仿真性与全面性，提供多达 40 余种的腹部触诊、听诊功能，对于个别病症有疼痛表现时，本系统还
5、有逼真的疼痛声音提示。该多媒体网络版教学系统加入了病理组织学图片、X 线、CT、B 超、彩色多普勒动态图像、心电图、模拟动画、视频录像、讲解声音等多种媒体形式，从心脏、肺、肝脏、脾、胆囊的解剖、心肺音的听诊部位、正常声音、异常声音以及相近声音在文字、音响、图像上的鉴别、腹部触诊正确、错误的手法等多方面进行了描述，使该系统真正具有了“生动、全面、系统、实用”的特点。另外，为了方便使用者，在心脏听诊多媒体教学软件、肺部听诊多媒体教学软件、腹部触诊多媒体教学软件中增加了“心音听诊”、“听诊训练”、“电子标准化病人应用”三部分，使用者可以根据它们下面的分类很容易的找到要听诊的声音或要触诊的内容，同时还
6、可以参照该说明书上的心肺音听诊及触诊目录和腹部触诊、听诊多媒体教学软件检查目录部分找到所需内容。2.教学功能：2.1 心脏听诊：通过该模型可以掌握与心脏听诊有关的心脏解剖、听诊部位、顺序以及常见的正常心音和异常声音，熟悉和了解心音和杂音产生的机理及临床意义，了解一些少见的异常心音。2.2 肺部听诊：通过该模型可以掌握与肺部听诊有关的肺部解剖、听诊部位、顺序以及常见的正常呼吸音和异常呼吸音，熟悉和了解正常和异常呼吸音产生的机理及临床意义，了解一些少见的异常呼吸音。2.3 肝触诊：通过该模型练习可以掌握双手及单手触诊肝脏的方法，使练习者掌握双手及单手肝脏触诊的方法，使练习者掌握肝触诊的关键点，避免
7、常见的肝触诊错误；掌握对肝大的测量。随着肝触诊内容的选择，电子病人会自动做出相应的肝触诊检查体征，可以触及多种不同大小、不同质地、不同表面形态的肝肿大。具体触摸检查功能见腹部触诊、听诊多媒体教学软件检查目录。2.4 脾触诊：通过该模型练习可以掌握脾的位置及其大小、脾触诊机理、脾触诊的方法、掌握脾触诊的关键点，避免常见的脾触诊错误；随着脾触诊内容的选择，电子病人会自动做出相应的脾脏触诊体征，可以触及多种不同大小的脾肿大，较大的脾可触到脾切迹。具体触诊检查功能见腹部触诊、听诊多媒体教学软件检查目录。2.5 胆囊触诊：通过该模型练习可以掌握胆囊的位置、胆囊触诊的机理、胆囊肿大触诊方法、Morphys
8、 sign 征正常检查方法，避免一些常见的胆囊触诊错误方法，胆囊肿大检查时可以触及呈囊性包块肿大的胆囊。具体触诊检查功能见腹部触诊、听诊多媒体教学软件检查目录。2.6 肝、脾、胆囊触诊综合体征触诊：肝、脾、胆囊触诊综合体征触诊共分为12项，为不同大小，不同质地，不同的表面状态的肝、胆囊、脾的组合。具体触诊检查功能见腹部触诊、听诊多媒体教学软件检查目录。2.7 常见疾病压痛与反跳痛：胃溃疡压痛、十二指肠溃疡压痛、胰腺炎压痛、阑尾炎压痛、膀胱炎压痛、结肠炎压痛、以及坏死性胰腺炎压痛和化脓性阑尾炎反跳痛等。当学生操作正确时，电子模拟病人将发出“疼”的呼叫声。2.8 腹部听诊：通过该模型可以听到正常和
9、异常的肠鸣音和腹部血管杂音。3.产品构成3.1 硬件构成3.1.1 教学模型包括心肺听诊触诊仿真电子标准化病人模型和腹部触诊、听诊仿真电子标准化病人模型两部份。3.1.2 控制盒包括教师机盒和学生机盒。3.1.3 电子听诊器3.1.4 红蜘蛛多媒体教师机加密锁。3.1.5 教师台、学生台3.2 软件构成3.2.1 心脏听诊多媒体教学软件3.2.2 肺部听诊多媒体教学软件3.2.3 听诊考核与练习软件3.2.4 腹部触诊、听诊多媒体教学软件3.2.5 红蜘蛛多媒体教学网络软件4.产品使用说明4.1 硬件的安装4.1.1 用音频线将教师计算机的音频输出口与控制盒的音频输入口相联接。（如图一心肺听诊
10、、腹部触诊仿真电子标准化病人教学系统（网络版）连接图所示） 4.1.2 将心肺听诊模型和腹部触诊模型的数据电缆分别连接到控制盒的心肺听诊A（如有两个心肺听诊模型，另一个连接到心肺听诊 B）和腹部触诊接口。4.1.3 将电子听诊器耳机插入控制盒前面板上的耳机孔内。耳机插孔有上、下两个，上耳机孔控制左侧病人模型，下耳机孔控制右侧病人模型。4.1.4 用数据电缆将教师计算机数据接口与控制盒的 RS232 接口相联接。4.1.5 将学生机按照如上步骤连接。4.1.6 用数据电缆将教师机控制盒上的 CAN1 接口与学生机 1 控制盒上的 CAN1 接口相联，再用数据电缆将学生机 1 控制盒上的 CAN2
11、 接口与学生机 2 控制盒上的 CAN1 接口相联，依此类推将所有学生机控制盒上的 CAN 接口连接上（如果学生机较多，教师机控制盒上的 CAN2 接口也可连接到学生机控制盒上的 CAN 接口）。4.1.7 在“教师机/管理机”上安装该硬件加密锁设备，学生机不需要。所以一般情况下，一个教室使用一个硬件加密锁，也就是从我们这里购买一套软件。4.1.8 用硅胶管连接腹部触诊模型上的充气球与模型的充气口，并用手挤压充气球，直至模型腹部略微凸起，以操作适宜为准。4.1.9 将控制盒和腹部触诊模型连接上 220V 电源，确保其他连接正确后打开电源开关。4.1.10 打开多媒体教学软件，控制模型，模型的外
12、放和听诊声音音量可以通过控制盒前面板上的音量调节按钮进行调节。（软件操作详见软件使用说明）图一 心肺听诊、腹部触诊仿真电子标准化病人教学系统（网络版）连接图4.2 软件的安装及使用说明4.2.1 软件的安装详见红蜘蛛软件用户手册4.2.2 心脏听诊多媒体教学软件使用说明4.2.2.1 使用：本软件配合心肺听诊硬件使用，心脏听诊包括：基础听诊、鉴别听诊、心音听诊三个方面（见图二）。软件中的每个部分都可以点击，下面有详细的具体介绍，页面下部的按扭部分，蓝色表示可以点击，灰色的表示不可点击。其中还有一些心音听诊时，使用的听诊、放音、讲解等按扭，点击后会有相应的心音听诊、心音外放及详细的语音讲解。图二
13、基础听诊：包括心脏解剖、瓣膜听诊区、正常心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音（见图三）。 图三鉴别听诊：主要从机理、出现时期、最响部位、呼吸影响、声音性质、临床意义等各方面对各种心音进行鉴别，另外具有听诊、放音两种方式进行鉴别（见图四）。图四心音听诊主要提供正常声音、心音改变、额外心音、心律失常、心脏杂音、其他疾病、难点鉴别方面的心音。其中每一部分心音都从听诊部位、听诊、放音三个方面进行区别。另外还包括一些疾病的心前区震颤的触诊目录（见图五），心音查找详见说明书 4.2.7心肺听诊声音及触诊目录。 图五4.2.2.2 说明：软件在使用时，如果将鼠标放在课件的右边框，将出现教学使用的标
14、注工具，如（图六）所示，此工具可以方便学校教学使用。图六另外为了方便学生学习，所有的心音听诊时，都在课件中标明了听诊部位（见图七）。图七心脏听诊的听诊部位主要有：M：二尖瓣区A：主动瓣区E：第二主动脉瓣区P：肺动脉瓣区 T：三尖瓣区a: 左腋下部m：右侧颈部注：本软件使用时必须先运行红蜘蛛软件，再运行心肺听诊腹部触诊多媒体教学软件。4.2.3 肺部听诊多媒体教学软件使用说明4.2.3.1 使用：本软件配合心肺听诊硬件一同使用，肺部听诊软件主要包括：基础听诊、鉴别听诊、听诊训练三大部分（见图八），每个部分单击鼠标都会有更详细的介绍。页面下部的按扭如果是蓝色表示可以单击，如果是灰色的表示不可点击。
15、 基础听诊包括：肺部解剖、听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、语音共振、胸膜摩擦音、小儿呼吸音八个方面（见图九）。有些页面有讲解、听诊、放音、触诊的按扭，其中讲解主要是语音介绍本页面所讲述的内容；听诊按扭是硬件与软件的结合，通过软件的控制，可以在硬件模拟人上用听诊器听到相应的呼吸音；放音按扭是通过对软件的控制将相应的呼吸音外放；触诊按扭也是通过软件来控制硬件，可以在硬件的模拟人上感觉到相应的触诊声音。图九鉴别听诊：主要是从听诊特点、临床意义、听诊、放音等各方面来比较各种呼吸音（如图十所示）。图十听诊训练主要包括：正常呼吸音、异常呼吸音、湿啰音、干啰音、其他声音（如图十一所示）呼吸音查找详见
16、说明书 4.2.6心肺听诊声音及触诊目录。 图十一所对应的每一种呼吸音，都有相应的听诊部位、听诊、放音的比较（如图十二所示）。图十二4.2.3.2 说明：软件在使用时，如果将鼠标放在课件的右边框，将出现教学使用的标注工具（如图十二所示），此工具可以方便学校教学使用。图十三图十四肺部听诊的听诊部位主要有：U 左 ：左肺上部、左背部、左肩胛下区L 左 ：左肺中部F：左腋中线第六肋间U 右 ：右肺上部、右背部、右肩胛下区 L 右 ：右肺中部D：肺下部、肺底O：胸骨上窝注：本软件使用时必须先运行红蜘蛛软件，再运行心肺听诊腹部触诊多媒体教学软件。4.2.4 腹部触诊及听诊多媒体教学软件使用说明4.2.4.1 使用：腹部触诊及听诊软件与相应的硬件配合使用，主要从肝触诊、胆囊触诊、脾触诊、腹部听诊、电子标准化病人应用几个方面进行介绍，另外课件还设置了随机考核。按扭使用：页面下部的按扭，浅蓝色表示可以单击
