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1、山东省电力设施承装修试企业年检自查报告书单位名称： （单位公章） 填报时间： 年 月 日 2承装（修、试）电力设施企业自查申报表填表日期： 年 月 日 单位：万元、人单位名称（公章）营业执照编号 注册资本许可证编号 类别与等级通讯地址及邮编 联系人联系电话 传真 电子邮箱企业安全生产情况1、重大安全事故（起） 3、重大质量事故（起）2、其中：死亡人数企业人员情况1、职工总人数 10、质检员2、专业技术人员和经营管理人员 11、安装工长3、其中：工程技术人员 12、持进网作业证电工4、其中：电力专业初级人员 13、其中 高压电工5、其中：电力专业中级以上人员 14、其中 低压电工6、安全负责人及
2、其他安全监察人员 15、其中 特种电工7、其中：专职人员 16、特种电工 继电保护专业8、安全监督员 17、特种电工 电力电缆专业9、预算员 18、特种电工 高压试验专业重要设备增减情况承装（修、试）工程项目列表项目名称 电压等级 合同金额 工程进度(%) 线路长度(km)3备注：承装（修、试）项目列表中“线路长度”仅适用于线路施工、其它项目不填报。承装（修、试）项目列表表格不足的可自行增加。承装（修、试）电力设施重大事项报告表单位名称许可证编号 类别与等级通讯地址及邮编 联系人联系电话 传真 电子邮箱重 大 事 项包括：1、 本年度承装（修、试）电力设施许可证有无登记事项，许可事项变更；2、
3、 本年度有无受到上级部门奖励或惩处；3、 本年度有无出现安全质量事故。（单位公章）年 月 日4自查报告根据山东省电力设施承装修试企业年度自查工作的若干规定的要求，我公司针对 年的工程施工、生产经营、安全管理等情况进行了自查，现将自查情况汇报如下：、 资产情况：截止 年 12 月 31 日注册资金 万元 净资产 万元固定资产 万元（附件请提交 年 12 月份资产负债表和利润表）、 设施情况：经营场所面积 m2 地址 专业实验室情况：1、 高压实验室 m22、 油务实验室 m2 3、 继电保护实验室 m24、 电气仪表实验室 m2、 设备情况:请提供主要设备及机具表5、 人员情况：1、电力专业注册
4、建造师表2、在册持电工进网作业许可证电工人员表3、专业管理人员（预算员、安装工长、质检员、安全员）表4、安全监督员表5、工程技术及经济管理人员情况表五、业务经营情况：年内施工工程概况(请根据许可证资质级别填写)：500 KV 送电线 路 条，总长度 KM；变 电 站 座，总容量 MVA220 KV 送电线 路 条，总长度 KM；电缆线路 条，总长度 KM；变 电 站 座，总容量 MVA110 KV 送电线 路 条，总长度 KM；电缆线路 条，总长度 KM；变 电 站 座，总容量 MVA35 KV 送电线 路 条，总长度 KM；电缆线路 条，总长度 KM；变 电 站 座，总容量 MVA10 KV
5、 送电线 路 条，总长度 KM；6电缆线路 条，总长度 KM；变 电 站 座，总容量 MVA400 V 限五级（400V ）填写线 路 总长度 KM电 缆 总长度 KM2010 年内工程合同总金额 万元2010 年内工程决算总收入 万元六、安全情况：年我公司严格遵照有关安全规章制度，切实落实“以人为本，安全第一” 的安全原则，不断 强化公司上下的安全意识和安全管理理念，使安全生产、稳定发展的理念深入公司每一名员工心中。 年全年未发生安全事故，安全生产状况良好（此项根据公司实际安全情况填写）七、承诺事项：（请各单位认真核实在申办许可证时的承诺事项，如果承诺事项未按期完成，请做出书面计划承诺）注：表中没有项请填“无”。
