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1、1普利桥中心卫生院乡村医生妇产科知识培训专题讨论记录讨 论 日 期 ： 2011 年 5 月 8 日周 华 山 、 马 小 虎 杨 明参 与 人 员 ： 全 体 学 员讨 论 主 题 ： 妊 娠 剧 吐 的 临 床 处 理讨 论 内 容 ：1、 周 年 妹 医 生 ： 妊 娠 呕 吐 是 发 生 在 孕 妇 2 个 月 左 右 出 现的 ， 经 常 可 见 到 呕 吐 剧 烈 ， 呕 吐 出 胆 水 来 ， 那 是 吃 什 么 吐 什 么 的 ，有 时 呕 严 重 了 ， 连 水 都 无 法 喝 下 去 。 我 们 在 临 床 上 经 常 是 以 输 液 ，补 充 维 生 素 为 主 ， 吃
2、些 清 淡 的 饮 食 ， 如 果 孕 妇 有 偏 好 食 物 ， 也 可以 进 食 。2、 阳 小 妹 医 生 ： 像 这 种 呕 得 厉 害 的 孕 妇 ， 输 液 时 最 好 用 复方 氯 化 钠 ， 如 果 有 酸 中 毒 了 ， 也 需 要 补 充 碳 酸 氢 钠 。3、 邓 裕 海 医 生 ： 有 些 孕 妇 吃 维 生 素 B6 吃 得 好 ， 一 天 吃三 次 ， 每 次 吃 两 片 ， 效 果 还 不 错 ， 但 并 不 是 所 有 的 孕 妇 吃 了 都 有效 ， 不 过 ， 可 以 尝 试 。4、 潘 益 新 医 生 ： 在 中 医 偏 方 上 面 ， 可 以 用 紫 苏
3、 煮 鸡 蛋 吃 ，主 要 对 于 一 些 胃 胀 的 孕 妇 效 果 要 好 些 ， 用 两 个 鸡 蛋 ， 紫 苏 用 半 两左 右 ， 每 天 吃 一 次 ， 效 果 也 不 错 。普利桥中心卫生院村医培训班2011 年 5 月 8 日2黄阳司镇乡村医生妇产科知识培训专题讨论记录讨 论 日 期 ： 2011 年 5 月 5 日主 持 人 员 ： 杨 明参 与 人 员 ： 艾 云 林 、 陈 志 华 、 钱 军 华 、 陈 亚 红 、 唐 小 阳 、屈 春 林 等 各 村 医 生讨 论 主 题 ： 妊 娠 期 保 健 的 临 床 应 用讨 论 内 容 ：1、 妊 娠 的 全 过 程 分 为
4、 三 个 时 期 ， 妊 娠 12 周 末 以 前 称 为 早期 妊 娠 ； 妊 娠 13 周 至 27 周 末 为 中 期 妊 娠 ； 妊 娠 28 周 以 后 为晚 期 妊 娠 。 在 不 同 的 妊 娠 期 中 ， 有 不 同 的 保 健 要 求 。2、 陈 亚 红 医 生 ： 特 别 是 一 些 初 孕 妇 ， 在 心 理 状 况 上 的 变化 也 要 注 意 关 心 和 指 导 ， 当 妊 娠 早 期 症 状 出 现 后 ， 孕 妇 最 初 的反 应 是 喜 悦 。 也 有 的 孕 妇 可 能 表 现 为 焦 虑 、 烦 躁 、 恐 惧 、 行 为 不当 等 。 通 常 犹 喜 参
5、半 ， 由 于 怀 孕 后 生 活 、 角 色 、 人 际 关 系 等 均 须重 新 调 整 。3、 屈 春 林 医 生 ： 协 助 孕 妇 适 应 怀 孕 期 的 心 理 过 程 ， 帮 助孕 妇 了 解 营 养 需 求 的 护 理 指 导 。 还 要 帮 助 进 行 对 症 护 理 ， 比如 恶 心 呕 吐 、 尿 频 尿 急 、 乳 房 压 痛 、 便 秘 等 情 况 。4、 唐 小 阳 医 生 ： 还 要 帮 助 孕 妇 进 行 自 我 护 理 指 导 ， 如 个人 卫 生 、 工 作 与 安 全 、 孕 期 用 药 、 性 生 活 指 导 、 异 常 症 状 的判 断 等 ， 提 高
6、 孕 妇 的 自 我 防 护 能 力 ， 进 行 定 期 做 孕 期 检 查 ， 确 保母 婴 健 康 。黄阳司卫生院公卫办2011-5-63黄阳司镇乡村医生妇产科知识培训专题讨论记录讨 论 日 期 ： 2011 年 5 月 7 日主 持 人 员 ： 杨 明参 与 人 员 ： 黄 艳 平 、 唐 小 阳 、 陈 志 华 、 唐 银 秀 、 陈 亚 红等 各 村 医 生讨 论 主 题 ： 妇 科 体 格 检 查 的 临 床 应 用讨 论 内 容 ：1、 黄 艳 平 医 生 ： 外 阴 部 检 查 ， 正 常 外 阴 ， 大 阴 唇 色 素 沉 着 ， 小阴 唇 微 红 ， 会 阴 部 位 无 溃
7、 疡 、 皮 炎 、 赘 生 物 及 色 素 减 退 ， 阴 蒂 长 度2.5cm， 尿 道 口 周 围 粘 膜 淡 粉 色 ， 无 赘 生 物 。2、 唐 小 阳 医 生 ： 阴 道 检 查 ， 阴 道 壁 粘 膜 色 泽 淡 粉 ， 有 皱 襞 ， 无溃 疡 、 赘 生 物 、 囊 肿 、 阴 道 隔 及 双 阴 道 等 先 天 畸 形 。 正 常 阴 道 分 泌 物 呈蛋 清 样 或 白 色 糊 状 ， 无 腥 臭 味 ， 量 少 ， 如 有 异 常 ， 患 者 会 出 现 相 应 临 床症 状 ， 即 局 部 瘙 痒 、 烧 灼 感 等 ，3、 陈 志 华 医 生 ： 宫 颈 检 查
8、。 正 常 宫 颈 周 边 隆 起 ， 中 间 有 孔 。 未产 妇 呈 圆 形 ， 已 产 妇 呈 “一 ”字 形 ， 质 韧 ， 肉 红 色 ， 表 面 光 滑 。 如 检 查时 正 常 ， 则 指 的 是 ， 光 、 质 中 、 无 痒 痛 等 等 。 如 发 现 异 常 ， 则 会 详 细 描述 糜 烂 的 分 度 (轻 、 中 、 无 )， 宫 颈 肥 大 的 程 度 ， 以 及 赘 生 物 的 大 小 、位 置 等 。4、 唐 银 秀 医 生 ： 子 宫 及 附 件 检 查 。 正 常 子 宫 呈 倒 梨 形 ， 多 数 呈前 倾 前 屈 位 ， 质 地 中 等 硬 度 ， 活 动
9、 度 好 。 卵 巢 及 输 卵 管 合 称 “附 件 ”。可 活 动 ， 触 之 略 有 酸 胀 感 。 正 常 输 卵 管 不 能 触 及 。 若 为 “中 位 ”或“后 位 ”子 宫 ， 如 临 床 无 明 显 症 状 ， 亦 无 大 碍 。黄阳司卫生院公卫办2011-5-84黄阳司镇乡村医生妇产科知识培训专题讨论记录讨 论 日 期 ： 2011 年 5 月 6 日主 持 人 员 ： 杨 明参 与 人 员 ： 唐 杰 、 钟 文 元 、 王 泽 云 、 陈 志 华 、 钱 军 华 等各 村 医 生讨 论 主 题 ： 生 殖 道 常 见 疾 病 的 临 床 处 理讨 论 内 容 ：1、 唐
10、 杰 医 生 ： 女 性 生 殖 道 感 染 的 危 害 是 较 大 的 。 由 于 女 性 生 殖 道生 理 的 特 殊 性 ， 很 容 易 被 细 菌 、 病 毒 、 支 原 体 等 感 染 。 除 了 生 殖 道 本 身受 到 影 响 外 ， 还 会 引 起 一 系 列 的 并 发 症 。 反 复 的 生 殖 道 感 染 ， 会 导 致 生殖 器 肿 瘤 、 月 经 疾 患 、 不 孕 不 育 、 妊 娠 疾 病 、 产 科 疾 病 等 。 在 临 床上 需 要 针 对 性 的 治 疗 。 2、 钟 文 元 医 生 ： 像 念 珠 菌 性 外 阴 阴 道 炎 ， 要 尽 量 去 除 或
11、控 制 ，使 用 广 谱 抗 生 素 ， 加 强 营 养 ， 提 高 机 体 抵 抗 力 等 等 。 性 伴 要 一 起 检 查 治疗 ， 可 减 少 交 叉 感 染 。 此 病 经 常 复 发 ， 但 能 治 愈 。 可 口 服 抗 真 菌 药 物 ，外 用 制 霉 菌 素 阴 道 片 治 疗 ； 还 有 滴 虫 性 阴 道 炎 ： 口 服 灭 滴 灵 ， 外 用高 锰 酸 钾 液 冲 洗 阴 道 。 性 伴 要 一 起 检 查 治 疗 。 定 期 门 诊 复 查 ， 防 止 复 发 。3、 王 泽 云 医 生 ： 像 淋 病 ， 需 要 早 期 诊 断 ， 早 期 治 疗 ， 性 伴 同
12、治 。可 用 头 孢 曲 松 或 大 观 霉 素 肌 注 治 疗 ； 还 有 非 淋 菌 性 尿 道 炎 ： 可 根 据支 、 衣 原 体 培 养 和 药 物 敏 感 性 实 验 结 果 ， 选 择 敏 感 的 抗 生 素 治 疗 。 定 期门 诊 复 查 ， 防 止 复 发 。4、 陈 志 华 医 生 ： 像 尖 锐 湿 疣 ， 需 要 性 伴 同 检 、 同 治 。 可 用 微 波 、激 光 、 冷 冻 、 电 烧 ， 并 配 合 外 用 药 物 治 疗 ； 还 有 生 殖 器 疱 疹 ， 要 性伴 同 检 、 同 治 。 口 服 抗 病 毒 药 物 ， 辅 助 干 扰 素 肌 注 抗 病
13、 毒 。黄阳司卫生院公卫办2011-5-75黄阳司镇乡村医生妇产科知识培训专题讨论记录讨 论 日 期 ： 2011 年 5 月 8 日主 持 人 员 ： 杨 明参 与 人 员 ： 唐 乐 龙 、 钱 中 元 、 盛 联 合 、 陈 志 华 、 钱 军 华等 各 村 医 生讨 论 主 题 ： 盆 腔 炎 的 临 床 处 理讨 论 内 容 ：1、 钱 中 元 医 生 ： 子 宫 内 膜 炎 、 输 卵 管 卵 巢 炎 、 盆 腔 结 缔 组 织炎 、 盆 腔 脓 肿 和 盆 腔 腹 膜 炎 ， 是 妇 女 常 见 的 疾 病 。 本 病 属 中 医“妇 人 腹 痛 ”、 “癓 瘕 ”、 “带 下
14、病 ”、 “热 入 血 室 ”等 范 畴 。2、 盛 联 合 医 生 ： 患 者 最 主 要 的 表 现 就 是 腹 痛 不 能 触 碰 、 发 热 、阴 道 分 泌 物 增 多 色 黄 ， 且 有 臭 味 。 其 他 根 据 病 情 程 度 和 累 及 的 范 围不 同 ， 还 可 出 现 如 下 症 状 ： 头 痛 、 食 欲 不 振 ;累 及 腹 膜 可 见 恶 心 、呕 吐 、 腹 泻 ;累 及 膀 胱 可 出 现 尿 频 、 尿 急 等 症 状 。3、 唐 乐 龙 医 生 ： 治 疗 方 面 应 注 意 避 孕 ； 经 期 、 产 后 、 人 流 及宫 腔 手 术 后 ， 要 注 意 休 息 ， 注 意 外 阴 清 洁 ， 避 免 感 染 ； 注 意 性 生活 卫 生 ， 减 少 性 传 播 疾 病 ， 不 要 在 经 期 同 房 ； 患 病 后 应 注 意 休 息 ，采 用 半 卧 位 ， 以 利 于 盆 腔 积 液 的 引 流 ； 注 意 营 养 ， 进 食 高 蛋 白 、高 热 量 、 高 维 生 素 的 流 食 、 伴 流 食 ； 未 完 全 治 好 前 ， 禁 止 性 生 活和 阴 道 灌 洗 ； 药 物 方 面 加 强 抗 菌 素 使 用 的 ， 需 要 长 期 稳 定 治 疗 才 行 。黄阳司卫生院公卫办2011-5-9
