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1、周琦老师常用方剂总结 唐世球周琦为安徽省名老中医，安徽省首批跨世纪人才“268”计划导师，安徽省师带徒导师，在皖北地区享有崇高声誉。现将其常用方剂总结如下。1. 加味一阴煎功效：滋阴润燥，清热利咽主治：咽炎，喉源性咳嗽方药：生熟地各 20g 麦冬 15g 白芍 15g 丹参 30g 怀牛膝 12g 合欢皮 20g 郁金 12g 香附 12g按：朱丹溪云“阴虚火旺之人，津液生痰不生血” ，阴虚火旺则咽干咽痛，生痰则咳嗽咳痰，痰凝气滞血瘀则咽喉如有物梗，咽喉后壁则生结（滤泡增生） ，累累如串珠。本方以生熟地、麦冬、白芍滋阴祛病之源，丹参、牛膝活血，香附、郁金、合欢皮理气解郁。全方起滋阴清热、理气化
2、瘀、活血散血作用。对咽炎、喉源性咳嗽证属阴虚火旺、痰瘀阻滞者颇具效果。若咽喉后壁滤泡较多者加玄参、浙贝母、生牡蛎；咽痛加青果 10g，桔梗 12g，甘草 10g；声音嘶哑加诃子 10g，胖大海 5g，木蝴蝶 8g。2. 五号方功效：健脾化湿，清热排毒主治：慢性乙型肝炎方药：黄芪 30g 黄柏 12g 制大黄 9g 贯众 30g 垂盆草 30g 叶下珠 30g 虎杖 15g 蚕沙 15g按：本方为周师自拟方，为治疗乙肝常用方。周师认为：通过现代药理研究，对乙肝表面抗原有抑制作用的中药有：大黄、黄柏、贯众、蚕沙、虎杖、叶下珠等，其中大黄作用最强。以上药物临床疗效较佳。 ，但需辨证加减。转氨酶升高加
3、败酱草 30g，金钱草 30g，五味子 10g，湿象不显去蚕沙，因其性偏燥；垂盆子、五味子有反跳现象，应适当延长治疗期。球蛋白、谷酰胺转肽酶升高表明病情向慢性转变，活血化瘀药物有治疗作用，常用当归 10 个，丹参 30g，桃仁 15g，大黄 9g，土鳖虫 6g 等。白蛋白降低、白球比倒置表明肝脏合成白蛋白功能降低，可加四君子汤，重用人参10g，焦白术 25g，配适量广陈皮可补而不滞。高胆红素血症、皮肤黄染、瘙痒表明肝细胞炎症水肿、变性坏死，导致胆红素合成、排泄障碍， ，可重用赤芍 30-40g，皮肤黄染加茵陈蒿汤，皮肤瘙痒加生地、丹皮、赤芍、大蓟、白鲜皮、蝉蜕等。肝脾肿大可用香砂六君子汤加桃仁
4、、大黄、土鳖虫（下瘀血汤）和鳖甲煎丸交替服用，转氨酶、胆红素均高时可口服五味子糖浆。3. 降压汤功效：清热平肝，散瘀降压主治：高血压症方药：决明子 30g 夏枯草 30g 钩藤 18g 后下 丹皮 10g按：凡血压升高的病人，或服降压药而血压控制不理想的病人，可用此方加减治疗，对肝阳亢、肝火旺者，临床有较好疗效。伴水肿可加汉防己，伴肢麻、半身不遂可加臭梧桐 20g，伴头疼、耳鸣、颈项强痛可加葛根 30g，伴腰膝酸痛加桑寄生 30g，伴失眠加莲子芯 5g。4. 祛斑汤功效：养血活血，祛斑排毒主治：蝴蝶斑方药：生地 20g 熟地 20g 当归 9g 赤芍 15g 白芍 15g 川芎 10g 白僵蚕
5、 18g 白蒺藜 18g 冬瓜仁 30g按：妇女有蝴蝶斑者多伴有月经不调，周师多随症加减治疗。如月经先期、色淡、乏力，本方加人参、黄芪即圣愈汤；先期、有块，加桃仁、红花；后期、量少加炮甲粉、肉桂、莪术、三七粉等，疗效较好。5. 胆道排石汤功效：利胆排石，疏肝清热主治：胆囊结石，胆囊炎方药： 虎杖 18g 山药 30g 石苇 30g 金钱草 90g 郁金 15g 生内金 30g 山萸肉20g生大黄 6g 海金沙 30g 山楂 15g 乌梅 9g 按：周师认为，胆囊炎、胆囊结石多责之于肝胆。肝居胁下，胆附于肝，其经脉布于两胁。胆石症以胁痛为主要表现，治疗时应注意利胆排石。欲夺之必先予之，欲行之必先
6、收之。本方酸敛增肝胆之液，有增水行舟之用；金钱草、大黄、虎杖利胆泻下，有顺水推舟之效。腹胀可加旋覆花、苏叶梗，胆汁淤积可加茵陈、白花蛇舌草。郁金疏肝行气，有助一帆风之意。6. 百苦汤功效：清泻肺胃之热，佐以辛开利窍主治：面部痤疮方药：百部 20g 苦参 25g 蒿本 15g 生艾叶 15g 连翘 15g 黄芩 12g 川军 6g炙枇杷叶 15g 三七粉 3g 分冲按：痤疮俗称粉刺，多因风寒郁而化热所致。风热外薄，每易犯肺，加之酒肉之家湿浊久蕴，久则热毒内生，蕴积阳明，阳明经行于面部，积热循经上攻，加之青春雄健之体，气血旺盛，阳气勃发，内积湿热随元阳升发，循经充溢于面颊，藁本、生艾叶以发散、排毒
7、、促进痤疮消散。周师认为用药期间应严格控制饮食，禁食牛羊狗肉，禁食辛辣、酒等，并配合颠倒散外用，方药如下：生硫磺、生大黄、皂角各 15g，石灰水 200ml 泡一周后，外涂患处，可收到满意疗效。7. 利尿排石汤功效：软坚化石，利湿通淋主治：泌尿系结石方药：金钱草 50g 郁金 30g 生内金 30g 石苇 30g 大黄 6g 海金沙 30g 沉香 6g 车前子 30g 白芍 15g 甘草 10g按：方用三金汤为常用溶石之剂，张锡纯谓鸡内金“不但能消脾胃之积，无论脏腑何处有积，鸡内金均能消之” ，沉香行气助溶石。石苇、车前子利水通淋，芍药甘草汤缓急止痛，大黄清热泻火。运用此方应缓泻徐导，不能急于
8、求成亦可用于碎石术后残留结石的治疗。8. 抗骨质增生方功效：补肾强骨，消坚止痛主治：颈椎病，腰椎间盘突出症方药：熟地 18g 肉苁蓉 12g 仙灵脾 15g 鸡血藤 30g 威灵仙 15g 鹿衔草 12g 炒莱菔子 10g按：本方为周师常用抗骨质增生方，熟地、肉苁蓉、仙灵脾补肾强肾，威灵仙、鸡血藤、鹿衔草消坚止痛，炒莱菔子顾护脾胃。9. 开心方功效：益气养阴，开窍醒脑主治：痴呆，脑病后遗症方药：人参 7g 生芪 30g 炒白术 15g 茯神 30g 远志 12g 石菖蒲 30g 龟板胶 12g按：周师常用此访治疗老年血管性痴呆。因老年体弱，各种疾病错综复杂，体虚为其根本，故临床常用参芪益气，龟
9、板胶养阴润燥，白术顾护脾胃，茯神、远志、石菖蒲开窍醒脑安神。10. 五味异功散功效：健脾益气和胃主治：脾胃虚弱，食欲不振，胸脘痞闷方药：人参 10g 炒白术 15g 茯苓 20g 陈皮 12g 甘草 10g按：本方出自小儿药证直决 ，本为治疗小儿脾胃虚弱而设，周师认为本方平和，健脾胃而不过燥。胃病之初，食欲不振或胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻，舌苔正常或微腻，脉正常或濡，寒热虚实不典型的病人，胃镜示慢性浅表性胃炎。临证时可根据病情加减。纳差加焦三仙各 15g，小茴香 6g；溃疡加乌贼骨 20g，白芨 20g；疣状胃炎加生苡仁 30g，丹参 30g、山甲粉 6g；疼痛加蒲公英 30g，枸橘李 15g；
10、嗳气频作加苏梗12g，旋覆花 10g；酒客加枳具子 30g；出血加三七粉 3g；萎缩性胃炎加拔契 30g；胃胀加木香 5g，砂仁 5g。周琦主任医师经验方 周丽华1. 双刃剑方方组：炙黄芪 30g 生薏仁 30g 半夏 15g 仙鹤草 30g 槟榔 15g 龙葵 30g 木灵芝 20g 白毛藤 30g功效：扶正健脾，化瘀散结主治：适用于肿瘤术后，辨证为正气亏虚、痰瘀凝结。尤适用于消化道肿瘤术后、辅助放化疗期患者。按：周师常用于治疗各种肿瘤术后表现得正气已虚、邪实尤存、痰瘀互结证。之所以起名“双刃剑” ，缘由于一方面可以培补正气，健脾化湿以绝生痰之源，药以炙黄芪、生薏仁、仙鹤草、木灵芝，另一方面
11、用半夏、槟榔、龙葵、白毛藤以清热解毒、化痰散结。现代药理研究发现这些药物均有免疫调节、抗肿瘤作用。2. 加味升降散方组：白僵蚕 18g 蝉衣 12g 姜黄 6g 制大黄 9g功效：辛凉宣透，解表散热（升阳降浊、清散风热）主治：用于头面部及口腔疾患而热者，如咽喉炎、咽部化脓性感染、时行感冒。按：此方最早见于杨粟之伤寒瘟疫条辨 ，组方精当，甚为近现代名中医蒲辅周、赵绍琴所推崇。该方以白僵蚕为君，清热解郁、除痰散结；蝉蜕为臣，开宣肺窍、祛风除湿、凉散风热；姜黄为佐行气散郁、祛风辟疫；大黄为使上下通行，抑制亢盛之阳气。原方尚有米酒、蜂蜜为引，以助药效。周师运用此方用于时行感冒表里三焦大热，其证治不可名
12、状者，尤适用于治疗一些无名低热，偏于湿热阻遏者加白蔻仁、薏苡仁，偏于风热上扰者加银花、连翘，伴高热者加石膏、知母。3. 头痛方方组：蔓荆子 15g 藁本 15g 白芍 20g 白芷 10g 川芎 15g 全蝎 9g 蜈蚣 2 条功效：平肝潜阳，熄风止痛主治：适用于外感内伤、新旧头疼按：该方乃周师常用方，临床上根据头痛的部位，参照经络循行路线选择引经药物：太阳经选蔓荆子，阳明经用白芷，少阳经用川芎，厥阴经用藁本，兼顾诸经，寒温并用。并加以蜈蚣、全蝎等虫类药物以祛瘀通络、解痉定痛、平肝熄风，增强止痛效果。恶寒明显者加麻黄、桂枝、炙川乌温经，烦热口渴可重用石膏、知母、天花粉，脘闷腹胀便溏可加苍术、厚
13、朴、藿香梗，恶心呕吐可加半夏、生姜，乏力气短、汗出恶风可加黄芪、炒白术、防风，久病者加桃仁、赤芍、益母草。4. 加味消瘰丸方组：玄参 12g 浙贝 18g 生牡蛎 18g 先煎 夏枯草 18g 桔梗 12g功效：养阴清热、软坚散结主治：瘰疬痰核。按：本方出自医学心悟 ，用玄参养阴解毒，浙贝清热化痰散结，生牡蛎软坚散结。周师用此方加减可治疗多种疾病：合一阴煎治疗阴虚痰阻型慢性咽炎；加鱼腥草、银花、岗梅根治疗儿童扁桃体肥大，使患儿可免于手术之苦；加柴胡、郁金、橘叶治疗乳腺小叶增生症；加夏枯草、海藻、昆布、黄药子治疗甲状腺肿大。5. 益肾汤方组：桃仁 12g 红花 10g 生地 15g 白芍 15g
14、 当归 12g 川芎 12g 丹参 30g益母草 30g 白茅根 30g功效：活血化瘀、清热利水按：本方治疗慢性肾炎浮肿，有助于消除蛋白尿，对改善肾功能有一定作用。蛋白尿是慢性肾炎贯穿始终的临床表现，控制蛋白尿是慢性肾炎治疗的关键。肾小球动脉硬化是慢性肾炎的主要病理表现，吕仁和等著名中医肾病专家提出“微型癥瘕学说” ，周师亦常使用活血化瘀药物治疗慢性肾病。本方以桃红四物汤为基础，加丹参、益母草活血化瘀、通络消癥；癥瘕内聚，浊邪失泻，日久化热，故此类患者常见舌红、苔黄腻，本方使用生地清热凉血，感冒或出现疮疖时加蒲公英、金银花清热解毒。6. 滋养冲任汤方组：生地 熟地 女贞子 墨旱莲 丹皮 丹参
15、仙茅 仙灵脾 龟板胶 鹿角胶功效：肝肾亏虚，冲任失养主治：妇女冲任亏虚所致的经期后延，经量少或闭经，滑苔、不孕，围绝经期诸症。按：冲任二脉皆起于胞中，为经络之海，冲任充盛，方能滋养胞宫。冲任亏虚，胞宫失养，无以化经血，则月经延期、量少，甚或闭经；无以养胚胎，则难以受孕，滑胎、流产，胎萎不长；女子七七，天癸将绝，冲任亏虚者则诸症蜂起，表现更加明显。周师认为，诸如此类，均当以滋养冲任为要。冲任二脉受肾精滋养，故本方以生地、熟地为君峻补肾精；以女贞子、旱莲草、龟板胶滋养肾阴；仙茅、仙灵脾、鹿角胶温补肾阳，所谓善补阴者于阳中求阴；以丹皮、丹参养血活血，凑精血互生之妙。临床应用时可根据不同疾病的病机特点
16、，配合活血、解郁、安胎、调经等治法。周师应用本方时还常根据情况加入陈皮、砂仁、茯苓等和胃运脾之品以防滋腻太过。7. 类风关方方组：黄芪 30g 鸡血藤 30g 雷公藤 12g 生地 30g 丹参 30g 炙甘草 15g 制川乌 10-30g（逐渐加量，入蜂蜜 50ml、黄酒 100ml 先煎 1 小时）功效：益气养血，祛风通络主治：气血亏虚、痰瘀阻络之顽痹按：黄帝内经素问 “风寒湿三气杂至，合而为痹” ，阐述了痹证的病因病机，历代医家创下了宣痹汤、蠲痹汤、乌头汤等名方治疗痹证，并有“治痹必蠲”的遗训。然而久患类风湿性关节炎的患者，虽然关节肿大畸形，疼痛难忍，然而面黄肌瘦、骨瘦如柴，再饮乌、附、羌、桂，离黄泉不远矣！周师受独活寄生汤启发创下此方，以生芪、生地、丹参、鸡血藤、甘草益气养血，培元扶正，先安受
