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1、临床医学论文-飞行员腰背痛现况调查及危险因素分析【摘要】 目的 了解飞行员腰背痛的现况及危险因素。方法 采用问卷式调查140名飞行员腰背痛的流行情况。结果 飞行员腰背痛的现患率为23.1%，并随年龄增长呈上升趋势。相关危险因素有：年龄，飞行时间，飞行机种，腰 伤史和心理因素。结论 腰背痛已成为影响飞行员健康的一个不容忽视的公共卫生问题，应及时开展该病的预防研究。 【关键词】 腰背痛；患病率；危险因素；飞行Abstract： Objective To explore the prevalence and associated risk factors of back pain in pilots
2、.Methods An epidemiological investigation was performed in 140 pilots by using a back pain questionnaire made by the authors. Results The prevalence rate of back pain was 23.1% in the 140 pilots. And the incidence rate increased along with pilots aging. The associated risk factors of back pain consi
3、sted of age, flying hours, flying model, history of back injury, and abnormal psychological behavious. Conclusion Back pain in pilots has been a serious public heath problem. More attention should be paid to it and prevention research must be strengthened.Key words： back pain; incidence rate; risk f
4、actor; pilot腰背痛在飞行员中的发病率较高，是飞行人员中的一种常见病和多发病。腰背痛是指上起第十二胸椎及十二肋之下，下至骶髂关节下缘，前至腰椎前纵韧带， 侧至背阔肌外缘区域的疼痛。该综合征可由多种病因引起，大约80%的成年人都经历过腰背痛1。为了解我军飞行员腰背痛的现况，对来我院疗养的飞行员进行流行病学调查，并对相关危险因素进行分析。1 对象与方法1.1 调查对象 采用作者制定的调查表，在2005年来我院健康疗养的男性飞行员中随机抽取140人进行问卷式调查。收回问卷135份，收回率 96.4%，去掉缺 项，漏填等不完整问卷，纳入统计的有效问卷为130份(占92.9%)。调查表内容包括
5、飞行时间，飞行机种，腰背痛史，初发年龄，复发，活 动时间，就医情况以及相关的危险因素共15项。调查飞行员中，运输机飞行员57人(占43.8%) ，战斗机 飞行员49人(占37.7%)，教练机飞行员24人(占18.5%)，年龄为2155岁，其中2129岁23人(占17.7%)，3039岁35人(占26.9%)，4055 岁72人(占55.4%) 。1.2 统计学处理 将调查表数据逐份输入计算机，采用第四军医大学开发的SPLM软件进行汇总，整理，资料分析，分别作方差分析，相关分析。差异显著性标准为P0.05 ，差异非常显著性标准为P0.01。2 结果2.1 飞行员腰背痛流行现况 在130例飞行员中
6、，30例患有腰背痛，占总人数的23.1%。不同年 龄组飞行员腰背痛患病率见表1。不同机种的飞行员腰背痛的患病率见表2。表1 不同年龄飞行员腰背痛的患病率（略）表2 不同机种飞行员腰背痛的患病率（略）2.2 飞行员腰背痛相关危险因素分析2.2.1 腰背痛与年龄的关系 不同年龄组飞行员腰背痛患病率如表1所示，方差分析结果40岁以上年龄组腰背痛的患病率与20岁和30岁以上年龄组相比有显著的差异性(P0.05)。2.2.2 腰背痛与飞行时间的关系 被调查的飞行员中最短飞行时间为200 h，最长飞 行时间为7 000 h，平均飞行时间2 300 h，对腰背痛与飞行时间进行相关分析， 发现两者有显著相关
7、(P0.05) 。2.2.3 腰背痛与飞行机种的关系 被调查的三个飞行机种中，教练机飞行员腰背痛的患病率为37.5%（9/24）显著高于运输机飞行员的患病率19.3%（11/57）和战斗机飞 行员的患病率20.4%（10/49 ），(P0.01)。而后两者的患病率无显著差异(P0.05)。2.2.4 腰背痛与腰伤史的关系 26.7%（8/30）的腰背痛患者有腰伤史，而非腰背痛者只有8.0%（8/100 ）有腰伤史，两者差异有高度显著性(P0.01) 。2.2.5 腰背痛与心理因素的关系 70.0%(21/30) 腰背痛者有明显的心理和精神异常，包括忧郁，焦 虑，精神 紧张，自卑，失眠和人际关系
8、障碍，而非腰背痛者32.0%(32/100) 有心理异常，两者差异有高度显著性 (P0.01)。3 讨论飞行员反映的腰背痛程度虽不十分严重，但能影响飞行质量，如腰背痛引起的疲劳和腰背部强直能导致飞行员烦躁不安2。有些飞行员由于腰背痛不得不匆忙地完成任务，甚至拒绝接受任务。可 见，腰背痛 对飞 行任务的完成已经产生不良影响。如何预防和治疗飞行员的腰背痛，已成 为航空卫生保障的重要内容。据患腰背痛的飞行员自述，典型腰背痛的症状是钝痛或麻木感2，但也有少数人诉有烧灼样痛，牵扯痛和刺痛感3。疼痛位于腰背部和臀部或脊柱下段，不放射至双腿。疼痛在飞行中发生时，其程度为轻度到中度，如背部轻度不适到强直感。多
9、数飞行员反映症状是暂时的，一旦飞行结束后便迅速缓解。多数研究者认为，腰背痛发生与飞行的时间，强度与任务性质有关4,5。Goeda4指出，腰背痛的发生率随飞行强度的变化而改变，最能引起腰背痛的飞行强度为每天飞行5 h 以上，每月飞行4050 h 以上。尤其飞行员在执行需要精力高度集中的任务时更易引起腰背痛。Malik6认为腰背痛的发病率与飞行时数有关，即飞行时数越多，腰背痛发生的机会就越多。以上研究结论与本调查结果相符，本 调查结果表明，腰背痛在飞行员中的发病率较高，并且与飞行员的年龄， 飞行时间，飞行机种，腰伤史和心理因素显著相关。由此可见，飞行员由于其特殊的职业因素，执 行飞行任务时精神需要
10、高度集中，身体长期保持同一固定姿势，再加上 飞行时间的延长等诸多因素是飞行员腰背痛发生的病因。另外，教练机飞行员腰背痛发病率显著高于其他机种，可能是与其任务性质，座椅和驾驶装置的布置等多种因素有关。心理因素与腰背痛发生的机制尚不清楚，有待进一步研究。【参考文献】1 BieringSorensen F A. A prospective study of low back pain in a general populationJ. Scand J Rehabil Med,1984,16(4):362-364.2 Singh R.Backache in chetak crew and sugges
11、ted ergonomic improvements in aircraft seat designJ. Aviat Med (India),1983,27(2):123-130.3 Thomae M K, Porteous J E, Brock J E,et al. Back pain in australian military helicopter pilots: a preliminary studyJ. Aviat Space Environ Med, 1998,69(5): 468-473.4 Goeda R. Backache in helicoptersJ. Aerospace Safety, 1978; 35(5): 14-15.5 Shanahan D F, Reading T E. Helicopter pilot back pain: A preliminary studyJ. Aviat Space Environ Med, 1984,55(2):117-121.6 Malik H, Kapur R R. Backache in helicopter pilotsJ. Aviat Med(India),1981,25(1):11-15.
