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1、掌侧与背侧钢板固定桡骨远端背侧粉碎性骨折的生物力学研究,项舟 钟刚 周海涛 梁新刚 黄光平 彭鲲 四川大学华西医院骨科,缺点: 损伤掌侧血管神经以及屈肌腱。,优点: 1. 掌侧钢板浅面有旋前方肌的保护,避免肌腱激惹。 2. 避免损伤至背侧骨折块的血管分支。,钢板掌侧固定,研究背景,优点: 手术显露快，直视下复位骨折块，方便植骨,缺点: .背侧形态不规则，钢板贴附困难。,研究背景,钢板背侧固定,缺点: .可能发生伸肌腱激惹等,研究背景,生物力学,研究目的,从生物力学角度出发，比较掌侧与背侧钢板固定桡骨远端背侧粉碎性骨折时的生物力学差异，为临床医生选择手术方案提供理论依据。,研究方案,收集12例新
2、鲜桡骨标本排除骨折、肿瘤等,掌侧组(6例),背侧组(6例),抗扭转(3例),抗压缩(3例),抗扭转(3例),抗压缩(3例),Add your title in here,实验步骤,收集12例新鲜桡骨标本，除外骨折、肿瘤等疾病。,按照Shukuki Koh描述的方法制作背侧楔形截骨模型并用钢板固定,模型两端用牙脱粉固定。,生物力学检测,检测指标,1. 轴向压缩试验: a 载荷位移曲线 b 最大压缩载荷及最大位移2 . 水平扭转试验:a 扭矩扭角曲线 b 最大扭矩及对应扭角,结 果,1. 轴向压缩试验: a 轴向压缩强度(以最大压缩载荷表示) b 轴向压缩刚度(以曲线弹性区内载荷/位移表示)2.
3、水平扭转试验: a 水平扭转强度(以最大扭矩表示) b 水平扭转刚度(以曲线弹性区扭矩/扭角表示),轴向压缩试验,掌、背侧两组各标本最大轴向压缩载荷值及相应位移值组别 背侧固定组 掌侧固定组 S1 S3 S5 S2 S4 S6最大压缩载荷值(N) 1937.50 1836.87 1413.13 952.50867.50 913.75位移值(mm) 1.49 1.68 1.67 2.60 2.03 3.00 注：S代表标本,轴向压缩试验,轴向压缩试验,掌、背侧两组各标本的轴向压缩刚度值(N/mm) 组别 背侧固定组掌侧固定组S1 S3 S5 S2 S4 S6轴向压缩刚度值3064.28 3295
4、.67 2201.50 826.32 1061.76 1401.51 注：S代表标本,轴向压缩试验,水平扭转试验,掌、背侧两组各标本最大扭矩值及相应扭角值组别背侧固定组掌侧固定组S1 S3 S5 S2 S4 S6扭矩值(Nm) 1.57 1.62 1.58 1.61 1.66 1.67扭角值() 1617 16 18 17 18 注：S代表标本,水平扭转试验,水平扭转试验,掌、背侧两组扭角为10各标本的水平扭转刚度值(N.cm/)组别 背侧固定组掌侧固定组S7 S9 S11 S8 S10 S12水平扭转刚度值 10.333 8.333 8.800 10.533 9.400 9.866注：S代表标本,水平扭转试验,结论,掌侧与背侧钢板固定关节外的桡骨远端背侧粉碎性骨折的生物力学比较: 1. 在抗压缩方面, 背侧钢板固定要优于掌侧钢板固定。 2. 在抗扭转方面, 掌侧钢板固定与背侧钢板固定之间没有明显差异,但掌侧固定的扭转强度与扭转刚度数值上都要大于背侧固定。,Thank you,
