《儿童癫痫共患病的临床调查》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿童癫痫共患病的临床调查（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、儿童癫痫共患病的临床调查医学信息 2010 年 lO 月第 23 卷第 10 期MedicalInformation.Oct.2010.go1.23.No.10儿童癫痫共患病的临床调查张松丽,赵萍,吕文芳,郭秀东,曾雪飞(广东省惠州市中心人民医院儿科,广东惠州 5i6001)摘要:目的了解小)Li 痫共患精神行为障碍的情况 .方法对门诊 63 例确诊为癫痫的患儿,采用面谈,行为观察,家庭访谈,心理行为测试,量表等进行综合评估,再根据 CCMD 一的诊断标准,确认其共患病(主要是精神行为障碍)的诊断.结果 63 例癫痫惠儿中有 45 例(71.4%)共患一种或四种精神行为障碍,其中一般理行为障碍
2、共病率为 44.1%;与品行障碍共病率为 42.9%;与情绪障碍共病率为 41.3%;与注意缺陷多动障碍共病率为 39.7%);与睡眠障碍共病率为 33.7%;与学习障碍共病率为 27%;与抽动障碍共病率为 9.5%;与孤独症共病率为 3.4%.结论小儿癫痫可共患一种或多种精神行为障碍,种类多,发生率高,对儿童的身心健康及癫痫的康复影响大,在临床工作中应予高度重视,及时诊查并治疗共患病.关键词:儿童;癫痫;共患病;精神行为障碍癫痫是,bJL 神经系统常见疾病,我国儿童癫痫的患病率为3.45%t4】,亦有资料显示日,我国超过 1/3 的癫痫儿童伴随有其他的疾病,尤其是共患神经精神疾病.按照这个比
3、例,我国目前约有 200 多万的癫痫患儿存在有共患病情况,这是一组不可低估的数字.近年来,国内小儿神经内科专家多次呼吁,要”重视对儿童癫痫共患病的认识和研究”,/J,JL 癫痫共患病现象逐渐被儿科医生所认识,但相关的研究资料及报道很少.本文重点探讨学龄前及学龄儿童癫痫共患精神行为障碍的疾病谱,发生率及相关因素.1 对象与方法1.1 对象 2008 年 11 月一 2010 年 5 月在我院儿科门诊就诊的癫痫患儿 63 例,年龄 414 岁,均符合 2007 中国癫痫诊疗指南一临床诊疗指南(癫痫病分册中儿童癫痫诊断标准;韦氏法进行智商测定,IQ男 4l 例,2 例.1.2 研究工具采用韦氏儿童智
4、力量表,Achenlach 儿童行为量表,Conners 儿童行为问卷,儿童自我意识量表,儿童社交焦虑量表,学习障碍筛查量表,儿童孤独症评定量表,艾森克人格问卷(少年版) 等及中国精神障碍分类系统一(CCMD 一 3)进行癫痫共患病的筛查.1.3 方法由高年资的,hJL 神经专业医师对疑诊的小儿进行癫痫的诊断鉴定;由经验丰富的儿童精神心理行为专业的医生与患儿面谈,行为观察,家庭访谈,智能及心理行为的测试,量表等,对患儿进行精神,心理行为的综合评估,根据 CCMDllI 的诊断标准,确认其共患病的诊断.2 结果63 例癫痫患儿中 45 例有心理行为异常及精神障碍,18 例未检出伴有其他疾病,共病
5、发生率为 71.4%.共病率最高的是行为心理障碍,共病率为 44.1%(28 例);其次是品行障碍,共病率为 42.9%(27例); 情绪障碍共病率为 41.3%(26 例); 注意缺陷多动障碍共病率为39.7%(25 例);睡眠障碍共病率为 33.7%(20 例);学习障碍共病率为27%(17 例 );抽动障碍共病率为 9.5%(6 例);孤独症共病率为 3.4%(2 例 ).其中有一种共患病 13 例(20.6%),以行为心理障碍,品行障碍,情绪障碍,睡眠障碍,注意缺陷多动障碍及学习障碍多见;两种共病 21 例(33.3%),三种共病 8 例(1.3%), 四种共患病 3 例 f0.5%)
6、.两种及两种以上共病常见组合依次为行为心理障碍+注意缺陷多动障碍,行为心理障碍+ 品行障碍,情绪障碍+ 睡眠障碍,情绪障碍+注意缺陷多动障碍,注意缺陷多动障碍+学习障碍,注意缺陷多动障碍+品行障碍,品行障碍+学习障碍,品行障碍+抽动障碍等.3 讨论据文献报道 iZl,/IJL 癫痫常见的共患病在婴幼儿期主要有脑收稿日期:2010-0802瘫,精神发育迟滞,而在学龄前及学龄儿童则主要有孤独症,注意缺陷多动障碍,偏头痛,抽动障碍,学习障碍,情绪障碍,品行障碍,睡眠障碍等.杜丽君 141 对 l10 例癫痫患儿进行 6 种共患病的临床研究结果显示:共病率 52.7%,以注意缺陷多动障碍(ADHD)患
7、病最高,达44.5%,抽动障碍 21.8%,学习障碍 19.1%,对立违抗 10%,偏头痛4.5%,睡眠障碍 0.9%;其中有一种共病 34 例(25.4%), 两种共病 10 例(9.O%),三种共病 8 例(7.2%), 四种共病 6 例(5.4%).本研究重点探讨学龄前及学龄儿童癫痫共患精神行为障碍的情况,不限病种,所以共病率较杜丽君的研究结果要高,达 71.4%;其中本研究对行为心理障碍的诊断而杜丽君对此未列入研究,本研究重点在精神行为障碍而未把偏头痛未列入研究可能是重要原因.另两个研究共病的种类发生频率,同一种共病的发生率,两种及两种以上共病情况等都有较大差异,但都提示了儿童癫痫共病
8、情况的严重性及复杂性,应引起临床医生的高度重视.行为心理障碍包括焦虑,恐惧,易怒,挑剔,羞怯,强迫刻板行为如摇摆躯体,摇摆头颅,拔毛,捻发,咬指甲,吮拇指或挖鼻孔等,共病率为 4_4.1%,比有关研究Zl 报告的癫痫共患发病率约 435%较高; 品行障碍和情绪障碍的共病率也较高,分别达 42.9%和 41.3%;后者与有关研究 121 报告的癫痫共病发生率 35O%相一致; 有关 ADHD儿童与癫痫的共病率的报道差异较大,在 877%,本研究共病率39.7%,与杜丽君41 研究的 44.5%相近; 癫痫患儿睡眠障碍的发生率较普通人群高 2 倍()56.8%),本研究共病率为 33.7%,与杜丽
9、君研究的 0.9%差异很大;学习障碍共病率为 27%,高于杜丽君研究的l9.1%,与有关研究报告的癫痫共病发生率抽动障碍共病率为 9.5%;虽然明显低于杜丽君 f 研究的 21.8%,与都有关研究21 报告的癫痫共病发生率 435%相一致; 孤独症共病率为3.4%,与 Clarke/等的研究结果,儿童癫痫共患孤独症达 32%有很大差异.另外,本研究结果显示的小儿癫痫同时共患多种精神行为障碍的现象,情况复杂,既可能是癫痫和抗癫痫药的使用影响了共患病的发生及发展,也可能共患病与癫痫,共患病之间相互影响,互为因果.在临床工作中高度重视癫痫共患病,及时诊查并治疗共患疾病,才有助于癫痫的治疗,避免疾病持
10、续发展,显着提高癫痫患儿的生活质量,最终得以完全康复.因此,丌展对小儿癫痫共患病的研究很有必要.参考文献:【1】左启华小儿神经系统常见疾病M.2 版北京: 人民卫生出版社,2005:214215【2】麦坚凝.重视癫痫儿童的共患神经精神疾病R全国/bJL 癫口与脑电图诊治新进展学习班暨中国癫痫诊疗指南深圳宣讲会 2008(10)医学信息 2010 年 10 月第 23 卷第 l0 期MedicalInformati0n.0ct2010.Vo1.23.No.10(3J 秦炯.重视对儿童癫痫麸患病的认识和研究JJ. 中华儿科杂志,2007,45(8):561 563(4J 杜丽君.癫痫儿童共患病的临
11、床研究JI. 中国优生与遗传杂志,2009,17(4)l2212351ClarkeDF.RobertsW.DaraksanMTheprevalenceofautisticspectrumdisorderinchildrensurveyedinatertiarycareepilepsyclinic2005,46:19701977.编辑,雅兰动态心电图在老年心律失常患者的临床应用王娴,申小换.金玉林(云南省普洱市人民医院,云南普洱 665000)摘要:目的探讨动态心电图在老年心律失常方面的诊断意义及其价值.方法将我院 2004 年 5 月2010 年 5 月 256 例老年患者进行动态心电图与常规
12、心电图检测,对二者结果进行对比分析,评估动态心电图在心律失常方面诊断价值.结果动态心电图在心律失常的诊断方面明显优于常规心电图.结论老年人因电生理学的改变以及器质性心脏病,导致各类型的心律失常频繁发生.随年龄增加心律失常明显增多,尤以房性早搏最为多见.动态 l 心电图比常规电图为临床诊断各种 I 心律失常提供更加可靠的依据.关键词:动态心电图:0 律失常ClinicalAnalysisforCardiacArrhythmiaonDynamicElectrocardiographyof256AgedPatientsWANGXian,SHENXiao-huanJINYu-IinPuerPeople
13、”sHospital,Puer665000,China)Abstract:0bjecfiveToanalyzetheclinicalvalueandcharactericsofcardiacarrhythmiainoldpatientsbydynamicelectrocardiogram(DCG).MethodsDCGandECGwereusedtoanalysethecardiacarrhythmiain256elderlypatientsfromMay2004toMay2010inourhospita1.Tocomparetuoresults,analysistheclinicalvalu
14、eofDCG.ResultsDCGinthediagnosisofcardiacarrhythmiawassuperiortoECG.ConclusionTheelders,sincethechangeinelectrophysiologyandorganiccardiopathy,possessahigherrateinvariouskindsofarrhythmia,cardiacarrhythmiaincreasedwithage,especiallytheatrialprematurecontractionsisthemostcommonone.Forcardiacarrhythmia
15、diagnosis,DCGismorebetterthanECG.Keywords:DCG;cardiacarrhythmia临床上,心血管疾病有随着年龄增长而发病率明显增高的趋势.老年人以冠心病,高血压心脏病,高血压合并冠心病,慢性肺源性心脏病等器质性心脏病常见,故心律失常亦极为常见,是威胁老年人身体健康的重要因素.常规心电图检查不易发现的短暂的心律失常,而动态心电图大大提高其检出率,本文对我院 2004 年2009年 256 例老年患者进行动态心电图及常规心电图比较,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取我院 2004 年 5 月2009 年 5 月 256 例住院患者,其中男性
16、146 例,女性 110 例,年龄 6285(平均 74.3),所选病例中包括冠心病 106 例,高血压病 7O 例,肺源性心脏病 30 例;冠心病合并高血压 3O 例,心悸待查及其他 20 例.1.2 方法北京美林医疗器械有限公司生产的 MIC 一 12H 型 l2 导联动态心电图记录分析系统,芯片 1000 兆存储记录.全信息实时高保真连续记录 24h 动态心电图,经计算机处理回放分析,依据现代心电图诊断大全提供的心律失常的分类与诊断标准 llI,对 12 导同步动态心电图记录的心律失常来进行分类分析.l-3 统计学处理全部资料采用 SPSSl1.0 数据统计软件包进行数据分析,计量资料用方差分析(x 土 s),计数资料用卡方检验(.2 结果24h 动态心电图在 256 例患者中几乎全部有不同程度,不同性质的心律失常.其结果如下,在 256 例患者 DCG 与 ECG 心律失常检出率中,DCG 与 ECG 检出例数及检出率(
