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1、羊水栓塞抢救程序一、预防：1、 注意诱发因素，如急产、重度妊高症应警惕。2、 人工流产、钳刮术、使羊水流尽后再操作。再使用缩宫素。3、 宫缩过强者，可用镇静剂抑宫缩。4、 子宫张力大，人工破膜时应在宫缩间进行。二、治疗：1、供养以纠正低氧血症，鼻导管给氧，面罩给氧，必要时气管插管给氧。2、抗过敏：氢化可的松 500mg 首先静脉注射 200mg，然后 100mg-300mg ivgtt地塞米松 20mg-40mg+10%GS 100mliv 或 20mg-40mg 加小壶3、缓解肺动脉高压：罂粟碱 30mg-90mg，加小壶，阿托品 0.5mg-1mg 加小壶或氨茶碱 0.25+25%GS10
2、0ml ivgtt4、纠正休克1） 吸氧2） 低右 500ml+异丙肾 1mg ivgtt 或加入多巴胺 20mg ivgtt3） 5%NaHCO3200ml ivgtt 纠正酸中毒4） 适量新鲜血5、 纠正心衰、肺水肿1） 西地兰 0.4mg+25%GS20ml iv 慢必要时 2 小时后再给 0.2mg-0.4mg 西地兰 iv2） 速尿 20mg-40mg 加小壶或用甘露醇 250ml ivgtt 快速滴。6、 纠正 DIC：（1）肝素：1指征：病因一时不能去除，在 DIC 的高凝阶段用肝素。准备急诊手术时不可给肝素（已给了肝素，应在术前 2 小时停药）2用法：首次剂量 25mg-50m
3、g（1mg=12.5u+NS100mL ivgtt） （1 小时完）以后，肝素50mg+50%GS500mL ivgtt，每日肝素用药 100mg-150mg 左右。3用肝素的过程中应以试管法监测凝血情况，凝血时间大于 30 分钟或出血不凝时应停止肝素。用最后一次肝素量的同等量鱼精蛋白静滴对抗。（2）抗纤溶：纤溶亢进阶段，出血不凝时用。止血芳酸 0.3mg-0.6mg ivgtt6氨基己酸 5g，ivgtt7、 实验室检查：（1） 立即抽静脉血 17ml：血凝块观察试验 5ml 配血 2ml查羊水有形成分 2ml3P 试验 2ml纤维蛋白原定量 2ml 加抗凝剂 0.2ml凝血酶原时间 2ml 加抗凝剂 0.2ml凝血酶时间 2ml 加抗凝剂 0.2ml（2） 急查血 RT+Hb+RBC+Ts+Tc（3） 血凝块观察试验：抽患者静脉血 5ml 放置 0.8cm 直径的玻璃试管内，正常情况：6-10 分钟凝固结果分析：6-10 分钟凝固 纤维蛋白原正常11-15 分钟凝固纤维蛋白原在 150mg%以上16-30 分钟凝固纤维蛋白原在 100-150mg%30 分钟不凝固纤维蛋白原在 100mg%以下已凝固血块在 30-60 分钟内又溶解，表示纤维蛋白原含量低或纤溶亢进。
