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1、国家（X 等）助学金申请表姓名 张三 性别 男 出生年月 1994.09政治面貌 共青团员 民族 汉 入学时间 2012.09身份证号码 45622199409082030 联系电话 1877891022外国语 学院 英语 专业 121 班级本人情况中行帐号 62229010182763542426788 学号 1225110111照片家庭户口 A、城镇 B、农村 家庭人口总数 3家庭月总收入 600 人均月收入 300 收入来源 务农家庭经济情况家庭住址 XX 省 XX 市 XX 县 XX 镇 XX 村 XX 屯222 号 邮政编码 222222姓名 年龄 与本人关系 工作或学习单位张大海
2、48 父子 XX 市 XX 县 XX 镇 XX 村 XX屯 222 号李花 45 母子 XX 市 XX 县 XX 镇 XX 村 XX屯 222 号家庭经济情况申请理由(200字)申请人签名(手签) ：年 月 日 学院审核意见：负责人签名（公章） 年 月 日学校审核意见：负责人签名（公章）： 年 月 日国家（X 等）助学金申请表填写说明1. 表格为一面，不得随意增加页数。表格填写应当字迹清晰、信息完整，不得涂改数据或出现空白项。2.表格中“本人情况” 、 “家庭经济情况” 、 “申请理由”不得手写，签名除外。照片采用 2 寸免冠照，将电子版粘贴在照片栏上随文字部分一起打印即可。3.出生年月和入学时间用阿拉伯数字统一写成“年.月”形式，如 1995.05；民族填写时统一省略“族”字，如“汉” ；家庭住址要填写完整，具体顺序为省市县乡村屯门牌号。4. 表格中“申请理由”栏的填写应当全面详实，能够如实反映学生家庭经济情况、学习成绩、社会实践、综合素质等方面的情况。用宋体小四号字，字数控制在 200 字左右。5. 表格中“学院意见”栏必须加盖学院公章。表格中凡需签名之处，必须由相关人员亲手签写。9. 表格上报一律使用原件，不得使用复印件，上报材料经评审后不予退回。
