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1、A2 型题：选择一个最佳答案31.患者女性 60 岁。发现肝功能异常 2 年，无明显肝炎症状。3 年前因溃疡病出血曾行胃大部切除术，术前及术中曾输血 800ml。体检：一般情况好，无黄疸，肝脾肋下未及。化验：血常规正常。ALT 250IU/ml，AST 200IU/ml，ALT 100IU/ml，GT 50 IU/ml，TBil 15mol/ml。最可能的诊断是A、甲型肝炎 B、 乙型肝炎 C、 丙型肝炎D.、丁型肝炎 E.、戊型肝炎32.患者男性 35 岁，北京郊区农民。因 3 天来发热，体温 39多，伴乏力、全身不适，1天来症状加重，尿少于 12 月 5 日来诊。家中卫生条件差，有鼠。体检
2、：T36，BP 70/40mmHg，精神萎靡，面部、上胸部充血，腋下有出血点，心率快律齐，肝脾肋下未及。化验：血 WBC 15109/L，Hb 160g/L，Plt 60109/L，尿蛋白（+） ，镜检 RBC 510/HP。最可能的诊断是A、伤寒 B、 流行性斑疹伤寒 C、败血症D、肾综合征出血热 E.、钩端螺旋体病33.男性，40 岁，8 月 10 日来诊。半日来腹泻 20 多次，稀水便，继之呕吐数次，无明显发热及腹痛。神清，BP 90/60mmHg，轻度脱水，腹软无压痛，肠鸣音活跃。最可能的诊断是A、 急性菌痢 B、霍乱 C、急性胃肠炎D、胃肠型食物中毒 E、中毒型菌痢34.男性，20
3、岁，西安人，因发热 3 天，1 天来少尿于 12 月 15 日入院。BP 60/30mmHg，球结膜充血、水肿，双腋下出血点。尿蛋白（+） ，血 WBC 25109/L，plt 50109/L。下面处理中不必要的是A、 快速补充血容量B、 纠正酸中毒C、 静脉滴注大剂量青霉素D、 应用抗病毒药E、 禁用损肾药物35.男性，40 岁，半天来腹泻于 8 月 1 日来诊。大便 20 多次，稀水便，伴多次呕吐。BP 90/60mmHg，皮肤弹性差，腹软无压痛，肠鸣音活跃。不恰当的 处理是A、 大便常规B、 大便悬滴动力试验C、 大便培养D、 尽快补充水、电解质E、大量应用肾上腺皮质激素36. 男性，4
4、3 岁，农民，头痛 2 年，反复发作癫痫 3 个月。查体：躯干、四肢可扪及十余个皮下结节，心肺正常，为明确诊断应检查A、 血常规 B、血沉 C、皮下结节活检及脑 CTD 皮下结节活检 E、脑 CT 37男性，40 岁，翻译，2 个月来乏力、低热、消瘦。三年前去非洲工作二年。体检：颌下及腋下淋巴结肿大。最可能的诊断是A、淋巴结核B、淋巴瘤C、HIV 感染者/AIDSD、淋巴结炎E、肺结核38患儿，15 岁，6 小时来突然发冷、寒战、高热，2 小时来抽搐 2 次于 8 月 5 日来诊。体检：T40，BP 70/50mmHg，神志恍惚，颈无抵抗，四肢发凉。血 WBC 15109/L。最可能的诊断是A
5、、流行性乙型脑炎 B、流行性脑脊髓膜炎 C、中毒型菌痢D、钩端螺旋体病 E、结核性脑膜炎39.女性,19 岁,因发热 2 天,头痛、呕吐、烦躁于 1 月 28 日入院.查体:T39.8,BP130/80mmHg,精神差,神清,全身散在瘀点、瘀斑,颈抵抗,克氏征及巴氏征均阳性.脑脊液检查颅压 240mmH2O,外观浑浊,WBC 1200106/L,蛋白质 1.5g/L,糖 1.5mmol/L,氯化物100mmol/L。诊断应首先考虑A、 流行性脑脊髓膜炎B、 结核性脑膜炎C、 流行性乙性脑炎D、 中毒型菌痢E、 钩端螺旋体病40. 女性,27 岁,四川农民,发热,全身酸痛、乏力 5 天,于 7 月 20 日入院。查体:球结膜充血,腹股沟淋巴结肿大,伴压痛,腓肠肌压痛,血 WBC 13.4109/L,N81%。最可能的诊断是A、 伤寒B、 肾综合征出血热C、 钩端螺旋体病D、 斑疹伤寒E、 败血症
