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1、A2 型题:选择一个最佳答案31.患者女性 60 岁。发现肝功能异常 2 年,无明显肝炎症状。3 年前因溃疡病出血曾行胃大部切除术,术前及术中曾输血 800ml。体检:一般情况好,无黄疸,肝脾肋下未及。化验:血常规正常。ALT 250IU/ml,AST 200IU/ml,ALT 100IU/ml,GT 50 IU/ml,TBil 15mol/ml。最可能的诊断是A、甲型肝炎 B、 乙型肝炎 C、 丙型肝炎D.、丁型肝炎 E.、戊型肝炎32.患者男性 35 岁,北京郊区农民。因 3 天来发热,体温 39多,伴乏力、全身不适,1天来症状加重,尿少于 12 月 5 日来诊。家中卫生条件差,有鼠。体检
2、:T36,BP 70/40mmHg,精神萎靡,面部、上胸部充血,腋下有出血点,心率快律齐,肝脾肋下未及。化验:血 WBC 15109/L,Hb 160g/L,Plt 60109/L,尿蛋白(+) ,镜检 RBC 510/HP。最可能的诊断是A、伤寒 B、 流行性斑疹伤寒 C、败血症D、肾综合征出血热 E.、钩端螺旋体病33.男性,40 岁,8 月 10 日来诊。半日来腹泻 20 多次,稀水便,继之呕吐数次,无明显发热及腹痛。神清,BP 90/60mmHg,轻度脱水,腹软无压痛,肠鸣音活跃。最可能的诊断是A、 急性菌痢 B、霍乱 C、急性胃肠炎D、胃肠型食物中毒 E、中毒型菌痢34.男性,20
3、岁,西安人,因发热 3 天,1 天来少尿于 12 月 15 日入院。BP 60/30mmHg,球结膜充血、水肿,双腋下出血点。尿蛋白(+) ,血 WBC 25109/L,plt 50109/L。下面处理中不必要的是A、 快速补充血容量B、 纠正酸中毒C、 静脉滴注大剂量青霉素D、 应用抗病毒药E、 禁用损肾药物35.男性,40 岁,半天来腹泻于 8 月 1 日来诊。大便 20 多次,稀水便,伴多次呕吐。BP 90/60mmHg,皮肤弹性差,腹软无压痛,肠鸣音活跃。不恰当的 处理是A、 大便常规B、 大便悬滴动力试验C、 大便培养D、 尽快补充水、电解质E、大量应用肾上腺皮质激素36. 男性,4
4、3 岁,农民,头痛 2 年,反复发作癫痫 3 个月。查体:躯干、四肢可扪及十余个皮下结节,心肺正常,为明确诊断应检查A、 血常规 B、血沉 C、皮下结节活检及脑 CTD 皮下结节活检 E、脑 CT 37男性,40 岁,翻译,2 个月来乏力、低热、消瘦。三年前去非洲工作二年。体检:颌下及腋下淋巴结肿大。最可能的诊断是A、淋巴结核B、淋巴瘤C、HIV 感染者/AIDSD、淋巴结炎E、肺结核38患儿,15 岁,6 小时来突然发冷、寒战、高热,2 小时来抽搐 2 次于 8 月 5 日来诊。体检:T40,BP 70/50mmHg,神志恍惚,颈无抵抗,四肢发凉。血 WBC 15109/L。最可能的诊断是A
5、、流行性乙型脑炎 B、流行性脑脊髓膜炎 C、中毒型菌痢D、钩端螺旋体病 E、结核性脑膜炎39.女性,19 岁,因发热 2 天,头痛、呕吐、烦躁于 1 月 28 日入院.查体:T39.8,BP130/80mmHg,精神差,神清,全身散在瘀点、瘀斑,颈抵抗,克氏征及巴氏征均阳性.脑脊液检查颅压 240mmH2O,外观浑浊,WBC 1200106/L,蛋白质 1.5g/L,糖 1.5mmol/L,氯化物100mmol/L。诊断应首先考虑A、 流行性脑脊髓膜炎B、 结核性脑膜炎C、 流行性乙性脑炎D、 中毒型菌痢E、 钩端螺旋体病40. 女性,27 岁,四川农民,发热,全身酸痛、乏力 5 天,于 7 月 20 日入院。查体:球结膜充血,腹股沟淋巴结肿大,伴压痛,腓肠肌压痛,血 WBC 13.4109/L,N81%。最可能的诊断是A、 伤寒B、 肾综合征出血热C、 钩端螺旋体病D、 斑疹伤寒E、 败血症